长春中医药大学附属医院 130021
【摘要】目的 探究中西医联合方法治疗小儿肾病综合征的临床效果。方法 选择2013 年 1月—2014年5月期间，我院收治的136例肾病综合征患儿，对其进行中西医结合治疗，根据临床治疗结果及预后回访情况，判断临床治疗效果。结果：经治疗后，有87例患儿症状完全缓解，30例患儿显著缓解，11例部分缓解，无效8例。结论 采用中西医结合治疗小儿肾病综合征，临床效果比较理想，可有效降低该病的复发率。
【关键词】中西医；小儿肾病综合征；临床疗效
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-015-01
肾病综合征属于儿科常见疾病，临床症状表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高血脂症、高度水肿为主。西医治疗通常是以糖皮质激素为主，但是，长期应用激素不仅会使疗效降低，还会使人体产生毒副反应。本文选择2013年1月—2014年5月期间，我院收治的136例肾病综合征患儿，对其进行中西医联合治疗，经过临床观察及随访，整体治疗效果较为理想，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2013年1月—2014年5月期间，我院收治的136例肾病综合征患儿，作为研究对象。所有患儿均符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组2009年制定的“儿童肾脏疾病诊治指南标准”，其中，男86例，女40例，年龄3—16岁，病程7d—6年。根据中医辨证，气阴两虚型46例，脾虚湿困型34例，肺脾气虚型20例，脾肾阳虚型16例，肝肾阴虚型10例，大部分患儿兼有风热、水湿、血瘀。
1.2治疗方法
（1）西医治疗方法：常规抗感染治疗，强的松片每日2mg/kg（总量不超过60mg），分3次口服。若4周内尿蛋白转阴，则转阴后至少巩固2周，足量激素服用4周后，开始减量至隔日2mg/kg，晨起顿服，继用4周，以后每2—4周酌情减2.5—5mg，直至停药，疗程6个月。若治疗4周内尿蛋白未转阴，可继服至转阴后2周，一般用药8周，最长不超过12周，后减量至隔日2mg/kg，继用4周，减量方法同上，疗程9—13个月。肝素钠针每日100U/kg静脉滴注，1个疗程持续2周，据病情可适当延长。据病情予以口服潘生丁、贝那普利、碳酸钙、双氢克尿噻、螺内酯等，进行对症治疗。复发者可考虑加用免疫抑制剂如雷公藤多d甙（TW）、环磷酞胺（cCTX）、霉酚酸酯（MMF）、环抱霉素A（CsA）等。
（2）中医辨证治疗
1、气阴两虚型：浮肿较轻或无浮肿，面色无华，神疲乏力，自汗、盗汗或手足心热，头晕，耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，易感冒，舌红少津，苔少，脉细弱，指纹淡。治法：益气养阴。方药：党参、黄芪、生地黄、麦冬、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻。
2、脾虚湿困型：全身浮肿，面色萎黄，身体困重，倦怠乏力，或兼胸闷，腹胀，纳少，便塘，小便短少，舌淡胖，舌边有齿痕，苔厚腻，脉沉缓，指纹淡红。治法：健脾益气，渗湿利水。方药：黄芪、桂枝、人参、白术、白扁豆、山药、莲子肉、砂仁、桔梗、甘草。
3、肺脾气虚型：全身浮肿，面色苍白或萎黄，身重气短，自汗，纳呆，便塘，小便短少，舌淡或淡胖，苔白或白滑，脉浮细，指纹淡红。治法：健脾益气，宣肺利水。方药：黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、甘草。
4、脾肾阳虚型：全身浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，或伴胸水、腹水，畏寒肢冷，身体重著，神疲倦卧，院腹胀满，腰膝酸软，恶心，呕吐，纳少，便塘，小便短少不利，面色白，舌淡胖，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力，指纹淡红。治法：温肾健脾，通阳利水。方药：茯苓、芍药、白术、生姜、附子；或附子、白术、大腹皮、厚朴、木瓜、草果仁、槟榔、干姜、甘草。
5、肝肾阴虚型：浮肿较轻或无浮肿，头痛，头晕耳鸣，面色潮红，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥，咽部暗红，腰膝酸软，舌红，苔少，脉细数，指纹淡。治法：滋补肝肾，养阴清热。方药：知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、麦冬。兼外感风热者加连翘、金银花、薄荷、牛蒡子；兼水湿者加猪苓、大腹皮、茯苓皮、车前子；兼瘀血者加桃仁、红花、当归、丹参。
2 结果
经中西医结合治疗，完全缓解87例，显著缓解20例，部分缓解11例，无效8例，完全缓解率为69.0%，总有效率为93.7%。经随访，87例完全缓解的患儿在6个月、1年的复发率分别为13.8%（13例）、9.2%（l8例）。其余患儿转投其他医院的有8例，进一步得到改善的有29例，肾功能衰竭的有2例，无死亡病例，见表1。
3 讨论
肾病综合征是小儿常见疾病，是由多种致病因素导致的自身免疫性疾病，病因未明。临床观察发现，配合中医辨证治疗，有助于调整机体免疫功能，对缓解病情和防止复发很有裨益。
在肾病综合征发病过程中，本虚与标实之间相互影响、相互作用，故本文在中医辨证治疗中以标本兼治为原则。一般来说，在水肿期，多以本虚标实为主，治疗方面以疏风解表、清热利湿、活血化癖为主，在水肿消退后，则以本虚为主，治疗方面以益气健脾补肾、调理阴阳为主。在采取西医治疗的同时，结合中医辨证施治，往往可以起到理想的治疗效果。由于激素用量大，疗程长，其不良反应率高，故如何减少激素不良反应而增加疗效是治疗成功的关键。综上所述，通过中西医结合治疗，一方面减轻激素在治疗过程中的毒副作用，另一方面中医中药可直接参与对疾病的治疗，缓解其临床症状，同时又可提高患儿的免疫功能，减少复发，从而可达到最佳治疗效果。
参考文献：
[1]杨光会，罗光洪. 中西医联合治疗小儿肾病综合征的临床疗效[J]. 中外医学研究，2014，07：1-2.
[2]李彩媛. 中西医结合治疗小儿肾病综合征临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2014，21：68-69.
论文作者:孙野
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第12期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：患儿论文; 肾病综合征论文; 方药论文; 小儿论文; 激素论文; 疗效论文; 白术论文; 《系统医学》2015年第1卷第12期供稿论文;