厦门大学附属第一医院 361003
摘要：目的：研究探讨血与尿胱抑素C（CysC）测定在糖尿病早期肾损伤评价中的临床应用。方法：选取我院收治的糖尿病患者100例作为研究对象，分别对患者血清和尿液中的胱抑素C水平进行检测，同时按照患者尿微量白蛋白（mALB）水平对肾损伤的程度进行分组，比较肾功能不同损伤程度血与尿胱抑素C，分析血与尿胱抑素C水平与糖尿病早期肾功能损伤之间的相关性。结果：糖尿病患者的血、尿胱抑素C水平均显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。比较不同肾功能损伤程度的糖尿病患者血与胱抑素C的检测水平可见，随着肾功能损伤程度增加，血与胱抑素C水平均相应升高。结论：血与尿胱抑素C诊断早期糖尿病肾损伤一项指标，检测的灵敏度高，具有临床推广应用价值。
关键词：胱抑素C；糖尿病；早期肾损伤；评价
糖尿病是临床常见病与多发病，随着病情的进展，会对患者的心脏、肾脏、脑部、四肢等诸多重要器官结构造成损伤，肾功能损伤是糖尿病患者的常见并发症之一，早期对糖尿病肾损伤的情况进行评价和判断具有十分重要的意义[1]，如果不能及时对其进行诊断，不仅使患者的病情加重，而且可能因肾功能损伤的不断进展造成肾衰甚至死亡的情况。而选择合适的判断指标是评价早期肾功能损伤的重点。本文就我院收治的糖尿病患者作为研究对象，探讨血与尿胱抑素C的临床应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2014年12月的糖尿病患者100例作为研究对象，所有患者均符合美国糖尿病协会和中华内分泌学制定的糖尿病临床诊断标准[2]。患者在入院前1个月内接受尿常规检测，结果呈阴性，经尿mALB检测，结果在0-200mg/L之间，常规肾功能血清学指标检测，血尿素氮水平在7.1mmol/L及以下，血肌酐水平在125μmol/L及以下。
排除标准：合并原发性肾小球疾病、严重心血管疾病、泌尿系统疾病以及恶性肿瘤等的患者；合并营养不良的患者；合并甲状腺功能异常的患者；有大量使用糖皮质激素历史的患者。
100例糖尿病患者中，男56例，女44例，患者的年龄在35岁到81岁之间，平均年龄为（50.9±4.1）岁。病程在2年-21年之间，平均（10.2±2.3）年。
另以100例健康体检者对比，其中，男55例，女45例，患者的年龄在28岁到67岁之间，平均年龄为（46.4±3.7）岁。
两组受检者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有受检者均使用日立7180全自动生化分析仪对血与尿CysC水平进行检测，血、尿CysC和尿mALB的检测均采用免疫比浊法，Cys试剂由爱尔兰欧迪诊断提供，尿mALB用芬兰ORION公司提供，标本来源分别是清晨空腹静脉血和尿液。
1.3观察指标
分别比较糖尿病患者和体检者的血、尿CysC和尿 mALB检测水平。
按照患者的尿mALB将糖尿病患者分为三组，以mALB在0-20mg/L之间为糖尿病无肾损伤，以mALB在20-30mg/L之间为糖尿病早期肾功能损伤，以mALB在30-300mg之间为糖尿病肾病。分别观察不同肾功能损伤程度的糖尿病患者血与尿CysC等的检测水平。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
糖尿病患者的血、尿胱抑素C水平均显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
比较不同肾功能损伤程度的糖尿病患者血与尿CysC的检测水平可见，随着mALB水平的提高，肾功能损伤程度增加，血与尿CysC相应升高。见表2。
3讨论
糖尿病发病率的不断升高已经成为世界性公共健康问题，因糖尿病引起的并发症也受到更多的重视。糖尿病并发肾功能损伤的主要发病机制在于患者的肾小球与肾小管发生不同程度代偿性增大的情况，进一步发展引起肾脏体积增大，肾血流量增加[3]，肾小球的滤过率和滤过分数相应提高的情况，随着疾病的不断发展，肾小球毛细血管还会出现基底膜增厚、血管折叠阻塞、肾小球硬化等情况，如不能得到及时的诊断，可能引起肾脏功能障碍并最终诱发死亡[4]。
随着研究的不断深入，Cys C作为一种内源性评价指标，在糖尿病肾病的临床评估中也受到越来越多地关注。Cys C属于非糖化碱性蛋白质，具有分子量小、产生率恒定的特点，且其不会收到炎症肿瘤、肌肉变化、胆红素水平、甘油三酯水平以及溶血等情况以及大多数药物使用的影响，也不会因患者的性别、年龄、饮食习惯、肌肉量等的差别而出现较大的差异，稳定性较好。在正常循环中，Cys C能够自由经过肾小球的滤过膜，并能够在肾小球滤过后被近曲小管被重吸收，且重吸收后完全降解，肾脏是其唯一降解清除场所，其浓度直接被肾小球滤过率所决定，也就是说Cys C的含量可以对患者的肾小球滤过功能进行比较准确的反应。
本文分别比较了不同肾功能损伤程度糖尿病患者的血和尿Cys C水平，均可见其随着肾功能损伤程度的增加，患者的血和尿Cys C水平均显著增加。提示，患者的肾功能损伤程度与血和尿Cys C的水平呈正相关，因此，血和尿Cys C水平可以作为诊断评估糖尿病早期肾损伤的有效指标，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李红丽．尿微量白蛋白血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值[J］．陕西医学杂志，2013，42（3）：361-362．
[2]欧阳彬．胱抑素C 测定对评价糖尿病肾病肾功能中的临床意义[J］．中外医疗，2014，10（19）：184-185．
[3]庄严，陈志友，王黎敏.血与尿胱抑素C在糖尿病早期肾损伤中的意义[J].中国实验诊断学，2014，18（8）：3104-3105.
[4]丁波，张倩，吴锦丹，等.胱抑素C及同型半胱氨酸的血清含量与糖尿病肾病患者肾小球滤过率的相关性研究[J].实用医学杂志.2012，（28）11：1268-1270.
论文作者:黄江山,林美英,欧阳文波
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：损伤论文; 患者论文; 水平论文; 肾功能论文; 肾小球论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;