（解放军总医院南楼 100039）
【摘 要】目的：探讨整体护理，尤其是早期康复护理对胃部分切除术后老年患者生存质量的影响。方法：选择我院老年病房消化科，行胃部分切除术后患者24例，将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各12例。对照组胃部分切除术后患者给予常规护理；观察组患者给予以心理康复、肢体康复、饮食康复和康复教育为主要内容的早期的康复护理。两组患者均在术后7天测量体重并记录，并通过心理调查问卷的方式了解患者的心理状况；患者出院后再进行随访，在患者术后6个月，测量患者的体重，再次通过心理调查问卷的方式了解患者的心理状况。记录两组患者术后6个月体重变化情况，并分析患者的心理状况，比较两组患者6个月的生活质量。结果：观察组的12例胃部分切除患者术后胃肠功能均能恢复，有效控制术后并发症的发生。6个月后体重的增加明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论： 早期的康复护理，密切的临床观察，针对性的提前预防，对胃部分切除术后老年患者的生活质量有明显的提高，效果显著，值得推广应用。
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【关键词】 整体护理；胃部分切除术；生存质量；
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0139-02
【Abstract】Objective: to study the overall care, especially early rehabilitation nursing on the influence of the stomach after resection of elderly patients quality of life. Methods: our hospital geriatric ward digestive department, 24 patients with stomach after resection, patients were randomly divided into two groups, the observation group and control group, 12 cases in each group. The control group after gastric resection patients given routine care; Observation group patients give to psychological, physical rehabilitation, and rehabilitation of diet education as the main content of early rehabilitation nursing. Two groups of patients were measuring weight and record 7 days after operation, and through the psychological questionnaire way to understand the status of the patient's psychological; Patients discharged from hospital after follow-up, in patients 6 months postoperatively, measuring weight, again through the way of psychological questionnaire to understand the status of the patient's psychological. Two groups of patients with postoperative 6 months weight change, and analysis of the psychological status of patients, compared two groups of patients quality of life of 6 months. Results: observation group of 12 patients with gastric resection, the recovery of gastrointestinal function can effectively control the occurrence of postoperative complications. Six months after weight gain is significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: early rehabilitation nursing, close clinical observation, targeted prevention in advance, to the stomach after resection of the quality of life of elderly patients have obvious improve, effective and worth popularization and application.
【key words】the overall nursing; Gastric resection; Quality of life
胃大部切除术是治疗胃、十二指肠溃疡出血、急性穿孔、胃癌的常见手术，术后的护理，尤其是至关重要，早期的康复护理非常重要，密切关系着患者术后的康复情况及生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院老年消化科2010年1月至2012年12月行胃部分切除术后患者共24例，所有胃部切除术的病人术前均有不同程度的焦虑、担心、恐惧，护士均在患者术前对其进行了健康知识宣教，根据病人的文化程度、心理承受能力，讲解了手术知识、术后康复的注意事项。 将患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组12例，男11例，女1例，年龄最小为66岁，最大为78岁，平均年龄为72±5．3岁；对照组患者12例，男9例，女3例，年龄最小为69岁，最大为82岁，平均年龄为75±6．1岁；两组患者在一般资料方面比较，差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法：对照组胃部分切除术后患者给予常规专科护理，包括：专科操作、心理护理、健康宣教、基础护理，指导并鼓励患者进行功能锻炼；而观察组，在给予消化内科常规治疗和护理的基础上，进行系统的康复训练。
观察组康复措施：
1.2.1重视心理康复：责任护士为患者提供良好的休养环境，为患者提供轻柔的音乐；在治疗过程中，保持与患者子女亲人的联系，鼓励其多对老人探望、陪伴，及时与家属沟通，交流情况，让他们对老人的治疗给予更多的支持和鼓励。此外，还可以提倡病友间的自我保健和治疗心得的交流，从而提高其治疗信心。
1.2.2肢体功能康复：护士及时指导观察组患者做呼吸运动，每日做深呼吸4次以上，每次15个；鼓励患者有效咳嗽，必要时给予叩背或振肺排痰仪（选择轻柔档），预防发生肺部并发症。鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动。术后24～48h内责任护士协助患者可在床上活动下肢，待病情平稳，生命体征稳定，可抬高床头，协助患者逐渐在床上坐起，进而将下肢放在床边，扶患者坐床边休息。进而，协助患者坐床旁沙发休息，l周后可下床活动，逐渐由病室内到走廊、到室外进行活动，活动量及活动时间要逐渐增加。术后早期活动可增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，有利于各部机能恢复，防止肠粘连，下肢静脉栓塞，促进血液循环，加速伤口愈合，有效减少各种并发症的发生。
1.2.3加强饮食康复：患者术后禁食2～3d，待肠蠕动恢复，肛门排气后，如无明显恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，责任护士可指导患者进食，进食必须严格遵循饮食规律，少食多餐，定时定量的原则。肠蠕动恢复后可少量饮水，饮水后无腹胀不适，根据病情进食少量清淡、易消化、低脂、低糖、高蛋白类流质饮食，如无不适，逐渐进食清淡半流质、软食、普食。
1.2.4康复教育：康复训练是一个循序渐进的过程，患者住院时间短暂，因此出院后的家庭康复训练是关系到病人日后生活质量高低的重要环节。训练患者及家属掌握一些康复训练的方法和基础护理知识，指导患者有规律的生活，睡眠充足，合理饮食，营养均衡，保持大小便通畅，鼓励患者日常生活自理；保持情绪稳定，避免不良情绪的刺激；
1.3 观察指标两组患者均在术后第7天测量体重并记录。在患者术后6个月进行随访，对两组患者患者的体重分别测量，并对患者的心理状况采用问卷调查表的方式进行心理测试。测量两组患者术后6个月体重，比较两组患者术后6个月体重增加情况。
1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 14．0对两组所得相关数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0．05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后6个月，体重增加情况比较观察，观察组体重增加(0．6±0．08)kg，高于对照组(0．4±0．05)kg，差异有统计学意义(P<0．05)。
2.2 两组患者术后6个月心理状态良好、情绪稳定比较的患者观察组明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
3 讨论
通过有效的整体护理与心理支持，观察组12例患者无论在心理状态与生存质量方面均明显优于对照组，结果提示：科学的、循序渐进的康复护理，可最大限度地消除患者的心理恐惧与减轻心理压力，从而使治疗信心明显提高，并配合系统的科学的康复锻炼，使患者心理状态与生活质量明显提高。
参考文献：
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[2]王海霞.20例胃大部分切除术后患者的观察及护理.青海医药杂志.2012.42(2)46-47.
[3]金霞、史永波、何玲.浅谈胃大部分切除术后的临床护理.中国医药指南.2011.9(14):158-159.
论文作者:朱海兰
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 术后论文; 胃部论文; 两组论文; 心理论文; 统计学论文; 个月论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;