中山大学附属第一医院东院 急诊科 广东广州 510700
【摘 要】目的 探究创伤救治在急诊外科中的护理体会。方法 选取我院2014年1月—2015年12月收治的200例外科创伤患者，对其救治过程进行回顾性分析，总结急诊外科创伤救治的护理要求以及体会。结果 急诊外科患者创伤患者均得到了及时的救治，救治成功率比较高。结论 急诊外科创伤救治需要护理人员具备良好的身体素质、心理素质和业务素质。
【关键词】创伤救治；急诊外科；护理体会
创伤救治是急诊外科工作中的主要内容，护理人员在患者住院前和院内救治的过程中发挥着重要的作用。随着我国社会的不断发展，人们的生活中也面临着各种各样的威胁，给人们的生命财产带来了严重的危害，这就给创伤救治的治疗和护理提出了新的要求，护理人员要不断提高自身的护理水平，以提高患者的治愈率。本文选取了我院2014年1月—2015年12月收治的急诊外伤救治患者200例，回顾其救治过程，先将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取 2014 年 1 月— 2015 年 12 月我院收治的200 例外科创伤患者进行分析。其中有 130 例患者由急救车接入院内进行治疗，有50例患者由急救车在院外转送，有12 例患者通过其他交通工具接入院内，有8例患者通过患者家属送入院内。在这200例患者中，有31例属于人为创伤，例如刀伤；有89 例是由车祸造成；有41例患者是由高空坠落造成的创伤；39例患者的创伤是因为其他因素造成的。在这些患者中，168 例患者的生命体征较为稳定，有 32 例患者在进入急救室后立即进行心肺复苏，复苏成功的患者有 29 例，有 2 例患者复苏未成功，还有1 例患者进入科室之后已经死亡。
1.2 方法
1.2.1院前急救护理
院前急救的基本原则是先救命.后治病，包括现场急救护理和运转与途中监护。到达现场后，忽视应迅速对病人进行护理体检，包括测量血压、脉搏、呼吸、确定意识状态；观察表面皮肤损伤、语言的表达能力.四肢活动状况以及病人对伤情或病症的耐受程序等，原则上尽量不移动病人身体。同时，应迅速而果断地处理直接威胁病人生命的伤情或病状，包括开放气道、建立静脉通路、包扎、止血等。在对病人进行现场初目测急救护理后，快速将病人转至医院。搬运病人时尽可能不改变病人的体位，将病人平抬上车，病人进入救护车后，护理人员要充分利用车上设备对病人实施生命支持与监护，运送途中应保持呼吸道顺畅和维持有效的静脉通道。
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1.2.2入院后的护理
患者入院后，护理人员需要进行夹板固定和包扎止血，部分患者要立即进行静脉通道。护理人员还应采用气管插管和气管切开等方法，并熟练运用呼吸机等设备。一些患者病情较轻，护理人员可以采取初步直通和镇静。若有患者要紧急进行手术，那么护理人员要做好术前的准备工作，对手术患者进行各种深静脉穿刺。在整个创伤救治过程中，护理人员要给予大脑清醒的患者心理安慰，使患者在治疗时能够保持一个良好的心态。
2结果
199例存活患者的护理措施：需要进行夹板固定和包扎止血127 例，需要立刻对患者进行静脉通道136 例，采用气管插管和气管切开33 例，需要运用呼吸机帮助进行呼吸35 例，做好术前的准备工作，对手术患者进行各种深静脉穿刺28例。这些方法都能够增加外科救治的成功率，使患者缓解浮躁的情绪。
3 讨论
科技的不断发展，急诊外科创伤救治的护理模式有一定改变。创伤救治的护理要求也不断提高，护理人员通过临床护理经验，体会到一名急诊外科护士，要想保证急诊外科救治的成功率，需要拥有过硬的护理技术，以及良好的心理素质和综合实力。在急诊救治中，护理人员要善于稳定家属情绪，避免医疗纠纷出现，构建和谐的氛围。
首先，护理人员必须具备良好的业务素质。护理人员要具有较高的业务素质，在救治外科创伤严重的患者，需要进行心肺复苏。对于急症患者来说，时间就是生命，救治过程对护理人员有很高的素质要求，应全面掌握基本的救治护理方法，并熟练运用复杂的救治技巧，全面掌握护理措施[2]。
其次，护理人员要具备过硬的身体素质。绝大部分急诊外科创伤患者都具有比较严重的病情，医护人员往往要在一个工作日（8小时）内完成对严重创伤患者的抢救。一旦出现重大事故，急诊外科需要在段时间内救治大量的危重患者，并对其进行分类处理和转运，这都对护理人员的身体素质提出了较高的要求。护理人员必须能够胜任长时间的巨大工作量，并高质量的完成护理任务。
第三，护理人员要应该具有良好的心理素质。大部分患者伤情严重，而且伴有开放性骨折、重型颅脑外伤和失血性休克等情况。患者往往伤情严重、血肉模糊、意识不清醒，随着时间的推移还可能会遇到各种突发情况。患者常常表现出烦躁和昏迷，甚至面临死亡。这就要求护理人员能够保持清醒的头脑，对医生的抢救进行及时的配合，准确有效的进行判断和护理。护理人员多为女性，绝不能因为患者的伤情过于严重而心生畏惧，更不能因为忙碌而产生慌乱情绪。不仅如此，由于急诊外科创伤患者往往是突然受伤，患者家属往往一时难以面对，特别是当患者救治无效死亡时，患者家属的情绪往往比较激动，医患关系比较紧张。这也要求护理人员能够及时了解家属的情况，具有较高的心理素质和沟通能力，能够全身心的投入救治工作，不被情绪所左右。当患者意识清醒时，护理人员要对其进行安抚，尽量使患者平静下来，提高患者的治疗依从度，提高救治的效果。综上所述，当前的医学技术和急救模式都在迅速的发展，对于急诊外科创伤救治的护理要求也越来越高，护理人员不仅要具备过硬的业务素质，也要不断提高自己的身体素质，磨练自己的心理素质，能够在提高救治成功率的同时减少医疗纠纷。根据相关资料表明，拥有良好的素质，是护理人员面对各种外科创伤救治时应具备的基本素质，护理人员要掌握急诊外科创伤救治的关键，选用的合理护理措施，提高患者的创伤救治成功率。急诊外科创伤救治对护理人员有着较高的护理要求。
在急诊外科患者的临床护理中采用创伤救治护理能够对患者的身心有很好的保障，同时还能减少医患纠纷的发生，具有较好的临床应用价值。
参考文献：
[1]王健.创伤救治在急诊外科中的护理分析[J].中国医药指南，2016，v.1404：212.
[2]杨晓丽.急诊外科创伤救治的护理观察[J].大家健康（学术版），2013，v.721：128-129.
论文作者:罗春丽,李智,杨慧娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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