湖南省新化县人民医院检验科 417600
【摘 要】目的 分析脑膜炎患者脑脊液葡萄糖、乳酸脱氢酶及乳酸的检测结果，探讨其临床意义。方法 选取我院2017年1月～2017年12月间收治的50例脑膜炎患者作为观察组，另选取同期收治的50例非中枢神经系统病变患者作为对照组，检测并分析两组患者脑脊液中葡萄糖、乳酸脱氢酶及乳酸水平。结果 观察组患者的葡萄糖水平明显低于对照组，乳酸脱氢酶及乳酸水平均明显高于对照组（P均<0.05）；其中化脓性脑膜炎患者的葡萄糖水平明显低于病毒性脑膜炎及结核性脑膜炎患者，乳酸脱氢酶水平、乳酸水平均明显高于病毒性脑膜炎及结核性脑膜炎患者，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑脊液葡萄糖、乳酸脱氢酶及乳酸检测能为临床脑膜炎的诊断提供准确、可靠的诊断依据，且其对脑膜炎的疾病分型鉴别亦具有较高的临床意义。
【关键词】脑膜炎；脑脊液；葡萄糖；乳酸脱氢酶；乳酸
[Abstract] objective to analyze the detection results of cerebrospinal fluid glucose，lactate dehydrogenase and lactic acid in patients with meningitis，and to explore its clinical significance. Methods select our hospital from January 2017 to December 2017 were 50 cases of meningitis patients as observation group，the selection of 50 cases admitted in the same period of the central nervous system disease patients as control group，the detection and analysis of two groups of patients with glucose，lactate dehydrogenase and lactate levels in CSF. Results the glucose levels in the group were significantly lower than those in the control group，and the lactate dehydrogenase and lactic acid levels were significantly higher than those in the control group（P <0.05）. The fester sex meningitis patients' glucose levels significantly lower than the viral meningitis and patients with tuberculous meningitis，lactate dehydrogenase，lactate levels were significantly higher than that of patients with viral meningitis and tuberculous meningitis，differences are statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the detection of CSF glucose，lactate dehydrogenase and lactate can provide clinical diagnosis of meningitis with accurate and reliable diagnosis，and its classification identification of meningitis disease also have high clinical significance.
[Key words] meningitis；Cerebrospinal fluid；Glucose；Lactate dehydrogenase；Lactic acid
脑膜炎作为临床常见的颅内感染性疾病，根据致病原因的不同又可分为病毒性和细菌性两类，若未得到及时有效治疗，则疾病的发展和预后较差，具有较高的致残率和致死率[1]。脑脊液生化检查是当前临床应用较多的实验室检查方法[2]，为进一步了解脑膜炎患者脑脊液葡萄糖、乳酸脱氢酶及乳酸的检测结果对疾病的诊断价值，本院特开展了此次研究，现具体报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
选取我院2017年1月～2017年12月间收治的50例脑膜炎患者作为观察组，组内患者均经临床诊断明确，其中男性31例，女性19例，年龄3~78岁，平均年龄（40.29±12.33）岁，疾病分型：化脓性脑膜炎12例，病毒性脑膜炎21例，结核性脑膜炎17例。另选取同期收治的50例非中枢神经系统病变患者作为对照组，组内患者诊断明确且均行外科腰麻手术，其中男性29例，女21例，年龄5~76岁，平均年龄（40.73±13.02）岁。两组患者在以上一般资料资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者临床均于入院3日内采集脑脊液行葡萄糖、乳酸脱氢酶及乳酸水平检测，即采集日患者取常规仰卧体位，腰椎穿刺下抽取脑脊液样本做白细胞计数及蛋白定性试验后，每分钟3000转离心10min后取上层清液，采用己糖激酶催化法检测样本中的葡萄糖水平，采用乳酸脱氢酶连续监测法检测样本中的乳酸脱氢酶水平，采用乳酸氧化酶法检测样本中的乳酸水平，其中检测仪器为日立7600P全自动生化分析仪及显微镜，实验所用葡萄糖、乳酸脱氢酶液体试剂由浙江康特生物科技有限公司提供，乳酸试剂由英国朗道公司提供。以上检测均由同一组临床经验丰富的检验医师严格按照实验室规程、仪器及试剂说明等严格操作。
1.3 观察指标
整理两组患者脑脊液中葡萄糖、乳酸脱氢酶及乳酸水平检测结果并进行统计学差异比较。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料用n表示，采用χ2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者葡萄糖、乳酸脱氢酶及乳酸水平比较
观察组患者的葡萄糖水平明显低于对照组，乳酸脱氢酶及乳酸水平均明显高于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
脑膜炎患者无论是细菌性还是病毒性，其均会对正常脑膜组织造成损伤。其中病毒性脑膜炎主要侵犯脑实质和脑膜，反而对脑屏障的破坏较为轻微，因此脑脊液中葡萄糖水平与正常水平相持；但细菌性脑膜炎的致病菌却会对脑膜正常组织造成严重损伤，破坏正常的血脑屏障，因此脑脊液中的炎性细胞消耗葡萄糖的能力增加致使脑脊液中葡萄糖下降[3]。而葡萄糖的消耗又会引起乳酸水平的升高，这是因为乳酸本身就是葡萄糖的非完全氧化产物[4]。乳酸脱氢酶是机体糖酵解过程中的重要反应催化剂和生物活性酶，因此为了满足脑膜炎患者对葡萄糖的降解能力，该物质的水平也会显著升高[5]。
本研究结果显示观察组患者的葡萄糖水平较对照组的（3.10±0.25）mmol/L降低到（1.35±0.60）mmol/L，而乳酸脱氢酶及乳酸水平却较对照组的（17.27±5.44）mmol/L和（1.57±0.79）mmol/L分别升高到（150.02±57.43）mmol/L和（5.06±2.13）mmol/L。这三组指标的差异显著，能够较为敏感和准确的反应脑膜炎的发生和程度，因此与刘风雨[6]等的研究结论相一致，本研究也认为上述3个生化指标在临床上诊断脑膜炎具有较高价值。而表2结果中可以看出不同类型的脑膜炎患者，其上述生化指标的变化情况也存在明显的差异，由此可见临床对于脑膜炎的诊断可以通过这种简单易行、具有较高敏感性和特异性的3种生化指标来进鉴别和诊断。
综上所述，临床可以将脑脊液葡萄糖、乳酸脱氢酶及乳酸检测等生化指标作为临床脑膜炎的鉴别和诊断依据，而且通过对上述指标的分析还能够对脑膜炎疾病的分型进行诊断，因此值得临床推广应用。
参考文献：
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[4]范惠先，任朝杰，王润青. 脑脊液检查在中枢神经系统感染性疾病鉴别中的应用[J]. 医学综述，2015，21（7）：1294-1295.
[5]石继宗. 脑脊液乳酸脱氢酶检测在小儿脑膜炎中的临床应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（14）：2733-2734.
[6]刘风雨. 脑膜炎患者脑脊液三项生化检测结果分析[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（7）：113-114.
论文作者:吴伟雄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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