黑龙江省嘉荫县人民医院 黑龙江 伊春市 153200
【摘要】：目的 探讨分析雌激素与甲硝唑联合应用治疗萎缩性阴道炎的临床效果。方法 将我院妇产科2017年5月-2017年10月收治的88例萎缩性阴道炎患者随机分为联合组和对照组，每组44例，对照组患者单纯采用复方甲硝唑栓剂进行治疗，联合组患者在对照组治疗方法的基础上联合应用雌激素进行治疗，比较两组患者临床效果、子宫内膜厚度、表层细胞百分比阴道PH值以及白带清洁度。结果 联合组患者治疗总有效率显著的高于对照组患者（93.18%% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗后子宫内膜厚度、表层细胞百分比、阴道PH以及白带清洁度均明显的优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用雌激素与甲硝唑联合应用治疗萎缩性阴道炎可以明显的增加患者的子宫内膜厚度以及表层细胞百分比，改善患者的阴道PH值以及白带清洁度，能够取得比较理想的临床效果，值得在临床上广泛推广应用。
【关键词】：雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎；临床效果
To study the clinical effect of estrogens combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis
Objective: To investigate the clinical effect of combined estrogens and metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis. Methods 88 patients with atrophic vaginitis admitted to our gynecology and obstetrics department from May 2017 to October 2017 were randomly divided into a combined group and a control group of 44 patients. The control group used compound metronidazole suppositoryalone to treat the patients. The combined group of patients used estrogen to treat the treatment based on the treatment of the control group. The clinical effects, endometrium thickness, surface cell percentage, vaginal pH and leucorrhea cleanliness were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in combined group was significantly higher than that in control group(93.18 % VS 81.82 %) and the difference was statistically significant(P<0.05） In the combined group, the thickness of endometrium, percentage of surface cells, vaginal pH and leucorrhea cleanliness were significantly better than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion The combined application of estrogen and metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis can obviously increase the thickness of endometrium and the percentage of surface cells in the patient, improve the PH value of the vagina and the cleanliness of the leucorrhea in the patient, and can achieve a relatively ideal clinical effect. It is worth widely promoting and applying in clinical practice.
[Keywords]: estrogen; Metronidazole; Atrophic vaginitis; Clinical effects
萎缩性阴道炎是常见的妇科疾病，该病发生于绝经期妇女，主要的发病原因是由于绝经后患者的卵巢功能明显的减退，导致患者体内的雌激素的水平明显的降低，以至于患者阴道内的分泌物也明显的减少，阴道壁干燥并且萎缩，阴道内的PH值显著的升高，导致容易发生细菌侵入并感染，患者多以白带增多、外阴瘙痒及灼热感等为主要的临床表现[1]。有研究表明，甲硝唑虽然在治疗萎缩性阴道炎的方面能够取得比较满意的治疗效果，但是由于是单一用药，患者容易复发。我院妇产科2017年5月-2017年10月联合应用雌激素以及甲硝唑治疗的萎缩性阴道炎患者，取得了比较满意的临床效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院妇产科2017年5月-2017年10月收治的88例萎缩性阴道炎患者随机分为联合组和对照组，每组44例。所有患者均表现为不同程度的外阴瘙痒、白带异常等。妇科检查结果显示患者的阴道呈老年性改变，阴道皱褶消失甚至变平，黏膜充血，上皮萎缩。采用细胞学检查发现患者阴道PH值超过5，镜下可以发现大量的基底层细胞和杂菌，阴道清洁度在Ⅲ度以上。其中联合组患者年龄46-56岁，平均年龄（51.4±3.8）岁；病程6个月-6年，平均病程（3.1±1.5）年。对照组患者年龄47-54岁，平均年龄（51.1±4.3）岁；病程5个月-5年，平均病程（2.9±1.4）年。两组患者在年龄及病程等一般资料经过统计学的比较分析后，结果无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者单纯采用每晚睡前将复方甲硝唑栓剂置入阴道深部进行治疗，每次1粒，连续治疗7d为1个疗程。观察组患者在对照组治疗方法的基础上联合口服雌激素进行治疗，每次1.25 mg，每日服用1次，连续治疗7d后，改为每2日服用1次，连续治疗2个月。
1.3观察指标 比较两组患者临床效果、子宫内膜厚度、表层细胞百分比阴道PH值以及白带清洁度。
1.4疗效评价标准 ①显效：经过治疗后，患者的临床症状以及阴道炎性反应完全恢复正常，白带无异常，阴道pH值小于5；②有效：经过治疗后，患者的临床症状较治疗前得到显著的缓解，妇科检查结果显示阴道的炎性反应基本消失；③无效：经过治疗后，患者的临床症状以及妇科检查等均较治疗前无改善甚至加重。
1.5统计学方法 所有的数据均采用SPSS17.0统计学软件处理包进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验进行分析，计数资料用百分率进行表示，采用x2检验进行分析，当P<0.05时，可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床效果比较 如表1所示，联合组患者治疗总有效率显著的高于对照组患者（93.18%% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床效果比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后子宫内膜厚度及表层细胞百分比比较 如表2所示，联合组患者治疗后子宫内膜厚度以及表层细胞百分比均明显的高于对照组，有明显的统计学差异（P<0.05）。
表2两组患者治疗前后子宫内膜厚度及表层细胞百分比比较（x±s）
2.3两组患者的阴道PH值以及白带清洁度比较 如表3所示，治疗后联合组患者阴道PH值明显低于对照组，有明显的统计学差异（P<0.05）；联合组患者白带清洁度显著优于对照组，有明显的统计学差异（P<0.05）。
表3 两组患者的阴道PH值以及白带清洁度比较
3 讨论
治疗萎缩性阴道炎的原则是有效的增加患者体内的雌激素水平，以使得患者阴道的抵抗力明显的增强，有效的减轻患者的临床症状，减少患病的几率，提高患者的生活质量。甲硝唑虽然杀菌作用比较强，但是，该药物只能起到杀灭细菌的作用，不能够提高患者的雌激素水平，因此，只能减轻患者的临床症状，不能够从根本上消除发病因素，容易导致复发[2]。在应用甲硝唑以杀灭细菌的同时联合应用雌激素治疗萎缩性阴道炎，可以使得患者体内的雌激素水平迅速提高，阴道的环境明显的得到改善，降低患者阴道内的pH值，阴道黏膜的弹性以及抗病能力明显的增强，患者的临床症状和体征得到有效的改善，取得显著的治疗效果[3]。本次结果显示，联合组患者治疗总有效率显著的高于对照组患者（93.18%% VS 81.82%）；联合组患者治疗后子宫内膜厚度、表层细胞百分比、阴道PH以及白带清洁度均明显的优于对照组（P<0.05）。综上所述，采用雌激素与甲硝唑联合应用治疗萎缩性阴道炎可以明显的增加患者的子宫内膜厚度以及表层细胞百分比，改善患者的阴道PH值以及白带清洁度，能够取得比较理想的临床效果，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013,33（5）：1167-1168.
[2]王月利.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J].中国医师进修杂志，2013,36（36）：41-42.
[3]刘佰叶.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2014,8（15）：106-107.
论文作者:吕艳秋
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
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