贵州省凤冈县人民医院内二科 贵州凤冈 564200
摘要：目的：分析乌司他丁治疗胰腺炎的效果。方法：研究我院在2014年5月至2015年7月期间接诊的80例急性胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上增加乌司他丁治疗，而后分析两组患者在治疗效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组95%，对照组为82.5%，p<0.05；在住院时长、腹痛腹胀缓释时长、尿淀粉酶正常化时长上，观察组均优于对照组，p<0.05。结论：乌司他丁治疗胰腺炎可以有效的提升治疗效果，加快疾病恢复速度。
关键词：乌司他丁；胰腺炎；治疗疗效
急性胰腺炎属于临床高发急腹症，一般分为轻度与重度两种，其中轻度属于水肿型急性胰腺炎，一般治疗几日后便可以得到有效恢复，而重度患者则会有出血坏死情况，甚至引发休克、呼吸衰竭、腹膜炎以及多器官的衰竭，其中死亡率在25%至40%，因此在临床上受到高度重视[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年5月至2015年7月期间接诊的80例急性胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组年龄范围为26岁至60岁，平均年龄为（42.7±6.9）岁；男性为25例，女性为15例；发病原因中，暴饮暴食为8例，胆道疾病为28例，高血脂症为4例；其中伴有器官功能不全者为4例，不存在器官功能不全者为36例。观察组年龄范围为25岁至63岁，平均年龄为（41.4±7.5）岁；男性为23例，女性为17例；发病原因中，暴饮暴食为6例，胆道疾病为29例，高血脂症为5例；其中伴有器官功能不全者为5例，不存在器官功能不全者为35例。两组患者发病时间均在2d以上，同时APACHE2评分在8以上，表现不同程度的腹胀、腹痛、发热、恶心呕吐等，通过影像检查发现胰腺肿大显著，血淀粉酶在500U/L以上，尿淀粉酶在1200U/L以上。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行常规基础治疗，胃肠减压、吸氧、营养支持、禁饮禁食。补充血容量，稳定水电质平衡，调整血气状况。运用器械通气或者气管切开，保证呼吸功能，调整胰腺微循环。镇痛镇静治疗，减少应激反应，运用抗生素做抗感染防治。观察组在常规治疗上运用乌司他丁静脉滴注，将250ml的0.9%氯化钠溶液与5至10万U乌司他丁配伍，每天用药 一次，同时保证滴速，在2h内给药完成。同时治疗期间要对患者血压、心率、血白细胞、肌酐以及呼吸情况做观察[2]。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在治疗疗效和住院时长、腹痛腹胀缓释时长、尿淀粉酶正常化时长的差异。疗效分为显效、有效和无效。其中显效为尿、血淀粉酶指标恢复正常，CT影像检查发现胰腺形态正常，临床症状得到基本性或者完全性消除；有效标准为尿、血淀粉酶指标有所降低，CT影像检查发现胰腺水肿情况有缓释，临床症状得到改善；无效标准为症状和体征均没有改善，甚至严重化。治疗有效率为显效和有效群体的总比。
1.4 统计学分析
将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果
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注：两组对比，p<0.05
在治疗有效率上，观察组95%，对照组为82.5%，p<0.05；在住院时长、腹痛腹胀缓释时长、尿淀粉酶正常化时长上，观察组均优于对照组，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
急性胰腺炎会因为胰腺外突增分泌而导致胰管中提高内压，胰泡出现破裂，进而引发胰腺的 水肿、出血与坏死等，而伴有胰酶的胰腺液会大量渗出，进而引发炎症。该疾病的病情发展会随着时间推移而不断恶化，会随着胰管梗阻以及胰腺间质的血管变化而不断提升疾病严重度。一般会表现为腹胀、腹压痛、腹肌紧张和腹部包块等，严重状况下会发生死亡。而其发病的机制在于胰腺的蛋白酶被大范围激活，从而导致酶反应连锁效应，水解酶会大量的进入血液中，胰腺组织会引发消化破坏，进而导致组织的微循环情况改变，细胞因子与炎症介质都会损伤胰腺组织。而坏死组织与有毒物质吸收会引起身体的强烈炎性反应，降低机体免疫力，引发身体组织器官的衰竭。急性期会因为白细胞与胰酶的释放而导致机体的微血管扩张，进而引发微循环衰竭，而线粒体膜和溶酶体酶会在受损后引发细胞呼吸能力受损，进而引发多器官功能衰竭。在症状中，除了腹部表现外，还会有微循环、呼吸系统的症状，例如气促、血压降低、心率提升、Sp02水平降低。而运用乌司他丁可以有效的稳定各指标，减少机体受到的其他有害物质的刺激，保证身体较稳定的内环境[3]。
乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，可以有效的对水解酶以及炎症介质释放起到抑制作用，有效的缓解患者所出现的疾病症状，调整血淀粉酶，减少白细胞介素-10和肿瘤细胞水平，药物的不良反应较少，治疗安全性较高。本研究中，在治疗有效率上，观察组95%，对照组为82.5%，p<0.05；在住院时长、腹痛腹胀缓释时长、尿淀粉酶正常化时长上，观察组均优于对照组，p<0.05。说明乌司他丁治疗胰腺炎可以有效的提升治疗效果，加快疾病恢复速度。
参考文献：
[1]程新平.乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果观察[J].当代医学，2012，11：37-38.
[2]李彬彬，周积花.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察[J].求医问药（下半月)，2012，11：656-657.
[3]李梁，郑立君.乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的meta分析[J].同济大学学报（医学版)，2013，01：62-68.
论文作者:王明琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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