岳阳市云溪区中医医院 湖南岳阳 414009
【摘 要】目的 比较分析传统唾液酸酶法与甲酚蓝唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的临床价值。方法 选取我院妇科门诊2014年9月-2016年9月收治的疑似细菌性阴道病女性的分泌物标本，均采用传统唾液酸酶法与甲酚蓝唾液酸酶法进行检测，比较两种检测方法诊断细菌性阴道病的准确性。结果 传统Amsel法检出阳性112例，阳性率21.71%，传统唾液酸酶法检出90例，阳性率17.44%，甲酚蓝唾液酸酶检出阳性110例，阳性率21.32%；蓝唾液酸酶法检测敏感度、正确诊断指数均明显高于传统唾液酸酶法（P<0.01）。结论 相比于传统唾液酸酶法，甲酚蓝唾液酸酶法诊断BV其敏感度和诊断正确指数更高，且操作简便快捷，值得临床推广。
【关键词】细菌性阴道病；传统唾液酸酶法；传统唾液酸酶法；诊断价值
[Abstract] objective to comparative analysis of traditional sialic acid enzymatic and cresol blue sialic acid enzymatic the clinical value of diagnosis of bacterial vaginal disease. Methods select our hospital outpatient service of department of gynaecology in September 2014 - September 2016 suspected bacterial vaginal secretion disease female，adopt traditional sialic acid enzymatic and cresol blue sialic acid enzymatic，compare two methods of testing the accuracy of the diagnosis of bacterial vaginal disease. Result 112 cases traditional Amsel method detected positive，positive rate of 21.71%，traditional sialic acid enzymatic detection of 90 cases positive rate 17.44%，cresol blue positive sialidase detection of 110 cases positive rate 21.32%；Blue sialic acid enzymatic detection sensitivity，correct diagnosis index were significantly higher than that of traditional sialic acid enzymatic（P < 0.01）. Conclusion compared with the traditional sialic acid enzymatic，cresol blue sialic acid enzymatic diagnosis of BV its higher sensitivity and correct diagnosis index，quick and easy to operate，worth clinical promotion.
[Key words] bacterial vaginal disease；Traditional sialic acid enzymatic；Traditional sialic acid enzymatic；Diagnostic value
细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是育龄期妇女常见的一种阴道炎症，该症多由于阴道微生态环境菌群紊乱及阴道分泌物性质变性导致，资料显示，异位妊娠、泌尿系统感染、盆腔炎、妇科肿瘤及术后感染均与BV有关[1]。临床上检测BV的方法有传统唾液酸酶法、金标准法（Amsel法）、培养法等。唾液酸酶法又可分为蓝唾液酸酶法和干化学法，本研究比较分析了传统唾液酸酶法与甲酚蓝唾液酸酶法诊断BV的价值，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1标本来源 本研究标本来源于我院妇科门诊2014年9月-2016年9月收治的疑似细菌性阴道病女性的分泌物，共计516例，年龄21-45岁，平均（30.1±10.5）岁，所有入选者标本采集前72h内无性生活，无局部用药史和阴道灌洗史。妇科医生严格按照操作技术规范，用3个无菌棉试子收集妇女阴道壁下1/3处分泌物，标本尽可能多收集一些，置入无菌管中保存，即刻送检，其中两份分别用传统唾液酸酶法与甲酚蓝唾液酸酶法检测，另一份用Amsel法检测。
1.2方法
1.2.1 Amsel法检测 严格按照常规操作方法操作，阳性诊断标准[2]：①pH值＞4.5；②氨实验阳性（将盐水与阴道分泌物混合后滴入2滴10%KOH，如释放出鱼腥味臭味则判定为阳性）；③白带增多，且呈白色，均匀稀薄；④显微镜下见线索细胞占上皮细胞20%以上，判定为阳性。如符合第④项再有其他2项标准符合，则诊断为BV。
1.2.2 传统唾液酸酶检测 将所收集的棉试子插入反应瓶中，轻轻旋转，在温度为37℃的温浴板上温育20分钟，如反应瓶颜色变为灰蓝色至紫褐色，则判定为BV阳性，如不变色则为阴性。
1.2.3甲酚蓝唾液酸酶检测 采用北京青元盛康生物医药科技有限公司生产的唾液酸酶检测试剂盒，将含有阴道分泌物的棉试子插入唾液酸酶反应瓶中，反应瓶中预先置入细菌唾液酸酶专一特异生色底物，并置于37摄氏度的试管加热器中保温，让分泌物与生色底物发生反应，从而产生唾液酸，观察反应瓶颜色，如变化为蓝色或绿色，则为阳性，如显示为黄色，则为阴性。
1.3 数据处理方法 研究数据通过SPSS20.0数据软件包进行处理分析。研究中连续性资料采用均值±标准差进行描述，比较采用独立样本t检验；计数资料用%表示，组间进行卡方检验，研究结果以P ＜0.05为差异具有统计性。
2结果
2.1检测结果 516例疑似细菌性阴道病女性的分泌物标本中，传统Amsel法检出阳性112例，阳性率21.71%，传统唾液酸酶法检出90例，阳性率17.44%，甲酚蓝唾液酸酶检出阳性110例，阳性率21.32%，见表1、表2。
注：正确诊断指数=1-（假阳性率+假阴性率）；
3讨论
细菌性阴道病（BV）主要由多种细菌复合感染引起。对BV患者阴道分泌物细菌培养结果显示，其分泌物中其他微生物数量较高，而乳酸杆菌的数目显著减少甚至缺失。研究发现，BV患者的混合性厌氧菌及德纳菌基本替代了乳酸杆菌的优势，这在一定程度上说明，BV是多种因素引起的阴道微生态环境失衡导致的[3]。Amsel法是Amsel于20世纪八十年代提出的检测BV的有效方法，至目前为止，Amsel法仍是临床上公认的诊断BV金标准[4]。大量研究资料显示，Amsel法诊断BV诊断结果准确。不过，研究发现，Amsel法容易受与BV感染无关的其他因素及其人为因素影响，如，阴道分泌物在不同部位，其pH值并不一致，且易受用药、阴道灌洗等因素影响，此外，当感染滴虫时，其能阻碍乳酸杆菌的正常酵解功能，导致乳酸菌生成减少，进而影响阴道分泌物的pH值呈碱性或中性，同时也伴有鱼腥气味，这极容易导致临床误诊。研究资料显示，pH＞4.5时诊断BV的敏感性较高，但特异度较低[5]。
唾液酸酶是一种能够引起细菌性阴道病患者加德纳菌分泌的特异性胞外酶，健康女性阴道中不存在分泌唾液酸酶的致病菌，因此，进行唾液酸酶检测时，并不显色，而BV患者阴道中的唾液酸酶能借助致病菌排泄而出，它可与含有唾液酸酶专一特异生色底物发生化学反应，呈现出蓝色。传统唾液酸酶检测法不加显色剂，而甲酚蓝唾液酸酶法则加入显色剂，这对检测结果信号起到了放大的作用，从而导致结果呈现出明显的颜色变化信息，这在一定程度上提高了检测的准确性。同时，显色剂使得检测信号更明显，这提高了甲酚蓝唾液酸酶法进行结果判断的方便性，而且该法采用专用定时恒温箱，温度恒定，而且均在每个孔配备定时器，避免人为计时而发生的误差，传统唾液酸酶法则需要用肉眼判读唾液酸酶与底物发生反应时的颜色变化情况，人为因素易降低判读结果准确性。本研究以Amsel法诊断结果为金标准，比较分析了传统唾液酸酶法与甲酚蓝唾液酸酶法诊断BV的临床价值，结果显示，相较于传统唾液酸酶法，甲酚蓝唾液酸酶法检测敏感度及正确诊断指数均高于对照组。
综上，相比于传统唾液酸酶法，甲酚蓝唾液酸酶法诊断BV其敏感度和诊断正确指数更高，且操作简便快捷，值得临床推广。
参考文献：
[1]张昭勇，吕军，张吉才.唾液酸酶法、多胺法与 TCT 找线索细胞在细菌性阴道病中的诊断价值[J]. 中国妇幼保健，2014，29（14）：2209-2211.
[2]姜志凤，宗玮芳，孙佩芳.BV Blue 法在细菌性阴道病中的诊断价值评估[J]. 检验医学，2012，27（5）：386－388.
[3]王昌壁，唐 燕，许慧，等． 细菌性阴道病联合测定试剂盒对细菌性阴道病的诊断价值［J］．实用医学杂志，2012，28（16）：2740．
[4]苑媛，刘家丰．两种方案治疗妊娠合并细菌性阴道病及对不良妊娠结局的影响［J］．哈尔滨医科大学学报，2013，47（2）：191．
[5]张珍，张昭勇，杜 娟，等. 唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的临床价值[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（1）：87-88.
论文作者:沈容子
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：唾液酸论文; 阴道论文; 甲酚论文; 传统论文; 细菌性论文; 阳性论文; 检出论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;