湖南省岳阳市岳阳楼区疾病预防控制中心 414000
【摘 要】目的：对阿昔洛韦联用西咪替丁治疗水痘的疗效及安全性进行探究分析。方法：选取本院收治的水痘患儿60例作为研究对象，治疗时间为2015年4月至2016年4月期间，通过简单随机分组为对照组与研究组两组，对照组患儿接受利巴韦林进行治疗，研究组给予阿昔洛韦联用西咪替丁治疗，对两组患儿的治疗情况及不良反应发生情况进行比较。结果：研究组患儿的止痒天数、结痂天数、止疱天数、治疗天数与对照组比较，均明显较优异；其不良反应发生概率与对照组比较，明显较低，P＜0.05。结论：阿昔洛韦联用西咪替丁治疗水痘的效果显著且具有较高的安全性。
【关键词】阿昔洛韦；西咪替丁；水痘
水痘是儿童人群中较为常见的急性传染性疾病，2-6岁年龄阶段的幼儿发病率较高，该疾病在成年人群及婴儿中偶尔有发生但概率较低，该疾病的特征为分批出现丘疹、疱疹、斑疹以及痂疹与轻度的全身症状[1]。以往临床中常针对患儿的症状为其使用利巴韦林进行治疗，该药物无法将患儿的病程缩短，患儿治疗期间需要长时间隔离与休学，对其成长存在一定不良影响。我院为探究将阿昔洛韦与西咪替丁联合使用在水痘治疗中的效果，特抽选部分患儿进行对比研究，详细报道见下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将60例水痘患儿（2015.4-2016.4）选入研究中进行简单随机分组，分别为对照组与研究组，均为30例。
对照组：男、女患儿各占16、14例；平均年龄为（3.76±0.72）岁；平均病程为（4.23±1.09）天。
研究组：男患儿18例，女患儿12例；平均年龄为（3.51±0.81）岁；平均病程为（4.35±1.10）天。
入选标准：与《水痘诊治标准》中小儿常规型水痘病症相符的患儿；皮肤存在破损的部位有细小且大小不一的红色斑疹存在的患儿；水泡的外观清亮且为红色底围，破损部位有出血，出现斑疹之前伴有中度发烧或低烧情况的患儿；家属知晓并了解本次研究且自愿参与。
排除标准：受其他疾病因素所影响出现水痘类似症状的患儿；心、肝、肾功能不全的患儿；对本次研究中涉及的药物有过敏迹象存在的患儿；无意愿参与研究的患儿。
以上两组水痘患儿的基线资料对比，未有明显差异存在，统计学不具有意义。
1.2 方法
对照组：使用利巴韦林为患儿开展治疗，一天10毫克，将该药物注入至葡萄糖溶液中为患儿进行滴注，一天一次，连续治疗一周为一疗程。
研究组：给予患儿阿昔洛韦联合西咪替丁进行治疗，阿昔洛韦为10mg/kg·d，维生素B12为0.25mg/kg·d，西咪替丁为15-20mg/kg·d，患儿接受为期一周的治疗。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组水痘患儿的治疗情况（止痒、结痂、止疱以及治疗天数）与不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究中的相关研究数据均经过SPSS18.0版进行处理，两组水痘患儿的治疗情况采用（x±s）表示，组间比较采用t进行检验；两组患儿的不良反应发生概率用（%）表示，组间对比用卡方检验。若两组水痘患儿的上述观察指标对比，差异具有统计学意义，即采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 研究组患儿的止痒天数较对照组短，其结痂天数与止疱天数均少于对照组，其治疗天数亦较对照组优异，两组比较有明显差异存在，P＜0.05，具体结果如表1所示：
2.2 研究组患儿的不良反应发生概率与对照组比较，明显较对照组低，P＜0.05，详细结果见下：
研究组患儿接受药物治疗的过程中未有明显不良反应出现，对照组患儿中有5例出现明显的头晕、乏力、食欲减退及四肢痠软症状，其不良反应发生概率为16.67%。
3 讨论
水痘是具有较强感染性的疾病，儿童是该疾病主要的患病人群，通常易感染儿童人群接触病菌后有90%的可能患病，疾病对人群具有普遍易感性[2]。近年来由于我国未将水痘疫苗接种的计划普及于儿童群体中，使得发病概率逐渐提升。水痘若未获得及时有效的治疗，可诱发心肌炎、脑炎以及肺炎等并发症，对人体的健康及患儿的健康成长均有不良影响存在[3]。为此尽早确诊疾病并开展有效的干预措施，将疾病的症状减轻，缩短其治疗时间具有重要临床意义。
利巴韦林是临床中较为常用的广谱抗病毒药物，该药物主要通过将单磷酸形成，对肌酐磷酸脱氢活性影响鸟苷酸的合成产生干扰作用，对DNA病毒的复制进行阻断。由于该药物对病毒腺苷激酶具有较强的依赖性，因此可导致患儿用药后出现耐药的情况，使得其临床疗效受影响[4]。除此之外患儿用药后可出现白细胞减少的情况，使得其临床应用受限。
阿昔洛韦属于广谱抗DNA病毒的无环鸟苷类药物，该药物可以对患儿体内疱疹病毒的DNA聚合酶产生干扰作用，对病毒DNA的合成产生抑制作用，在DNA聚合酶作用之下，结合于增长的DNA链，使得DNA链延伸发生中断，进而达到抗病毒的作用[5]。西咪替丁属于临床中常用于消化道疾病治疗的一种H2-受体拮抗剂，其调节免疫及抗病毒的作用较强。该药物可以将传染疾病的易感性降低，将T淋靶细胞的转化率提升，通过有效抑制皮肤损害与组胺致毛细血管通透性增加，获得快速止痛、止痒及抗病毒的效果。西咪替丁可以对患儿体内释放前列腺素的量进行抑制，将诱发发热的中间介质减少，进而获得退热的作用。将西咪替丁与阿昔洛韦联合使用，可以明显将抗病毒的效果提升，将患儿T淋巴细胞转换概率增加，加强患儿机体的免疫功能，对患儿身体的康复具有促进作用[6]；此外联合用药可以获得较好的止痒、促溃疡愈合以及止痛的效果，可以将患儿的炎症反应减轻，缩短其治疗的时间。
本次研究中，研究组患儿经西咪替丁与阿昔洛韦联合治疗后，其止痒天数为（3.29±0.47）d，结痂天数为（4.43±0.82）d，止疱天数为（3.14±0.37）d，治疗天数为（5.72±0.43）d，均较经利巴韦林治疗的对照组少；此外研究组患儿的不良反应发生概率较对照组低，P＜0.05。该研究结果进一步证实阿昔洛韦联用西咪替丁治疗水痘，可以明显缩短疾病的治疗时间，促进患儿症状的改善，且用药过程中无不良反应，具有较高的安全性，值得在今后临床中广泛推广实施。
参考文献：
[1]冯月红，方红. 西咪替丁联合阿昔洛韦治疗儿童水痘效果观察[J]. 中国乡村医药，2016，23（10）：35-36.
[2]石继宗. 阿昔洛韦与更昔洛韦治疗小儿水痘的疗效对比[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（11）：2193-2193.
[3]郑军，戴光辉，ZHENGJun，等. 探讨阿昔洛韦联合丙种球蛋白治疗重症水痘的疗效[J]. 中国医药指南，2016，14（18）：129-130.
[4]刘亿军. 阿昔洛韦加维生素C治疗成人水痘疗效观察[J]. 医药前沿，2015，5（6）：222-223.
[5]秦文，邓存良，何鸿雁. 痰热清注射液联合阿昔洛韦注射液治疗小儿水痘疗效观察[J]. 医学信息，2016，29（12）：62-63.
[6]德吉玉珍. 更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（72）：166-166.
论文作者:殷敬勋
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：患儿论文; 水痘论文; 天数论文; 对照组论文; 不良反应论文; 疾病论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第4期论文;