济南市妇幼保健院产房 山东济南 250000
摘要：目的：探讨卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的疗效观察及对预后的影响。方法：选择2015年3月-2017年到医院接受治疗的产后出血患者90例，随机数字法分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组采用宫缩素治疗，观察组采用卡前列素氨丁三醇治疗，比较2组临床效果及对预后的影响。结果：观察组治疗后42例显效，3例好转，疗效率为93.33%，高于对照组38例显效，7例好转，疗效率为84.44%（P<0.05）。观察组治疗后2例恶心呕吐，0例发热，1例面部潮红，0例一次性血液升高，发生率为6.67%，与对照组（0例恶心呕吐，1例发热，2例面部潮红，1例一次性血液升高，发生率为8.89%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将卡前列素氨丁三醇用于产后出血患者中效果理想，有助于改善患者预后，值得推广应用。
关键词：卡前列素氨丁三醇；产后出血；疗效观察；宫缩素
产后出血是临床上常见的疾病，是指产后难以止住的大量出血，其出血量在产后24h内超过500mL或剖宫产超过1000mL以上，属于分娩期相对比较严重的并发症，也是造成产妇死亡的重要并发症。目前，临床上对于产后出血发病机制尚不完全知晓，普遍认为与子宫收缩乏力有关，常规方法以宫缩素治疗为主，该方法虽然能改善患者症状，帮助患者快速止血，但是远期疗效欠佳，导致患者治疗预后较差。研究表明：将卡前列素氨丁三醇用于产后出血患者中效果理想，有助于改善患者中效果理想，有助于改善患者预后，促进患者早期恢复，但是不同学者实验结果存在争议。因此，本课题以2015年3月-2017年到医院接受治疗的产后出血患者90例作为研究对象，探讨卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的疗效观察及对预后的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2015年3月-2017年到医院接受治疗的产后出血患者90例，随机数字法分为对照组（n=45）和观察组。对照组45例，年龄（21-38）岁，平均（26.41±4.58）岁，孕周（37-42）周，平均（40.03±1.58）周。患者中，初产妇29例，经产妇16例。观察组45例，年龄（22-39）岁，平均（26.52±4.60）岁，孕周（36-42）周，平均（39.84±1.55）周。入选患者均符合产后出血临床诊断标准，本课题均得到医院伦理委员会批准，患者及家属对治疗方案具有知情权。
1.2 方法
入院后完善相关检查，了解患者出血诱因、出血量及疾病严重程度，根据检查结果制定相应的治疗方法。对照组采用宫缩素治疗。（1）宫体注射。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胎儿娩出后立即肌肉注射20U宫缩素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059994），对于宫缩收缩欠佳者，取20U宫缩素混合500mL浓度为0.9%氯化钠溶液中，静滴。观察组采用卡前列素氨丁三醇治疗。对于自然分娩者在胎儿娩出后腹壁宫体内注射250ug卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）；（2）宫颈注射。充分暴露宫颈后，在宫颈部位3、9点部位回抽无回血后注射1/2欣母沛，每次使用250uL，间隔15min可重复使用，每天最大药物剂量不宜超过2mg。
1.3 观察指标
（1）疗效率。从显效、好转、无效等角度对2组疗效率进行评估。显效：症状、体征消失，出血得到控制；好转：症状、体征得到改善，出血量降低；无效：治疗方案无效或需要调整方案。（2）安全性。观察2组治疗后恶心呕吐、发热、面部潮红及一过性血压升高发生率情况。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组治疗后临床疗效率比较
观察组治疗后42例显效，3例好转，疗效率为93.33%，高于对照组38例显效，7例好转，疗效率为84.44%（P<0.05）。
2.2 2组治疗后安全性比较
观察组治疗后2例恶心呕吐，0例发热，1例面部潮红，0例一次性血液升高，发生率为6.67%，与对照组（0例恶心呕吐，1例发热，2例面部潮红，1例一次性血液升高，发生率为8.89%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
产后出血是临床上常见的产科并发症，发病早期如果得不到及时有效的诊断、治疗，将会引起不良反应、失血性休克及多脏器功能衰竭等，影响患者健康及生活。常规方法以宫缩素治疗为主，药物有助于刺激子宫收缩，能选择性的兴奋子宫平滑肌，从而能促进子宫收缩，实现止血的目的。但是，宫缩素使用时只限于子宫上段，容易增加低血压、水中毒等并发症发生率。近年来，卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗后42例显效，3例好转，疗效率为93.33%，高于对照组38例显效，7例好转，疗效率为84.44%（P<0.05）。由此看出：卡前列素氨丁三醇的使用有助于提高临床疗效率，促进患者恢复。卡前列素氨丁三醇是产后出血患者中常用的治疗药物，属于是一种强效的子宫收缩剂，药物对于平滑肌具有较强的作用，对于宫体、子宫下段并无选择性，药物能促进子宫收缩。由于药物中含有天然的前列腺素，能与子宫平滑肌细胞上前列素相互结合，使得药物使用后2-3min即可发挥作用，并且药物半衰期相对较长。同时，卡前列素氨丁三醇的使用有助于促进细胞内钙离子释放，使得钙离子在子宫平滑肌收缩过程中发挥重要的作用。现代药理研究表明：卡前列素氨丁三醇用于产后出血中能增加子宫肌层缩宫素受体数量，能发挥子宫收缩效果。本研究中，观察组治疗不良反应发生率为6.67%，与对照组（发生率为8.89%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，将卡前列素氨丁三醇用于产后出血患者中效果理想，有助于改善患者预后，值得推广应用。
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论文作者:丁莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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