邓小彬 田晓夏
中国水利水电第十三工程局医院内二科 山东德州 253000
摘要：目的：在重症肺炎的治疗过程中，探究电子支气管镜术的治疗效果。方法：选取200例重症肺炎患者为研究对象，并将患者平均分为对照组和观察组，分别使用传统治疗法和电子支气管镜术对两组患者进行治疗，观察患者康复效果。结果：①对照组和观察组的热程分析结果显示，对照组的中位数为8天，观察组的中位数为7天，两组的差异具有统计学意义。②对照组和观察组的康复时间分析结果显示，对照组的中位数为10天，观察组的中位数为9天，两组的差异具有统计学意义。结论：和传统治疗法相比，电子支气管治疗法对重症肺炎具有较好的治疗效果。
关键词：电子支气管镜；重症肺炎；咳嗽；发热
Abstract：Objective：To explore the therapeutic effect of electron bronchoscopy in the process of the treatment of severe pneumonia.
Method：Select 200 cases of patients with severe pneumonia as the research object，divided 200 patients into two groups：control group and observation group.Use traditional therapy and electron bronchoscopy treatment on two groups of patients then observe the rehabilitation effect.
Results：1.The thermal analysis result of control group and observation group showed that the control group’s median are 8 days，the observation group’s median are 7 days，high statistical significance existed in the differences between the two groups.2.The recovery time analysis result of control group and observation group showed that the control group’s median are 10 days，the observation group’s median are 9 days，high statistical significance existed in the differences between the two groups.3.Conclusion：Compared with traditional therapy，electronic bronchial therapy has better effect on the treatment of severe pneumonia.
key words：electronic bronchoscope；severe pneumonia；cough；fever
在治疗重症肺炎的传统方法中，存在患者病症康复缓慢、检查步骤繁琐以及病原检测阳性率较低等缺陷。随着医学的进步，出现了电子支气管镜术，该方法主要是利用支气管肺泡灌洗液，对患者实施微生物学检查，从而使病原检测阳性率得到有效提高。电子支气管镜术的出现，为临床用药提供了依据，使临床在选取抗生素药物时，将会更加合理和精确。其次，该方法利用支气管肺泡灌洗的方法，有效减少患者病变部位的分泌物，疏通患者管腔，缓解局部水肿，使患者得到早日康复。在本次研究中，收集了我院2011年12月至2014年2月呼吸科收治的200名患者治疗案例实施分析诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院的200名重症肺炎患者为研究对象。其中，男性患者64例，女性患者136例。患者年龄在18岁到75岁之间，平均年龄为55岁。200名患者均具有咳嗽、喉部有痰、发热等症状。
1.2 治疗方法
观察组：在手术前6个小时，禁止患者食用食物和补充水分，手术前15分钟时，医护人员将在患者鼻咽部位喷2%利多卡因，实施表面麻醉，手术前5分钟时，在患者静脉中注射一定量的注射咪达唑仑，使患者达到镇静状态。在手术中，医院人员要不断的对患者进行麻醉，同时进行手术，关注患者各个叶片、气道以及段支气管三个部位的变化，吸取一定量的肺泡灌洗液送检细菌培养，并对病原体行聚合酶链的反应实施检测，检测完毕后，使用37℃生理盐水对患者的肺段进行分段灌洗，当患者局部出现分泌物粘液阻塞时，对该部位注射一定量的布地奈德和氨溴索。在对肺段清洗时，利用电子支气管镜对患者胸部X光片中显示的阴肺不张的部位实施3到4次灌洗，每次2-3mL/kg，随后使用200到300mmHg的压力将肺泡灌洗液吸入无菌容器中。在手术过程中，出现患者黏膜出血的情况时，使用一定比例的肾上腺素为患者止血。在实施手术的整个过程中，使患者利用鼻导管进行吸氧，给予患者心电监护和度检测，时刻关注患者的呼吸和嘴部的变化。
对照组：利用传统治疗方法，给予患者甲强龙、抗感染以及免疫求蛋白，并根据患者的症状，采取氨溴索和布地奈德雾化吸入等方法。
1.3 观察指标
主要包括患者性别和年龄构成、咳嗽转归时间、热程、电子支气管镜术过程中患者HR的变化、感染因素、影像学恢复情况以及呼吸道异物检测率等观察指标。
1.4 评价指标
发热：使用温度计对患者进行测量，体温超过37℃即被认为是发热。
咳嗽：以患者晚间不再咳嗽、喉部痰量减少，患者可以正常睡眠作为转归标准。
1.5 统计方法
对统计数据进行整理，并采用SAS8.2软件进行统计，当P小于0.05时，表示数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
重症肺炎患者的主要病状为咳嗽和持续发热，因此，咳嗽转归和发热持续的时间两个指标可以作为重症肺炎患者的治疗标准。
2.1 两组热程比较
观察组和对照组热程的对比，如下表所示。根据统计结果，观察组的热程中位数显示天数为7，而对照组的热程中位数显示天数为8，两组之间的差异具有统计学意义。由此得出结论，经过电子支气管镜治疗的患者，热程得到了有效缩短，说明电子支气管镜治疗方法可以缩短患者的热程。
2.2 两组咳嗽转归时间比较
对照组和观察组咳嗽转归时间如下表所示。根据统计结果，观察组咳嗽的转归时间中位数显示天数为9，对照组咳嗽转归时间中位数显示天数为10，两组之间的差异具有统计学意义。由此得出结论，经过电子支气管镜方法进行治疗的患者，咳嗽持续时间得到了有效缩短，说明电子支气管镜治疗方法可以使患者的咳嗽早日康复。
3 讨论
在感染性疾病中，肺炎的死亡率最高，严重威胁着人类的身体健康。因此，如何对肺炎实施有效的治疗是当前亟待解决的问题。随着科技和医学的不断发展，支气管镜的技术被应用于医学领域，并对治疗呼吸系统疾病产生的良好的效果。以往纤维支气管镜技术只能够进行形态学检查，而如今已经成为了一种治疗手段，尤其是近几年出现的电子支气管镜技术，对肺炎病症的治疗带来了新的发展。
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论文作者:邓小彬,田晓夏
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 肺炎论文; 中位数论文; 支气管镜论文; 重症论文; 肺泡论文; 电子论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;