广西马山县人民医院
【摘 要】目的：研究及判定硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病（HDCP）的疗效。方法：选取本院2015年2月至2016年1月收治的60例HDCP患者作为研究对象，将其分组为对照组与观察组，每组患者各30例，对照组给予硫酸镁注射液静脉滴注，观察组在对照组的基础上予以舌下含服硝苯地平。疗程结束后对比2组患者治疗后血压、血粘度、24h蛋白尿及红细胞压积及临床疗效。结果：1.疗程结束后，观察组患者各项观察指标收缩压，舒张压，血粘度，红细胞压积以及24h蛋白量尿量等各项观察指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；2.观察组患者总有效率为96.67%（29/30）高于对照组70.00%（21/30），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：HDCP患者给予硝苯地平联合硫酸镁治疗可平稳血压水平，降低红细胞压积及血液粘度，达到改善临床症状，提高临床疗效的目的。
【关键词】硝苯地平；硫酸镁；妊娠期高血压疾病
妊娠高血压疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是一种妇产科常见疾病，是孕妇死亡的主要高危因素之一，严重影响着母婴生命安全。[1]。HDCP发病率较高，约占总孕妇数的5%左右，多见于妊娠20周后，主要病理变化为全身小动脉痉挛。HDCP患者常表现为水肿、昏迷、抽搐、心功能衰竭及蛋白尿等临床症状[2]。如未能予以及时有效的治疗，将危及母婴生命安全。本研究为探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗HDCP的疗效，选取本院2014年2月至2015年1月收治的60例HDCP患者作为研究对象，分为2组后予以不同治疗方案干预，并对比组间疗效，现将研究情况具体报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2014年2月至2015年1月收治的60例HDCP患者作为研究对象，随机分组为对照组与观察组，每组患者各30例。其中对照组女性30例，年龄范围在22-34岁，平均年龄为28.98±4.21岁，孕周范围在27-36周，平均孕周为30.87±2.41周，初产妇21例，经产妇9例。观察组女性30例，年龄范围在22-36岁，平均年龄为29.87±4.34岁，孕周范围在26-36周，平均孕周为30.54±2.36周，初产妇20例，经产妇10例。经比较，2组间患者的一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者均予以维持机体内酸碱度及电解质的治疗，加强营养补给，引导其多摄入高蛋白、高维生素的食物，在此基础上进行药物治疗[3]，具体给药方案为：①对照组：将25%硫酸镁注射液60 ml（厂商：江苏正大天晴药业股份有限公司，批准文号：国药准字H32022858）加入到500ml 5%葡萄糖注射液中，以1.0-1.5g/h的速度缓慢滴注，并根据血压变化随时调整滴速，速度控制在1-2g/h。②观察组：在对照组的基础上口服硝苯地平片（厂商：吉林亚泰明星制药有限公司，批准文号：国药准字H22021139）[5]，3次/日，10mg/次。③所有患者疗程均为一周，疗程结束后观察对比疗效。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1观察指标 观察并记录2组患者的治疗前后血压、血粘度、24h蛋白尿及红细胞压积水平。
1.3.2疗效判定
根据患者治疗前后临床症状变化情况进行临床疗效评估[6]，具体评价标准为：①显效：患者的头晕、胸闷及呕吐等临床症状完全消失，尿蛋白下降2个（+），血压恢复正常，妊娠维持>37周终止妊娠。②有效：患者的头晕、胸闷及呕吐等临床症状显著缓解，尿蛋白下降1个（+），血压基本恢复正常，36周<妊娠维持<37周终止妊娠。③无效：未达到上述指标，甚至更为严重。④总有效率为显效率及有效率的总和。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0进行统计学分析和处理，其中患者血压、血粘度、24h蛋白尿及红细胞压积等计量资料以X±s表示，组间比较采用t检验；患者的临床疗效等计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后观察指标比较 观察组患者经治疗后的收缩压，舒张压，血粘度为，红细胞压积以及24h蛋白量尿量等各项观察指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
HDCP为女性临床妊娠期常见病症[7]，主要指产妇全身血管产生痉挛，且血液较为粘稠导致脏器血液供应不足或血液流速缓慢，因其胎盘组织及心肝肾等严重缺血，造成脏器病变。如HDCP患者脑部缺血可导致其出现呕吐、恶心、抽搐及眩晕等不良反应，重者可致昏迷，引起肾功能衰竭甚至危及生命[8]。HDCP发病机制与患者的遗传、免疫、前列腺素浓度过低及子宫胎盘缺血有关，如果初产妇患者羊水较多或多胎妊娠增大宫腔内压力，血流量下降引起胎盘缺氧，也会使婴儿生命受到威胁。目前，HDCP多以对症治疗为主要手段，对血压水平进行控制，促进胎儿正常发育[9]。
硫酸镁为β-肾上腺素受体激动剂，临床上用于HDCP治疗效果显著。该药物可以扩张血管，达到解痉和促进微循环的作用。同时，硫酸镁可以与子宫平滑肌表面β2受体结合，促进细胞内膜表面三磷酸腺苷转化为环腺苷酸，从而降低细胞内Ca2+浓度，达到扩张血管的作用[10]。本文研究数据显示，两组患者的各项观察指标均优于治疗前，说明硫酸镁对于HDCP治疗具有一定的疗效。而观察组患者治疗后各项指标均较对照组更优，表明硫酸镁联合硝苯地平疗效更佳。
硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗药物，可实现对心肌细胞的钙通道选择性抑制，阻断心肌细胞的兴奋-收缩偶联[11]，对心肌细胞产生保护作用。此外还可以通过兴奋子宫平滑肌-收缩偶联作用，扩张全身血管，改善微循环，减少患者的不适症状。而硫酸镁联合硝苯地平联合治疗，可以通过各自不同的作用机制和治疗途径提高临床疗效。本文研究数据显示，观察组患者的总有效率显著高于对照组，亦验证了上述结论。
综上所述，对HDCP患者给予硝苯地平联合硫酸镁治疗，可平稳患者的血压水平，降低红细胞压积及血液粘度，改善临床症状，提高临床疗效，值得在临床中推广实施。
参考文献：
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[10]Zhang C L. Clinical study on Huangqi Injection combined with labetalol hydrochloride and magnesium sulfate in treatment of pregnancy induced hypertension syndrome[J]. Drugs & Clinic，2016.
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论文作者:蓝金荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 患者论文; 疗效论文; 高血压论文; 对照组论文; 红细胞论文; 《航空军医》2017年第7期论文;