王建华 谭凤
（山东省荣成市人民医院针灸科 山东 荣成 264300）
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0350-02
带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒引起的沿周缘神经分布的群集疱疹及神经痛为主要特征的病毒性皮肤病［1］，因每多缠腰而发，中医又称“缠腰火丹”，多因风火、湿毒之邪郁结于皮肤，导致营卫壅滞、经络受阻所致，常以腰肋部、胸部多见，面部次之，近年来，发病率有上升趋势，西医多以抗病毒、激素、营养神经等治疗，虽然取得了一定疗效，但费用高、副作用多，2011年3月至2014年12月，我们采用点刺放拔罐结合艾灸治疗带状疱疹疗效显著，现报道如下：
1.临床资料
1.1 70例患者为本院针灸科确诊带状疱疹患者，病程均小于7天且未经抗病毒及止痛治疗，随机分为两组，治疗组35例，男性19例，女性16例。年龄12～70岁，平均（51.62±14.98）岁，对照组35例，男性17例，女性18例，年龄21～71岁。平均（52.28±14.11）岁，两组患者年龄及疼痛程度经比较，均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 排除标准
（1）属于带状疱疹特殊类型。包括眼、耳带状疱疹、泛发型脑膜带状疱疹、无疹型。（2）孕期及哺乳期妇女。（3）瘢痕体质。（4）合并严重心脑血管、肝肾造血系统原发病或全身衰竭、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、结缔组织病、血友病、有出血倾向患者。（5）过敏体质及对多种药物过敏。
2.治疗方法
2.1 治疗组
点刺放血、拔罐加艾灸治疗，操作方法：患者取暴露疱疹体位，以舒适持久姿势为宜，如卧位、坐位，常规消毒疱疹部位皮肤，用一次性采血针，从最新出现的疱疹部位到新发疱疹部位逐步点刺，除点刺破疱疹将疱液放出，并用干棉签吸干外，并在疱疹之间的皮肤上点刺出血，然后选取大小合适的玻璃罐，用闪火法沿带状疱疹分布区依次拔罐，如分布不均，先拔集簇区的疱疹，后拔散在疱疹，留罐5～10分不等，取罐后，用0.5%碘伏消毒患处，然后点燃两只无烟艾条，沿疱疹所在处采用回旋灸，每次15～20分，点刺拔罐隔日一次，艾灸，每日一次。
2.2 对照组
静滴更昔洛韦（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20044588）每次5mg/kg加入生理盐水250ml，每日一次，口服维生素B1（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H37021803）10mg，每日3次， 甲钴胺（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20051425）0.5mg，每日3次，局部外涂阿昔洛韦软膏（长春海外制药集团有限公司，国药准字H20053994）每2小时1次，每日6次。
3.治疗效果
3.1 疗效标准
参照《皮肤科诊疗常规》制定。痊愈：疼痛完全消失，疱疹已全部结痂，无新疹。显效：疼痛基本消失，疱疹大部分结痂，无新疹。有效：疼痛明显减轻，50%以上疱疹结痂，无新疹。无效：疼痛存在，无需镇痛剂，疱疹部分结痂，仍有新疹。
3.2 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析计量资料，以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
3.3 治疗结果
3.3.1由表1可见，治疗组与对照组疼痛变化有显著性差异，治疗组优于对照组。
4.讨论
带状疱疹中医俗称为“蛇串疮”，多因火、湿毒之邪郁结于皮肤，导致营卫壅滞，经络受阻所致，常以腰肋部、胸部多见，面部次之，其特点为簇集水疱、伴有灼热疼痛和剧烈的神经痛。是临床常见的一种急性皮肤病，其发病率为人群的1.4%-4.8%［2］，属多发病，目前西医治疗主要以抗病毒及营养神经为主，通过使用抗病毒药物可以抑制疱疹病毒DNA合成，阻止疱疹病毒复制，从而延缓病情发展。但其恢复时间相对较长，且常出现后遗神经痛，令人堪忧。研究发现，疼痛能显著影响患者情绪、性格及社会关系，常伴随抑郁、睡眠障碍、疲劳及全身功能降低［3］。因此减轻疼痛是治疗的首要问题，为短时间减轻患者疼痛，本研究采用点刺放血拔罐加艾灸治疗带状疱疹，是从疾病的根本出发，带状疱疹的疼痛属于自发痛，机体损伤时损伤组织释放组胺、5-羟色胺等各种致痛物质，同时产生大量血源性炎性介质。刺络放血的镇痛机制一方面通过局部血液流出，可使部分致痛物质随血液排出体外，另一方面通过改善血液循环，将致痛物质及时降解、灭活运送，从而减少痛觉冲动产生。刺络后拔罐，通过针刺后的瘀血排出，更好的排毒祛瘀，改善循环，达到通络止痛的效果［4］。艾灸有温通经络、活血逐痹、消瘀散结之效，《神灸经纶》：“灸者温暖经络，宣通气血。使逆者得顺，滞者得行，诚前圣之妙用，而惠人于无穷也…”总之通过刺络拔罐加艾灸，能快速排出病灶局部的毒邪，改善血液循环，达到清利湿热、活血化瘀、邪去正安的良好疗效。在止痛、缩短疗程、防止后遗神经痛方面较对照组疗效显著。且避免了大量药物的不良反应。
【参考文献】
[1]王光超.皮肤性病学.3版.北京.人民卫生出版社.1996:87.
[2]王继红.高能窄谱红光治疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].中国实用医刊，2013，40（18）：109-110.
[3]邹燃，张红星，徐芸等.电针夹脊穴配合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究[J].中国中医急症，2010,19（7）：1110.
[4]王铮，马雯.中国刺血疗法大全［M］.合肥：安徽科技技术出版社，2009:50-66.
论文作者:王建华,谭凤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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