薄利雪
(新疆喀什地区第二人民医院 新疆喀什 844000)
【摘要】目的：探讨护理干预对老年高血压病患者血压水平和自我管理能力的影响。方法：选择本院收治的80例60岁以上的高血压患者作为受试者，随机平均分为对照组和观察组。对照组按常规护理，观察组给予精细化护理干预，比较两组患者干预前后血压水平变化，并评估干预后两组患者自我管理能力。结果：观察组干预前血压水平（SBP/DBP）与对照组比较，均无显著差异；干预后，观察组血压水平（SBP/DBP）均显著低于对照组。干预后，观察组自我管理评分显著高于对照组。结论：老年高血压患者给予精细化护理，有助于改善其血压控制水平，并提高患者自我管理能力，有助于提高远期护理效果。
【关键词】老年高血压；自我管理能力；饮食结构
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）23-0204-02
高血压作为我国第一大慢性疾病，已经成为威胁国民生命健康的“头号杀手”。高血压的病因复杂，存在较多危险因素，其中不良饮食结构、吸烟酗酒等因素都可造成患者病情加重，并增加并发症风险，因而必须提高患者自我管理能力，以提高血压控制水平。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院收治的80例60岁以上的高血压患者作为受试者，随机平均分为对照组和观察组。观察组，男26例，女14例，61～78岁，平均年龄（69.25±7.16）岁，病程3～16年，平均（8.62±6.92）年。对照组，男30例，女10例，60～74岁，平均年龄（68.56±6.21）岁，病程2～14年，平均（8.27±6.13）年。本研究经伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书。两组患者在年龄等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组按常规护理，包括用药指导、血压监测、饮食指导等；观察组给予精细化护理，
1.2.1观察组精细化护理干预 护理人员根据患者血压水平、合并症、家庭情况、兴趣喜好、降压药物等信息制定初步护理计划，引导患者养成良好生活习惯，并提高用药依从性。护理计划根据患者血压水平或病情变化及时调整。
1.2.2降压药物干预 护理人员采用“一对一”方式向患者讲解其病情，发病原因，存在的危险因素，高发并发症、用药重要意义等，告知患者血压控制与并发症预防的密切联系，提高患者对高血压的认知水平。同时，定期举行健康教育活动，组织高血压患者参加活动，发放保健手册、宣传彩页，并播放高血压防治知识视频。在健康教育活动中，护理人员应重点解释当前高血压患者对降压药物的错误认识，指导患者正确按医嘱服用降压药物。
1.2.3心理干预 高血压患者长期服药治疗，较容易产生厌烦、焦虑等心理，同时也较为担心、惧怕药物副作用。护理人员应定期给予高血压患者心理疏导，采用一对一交流或谈话活动形式，引导患者说出内心的苦闷及疑惑，护理人员要耐心引导患者积极面对疾病治疗，可选择血压控制良好的成功病例作为模板，激励患者重新燃起治疗的信心。同时，护理人员应主动与患者家属交流，了解家属对患者的照顾等情况，教授家属给予患者情感支持的方法，为患者自我管理能力提升营造良好的家庭环境[1]。
1.2.4饮食干预 护理人员应向患者讲解不合理膳食结构对于血压及并发症的负性影响，告知其吸烟和饮酒可能引发的高危并发症，使患者认识不合理饮食结构及吸烟饮酒的危害[2]。同时，护理人员向患者及家属介绍健康饮食方式，如低脂、低盐膳食，发放限盐勺，减少盐摄入量。若患者对饮食指导理解有限，应为其制定食谱，规定新鲜蔬菜、粗粮谷物、肉类等摄入量，便于患者执行。
1.2.5活动性干预 组织高血压病友成为自我管理小组，实施互相监督、互相鼓励的对策[3]。鼓励身体条件允许的患者每日规律运动，可以小组形式活动，选择散步、慢跑、太极拳等运动，而团体形式可以增加患者的运动积极性。同时，告知患者活动时间及强度应以身体耐受为佳，尽量避免篮球、羽毛球及登山等剧烈运动，注意运动后补充水分。
1.3 观察指标
1.3.1血压水平评估 记录两组患者干预前和干预3个月后血压水平（SBP/DBP）情况，比较两组血压水平。
1.3.2自我管理能力评估 本院自制自我管理能力调查表，调查内容包括：合理饮食、规律运动、情绪乐观、规律服药、杜绝不良嗜好（吸烟、饮酒等）等，满分100分。两组患者干预前及3个月后，各评估1次，统计两组干预前后调查表评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 血压水平比较
干预前，在血压SBP、DBP方面，两组无显著差异P＞0.05，无统计学意义。干预后，在血压SBP、DBP方面，观察组均显著低于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。
表1 两组患者干预前、后血压比较
注： *与**相比P＜0.05。
2.2 自我管理能力比较
干预后，观察组自我管理能力评分为（92.36±5.27）分，对照组为（72.25±6.35）分，观察组自我管理评分显著高于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
受生活方式和人口老龄化双重因素影响，我国高血压发病率显著增加，而高血压及其并发症导致的死亡、致残等问题也成为临床研究的重点。护理人员为高血压患者提高干预服务的主要人员，因而通过护理干预提高高血压控制水平较为可行。为此，本次研究基于高血压护理特征总结了精细化护理模式，研究结果显示：采用精细化护理的患者，干预后在血压SBP、DBP方面均明显低于对照组，且自我管理评分也显著高于对照组，可知精细化护理提高了老年患者血压控制水平，并帮助老年患者养成了一定的自我管理能力。
高血压患者以老年人为主，而多数老年患者缺乏高血压正确认知，自我管理能力较差，故血压效果较容易出现波动。因而，本次研究认为精细化护理干预中要认清老年人的行为、思维特点，制定合理的干预措施，给予患者持续性护理干预，使患者真正形成稳定的自我管理能力。此外，应注意老年患者认知干预，有必要纠正老年人的错误认知，例如贵药比便宜药好、新药比老药好、漏服1次下次补上、加大药量提高降压效果等，指导患者正确认识降压药物，防治其随意服药导致严重不良反应。
综上所述，老年高血压患者给予精细化护理，有助于改善其血压控制水平，并提高患者自我管理能力，有助于提高远期护理效果。
【参考文献】
[1] 姚爱君.纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(12):34-35.
[2] 仝凤潇，牟改变.老年高血压患者护理方式探讨[J].西部中医药，2015，(1):93-94，95.
[3] 卫琴.心理护理在原发性高血压患者护理中的应用[J].河北医药，2013，35(4):627-628.
论文作者:薄利雪
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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