【摘 要】目的：探究单剂量丙种球蛋白、白蛋白在新生儿ABO溶血性黄疸中的临床治疗效果。方法：择取2013年9月到2017年9月期间于医院治疗新生儿ABO溶血性黄疸的80例患儿，按照其接受的不同治疗方案将其分入两组，分别为联用单剂量丙种球蛋白、白蛋白的40例研究组患儿与单用丙种球蛋白的40例对照组患儿。为两组患儿进行治疗效果相关指标的对比。结果：研究组的每日平均胆红素下降幅度大于对照组、胆红素水平恢复正常时间短于对照组，且其并发症发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为新生儿ABO溶血性黄疸患儿联合使用单剂量丙种球蛋白、白蛋白可以获得比单用丙种球蛋白更加显著的治疗效果，同时不会引发严重不良反应。
【关键词】单剂量；丙种球蛋白；白蛋白；新生儿ABO溶血性黄疸；临床效果
母婴血型不合是导致新生儿发生ABO溶血病的主要原因，而溶血性黄疸是一种新生儿常见病，通常是溶血速度过快引发高胆红素血症，若治疗不及时便会引起核黄疸，给新生儿的生命和健康带来严重影响[1]。本文选择2013年9月到2017年9月期间于医院治疗新生儿ABO溶血性黄疸的80例患儿，试探究单剂量丙种球蛋白、白蛋白在新生儿ABO溶血性黄疸中的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年9月到2017年9月期间于医院治疗新生儿ABO溶血性黄疸的80例患儿，按照其接受的不同治疗方案将其分入两组，分别为联用单剂量丙种球蛋白、白蛋白的40例研究组患儿与单用丙种球蛋白的40例对照组患儿。为两组患儿进行临床资料的对比：研究组：男性患儿21例，女性患儿19例；平均日龄为（1.45±0.12）日；平均胎龄为（39.21±1.37）周。对照组：男性患儿19例，女性患儿21例；平均日龄为（1.52±0.21）日；平均胎龄为（39.18±1.26）周。为两组研究对象进行平均胎龄、性别、平均日龄等基线资料的对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），统计学对比有可行性。
1.2 方法
研究组患儿在入院后接受单剂量丙种球蛋白与白蛋白联合治疗，其中丙种球蛋白的用法用量为：按照患儿体重以750mg/kg的标准缓慢静脉滴注，连续3日；白蛋白的用法用量为：按照患儿体重以500mg/kg的标准进行静脉滴注，同样连续3日。
对照组则单用丙种球蛋白进行治疗，其用法用量及使用时间均与对照组相同。除此之外，两组患儿均接受蓝光照射，需持续72小时，若患儿胆红素水平较低，可采用单面蓝光进行治疗，若患儿确诊为严重黄疸，其胆红素水平不低于342μmol/L，则应使用双面蓝光照射进行治疗。此外，还应为患儿采取保肝治疗。
1.3 观察指标
（1）对比两组患儿的每日平均胆红素下降幅度、胆红素水平恢复正常时间；
（2）对比两组患儿的并发症发生情况，如：腹泻、皮疹、发热等。
1.4 统计学方法
参与实验研究的研究对象，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 21.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（ ±s）表示，并进行t值检验。两组研究对象实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异，存在统计学意义。
2 结果
2.1 疗效相关指标
见表1，研究组的每日平均胆红素下降幅度大于对照组、胆红素水平恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症
见表2，研究组的各项并发症发生率及总发生率均低于对照组，统计学有差异（X2=3.914，P=0.048＜0.05）。
表1 疗效相关指标的组间对比（ ±s）
.png)
3 讨论
胆红素由非结合胆红素与结合胆红素构成，若是母婴血型不合，其血型抗体便会随胎盘进入胎儿体内，导致红细胞被大量破坏，进而引发新生儿ABO溶血症，而红细胞被破坏会使非结合胆红素大量生成，新生儿的肝脏功能尚未发育完全，过量的非结合胆红素无法被肝细胞所摄取、结合、排泌，最终引发ABO溶血性黄疸[2]。关于ABO溶血性黄疸，早年研究报道指出可以通过使用丙种球蛋白来进行防治，丙种球蛋白被静滴入机体后可以与IgA、IgG、IgM等免疫性抗体进行竞争，通过与红细胞之间的结合来抑制抗体的合成，避免红细胞致敏，减轻或阻断抗体依赖性细胞介导所产生的细胞毒副作用，避免单核巨噬细胞吞噬致敏红细胞，避免溶血的发生，进而间接降低胆红素水平[3]。若能联用外源性白蛋白，则可以加强白蛋白和未结合胆红素之间的联结，预防胆红素脑病发生[4]。见结果，研究组研究组的每日平均胆红素下降幅度大于对照组、胆红素水平恢复正常时间短于对照组（P＜0.05），正是因为其联用了丙种球蛋白和白蛋白，而对照组之所以疗效不如研究组，是因为其单用丙种球蛋白只能减轻溶血，而无法恢复遭到破坏的红细胞的生物学活性，也无法有效降低患儿的胆红素水平[5]。
结语：
单剂量丙种球蛋白、白蛋白对新生儿ABO溶血性黄疸有显著疗效，且安全性较高，临床可放心应用。
参考文献：
[1]谭春兰.丙种球蛋白结合蓝光对新生儿ABO溶血性黄疸的治疗效果观察[J].医学信息，2016，29（24）：286-287.
[2]黄美珍.丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸效果分析[J].中国当代医药，2013，20（28）：48-49.
[3]季立洪，蔡婷.丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血性黄疸的临床优化研究[J].中国医疗设备，2016，31（s01）：216-217.
[4]薛碧萍.新生儿溶血性黄疸的临床分析[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：28-29.
[5]李金凤，李东辉，李石志，等.单剂量丙种球蛋白联合白蛋白治疗新生儿ABO溶血性黄疸临床应用研究[J].中国实用医药，2011，6（19）：108-109.
论文作者:何霁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：胆红素论文; 球蛋白论文; 黄疸论文; 患儿论文; 新生儿论文; 白蛋白论文; 溶血性论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;