邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的 探讨针对性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防作用。方法 选取2017年1月～2018年5月间我院收治的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字分成观察组与对照组各30例，其中对照组患者给予临床常规护理，观察组患者在对照组基础上给予针对性护理干预。采用简式Fugl-Meyer（FMA）量表对两组患者护理干预前、护理干预后2个月的肢体功能进行评价，统计两组患者下肢静脉血栓形成率及护理满意度。结果 两组护理干预后的FMA评分均较干预前明显改善，干预后观察组明显优于对照组（P<均0.05）；观察组患者护理干预后下肢静脉血栓形成率为0，明显低于对照组的20.00%，患者护理满意度度100.0%明显高于对照组的76.67%，差异亦均具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预措施能有效预防脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓的形成，干预后患者肢体功能恢复较好，且患者满意度高。
【关键词】针对性护理；脑卒中；偏瘫；下肢静脉血栓
[Abstract] objective to explore the preventive effect of targeted nursing intervention on lower limb venous thrombosis in stroke patients with hemiplegia. Methods a total of 60 stroke hemiplegia patients admitted to our hospital from January 2017 to May 2018 were selected as study subjects，and randomly divided into the observation group and the control group into 30 patients，in which the control group received routine clinical care，and the observation group received targeted nursing intervention on the basis of the control group. The short form fugl-meyer（FMA）scale was used to evaluate the limb function of the two groups of patients before and 2 months after nursing intervention，and the lower limb venous thrombosis rate and nursing satisfaction of the two groups were calculated. Results FMA scores after nursing intervention were significantly improved in both groups compared with those before intervention，and the observation group was significantly superior to the control group after intervention（P< 0.05 for all）. The rate of venous thrombosis of lower extremities in the observation group was 0，significantly lower than the 20.00% of the control group，and the degree of satisfaction of the patient care was 100.0% significantly higher than the 76.67% of the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion the targeted nursing intervention can effectively prevent the formation of lower limb venous thrombosis in stroke patients with hemiplegia.
[Keywords] targeted nursing；Stroke；Hemiplegia；Lower extremity vein thrombosis
脑卒中是临床心脑血管的常见病和多发病，近年来随着我国老年人口数量的增加以及饮食和运动习惯的改变使得此类疾病的患者数量和比例呈现逐年上升趋势；脑卒中偏瘫患者容易出现下肢静脉血栓，不仅加重了患者的下肢功能障碍，而且还可能会导致患肢出现坏死，严重者甚至引起肺阻塞造成患者死亡[1-2]。为此本研究针对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成开展了针对性护理干预措施的临床观察，并取得了较为满意的成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2018年5月间我院收治的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，纳入标准：①组内病例均符合第四届全国脑血管病学术会议中关于脑卒中偏瘫相关诊断标准，且均经颅脑CT、MRI诊断明确；②超声检查提示患者深静脉血栓均呈阴性；③排除标准：严重器质性疾病、消化道出血、昏迷、沟通障碍及精神疾病者。采用随机数字分成观察组与对照组各30例，其中观察组患者中男16例，女14例，年龄50~78岁，平均年龄（56.17±3.25）岁，其中脑梗死18例，脑出血10例，脑血栓2例，偏瘫部位：左侧14例，右侧16例；对照组患者中男15例，女15例，年龄48~79岁，平均年龄（55.76±3.40）岁，其中脑梗死20例，脑出血7例，脑血栓3例，偏瘫部位：左侧16例，右侧14例。两组患者在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者入院后均给予神经内科临床基础护理，其中对照组患者在以上护理基础上给予下肢弯曲、上肢舒展的肢体摆放护理及坐、卧、站、椅、床位实时转换指导，另在家属及医护人员协助指导下进行肢体主被动训练及循序渐进的平衡训练等常规护理；观察组患者均在对照组护理基础上另给予针对性护理干预，具体内容如下：①心理护理：多数脑卒中偏瘫患者入院后因生活不能自理而不同程度的存在焦虑、焦虑、自暴自弃等负面情绪，护理人员应善于观察并积极与之沟通了解其不良情绪来源，通过倾听、疏导、成功病例介绍等方式缓解其心理压力，通过鼓励的语言帮助患者建立战胜疾病的信心。②强化宣教：向患者及家属发放下肢静脉血栓单页，讲解其形成原因、临床表现及不良后果等，提高患者对下肢静脉血栓的认知及预防意识。③饮食及生活护理：嘱患者在饮食上尽可能选择低脂肪易消化类食物，多食水果蔬菜，禁食辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，多饮水，保持大便通畅。④下肢血供护理：指导患者正确使用抗血栓弹力袜，如清晨使用夜晚脱下以避免下肢缺血而发生破溃、溃疡等不良情况。⑤早期功能训练：在康复师指导下，指导患者行早期瘫位肢体关节主被动运动，运动时应遵循循序渐进、幅度不宜过大原则，另依据患者肌力恢复情况针对性指导患者进行患侧关节伸展、屈曲活动及足踝、腿部主动运动。
1.3 观察指标及评价标准
统计两组患者下肢静脉血栓形成情况，采用简式Fugl-Meyer（FMA）量表对两组患者护理干预前、护理干预后2个月的肢体功能进行评价[3]，量表共包括上肢33项，下肢17项，每项2分，总分100分，得分越高说明患者的肢体运动功能恢复越好。于患者出院时采用满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查、评价，总分100分，90~99分为非常满意，75~90分为满意，75分以下为不满意，护理总满意度=（非常满意+满意）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理干预前后FMA评分比较
两组护理干预后的FMA评分均较干预前明显改善，干预后观察组明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组护理干预前后FMA评分比较（分，）
2.2 两组下肢静脉血栓形成率及护理满意度比较
观察组患者护理干预后下肢静脉血栓形成率为0明显低于对照组的20.00%，其患者护理满意度度100.0%明显高于对照组的76.67%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者下肢静脉血栓形成率及护理满意度比较 [例，n（%）]
3 讨论
脑卒中患者多伴有高脂血症、高血糖、高血压等基础疾病，因此血液粘稠度处于较高水平；此外由于受到疾病的影响使得患者的自身循环调节较差，而且为了治疗需要往往长期给予患者应用利尿剂，因此加剧了患者的血液高凝状态[4]。尤其是脑卒中患者大多需要卧床休息，因此下肢血流速度更加缓慢，更易出现静脉血栓[5]，因此本研究所提出的针对性护理干预具有较高的临床实用价值。
首先针对偏瘫患者的普遍存在的焦虑和抑郁等负性情绪，护理人员在加强与患者沟通交流的同时对患者的顾虑和压力进行了解并选择合适的方式进行心理护理和疏导，从而有效缓解患者的心理压力，树立信心[6]；其次护理人员通过对患者及家属进行下肢静脉血栓的宣传，使患者能够明确此类并发症的发生、发展、临床表现和结局，同时提高患者及家属对下肢静脉血栓的预防；此外护理人员还加强对患者生活饮食护理、下肢血供护理和早期功能训练；最终观察组不仅FMA评分较干预前和同期对照组得到了显著的改善，而且下肢静脉血栓形成率为也较对照组的20.00%降至0，而护理满意度度较对照组的76.67%升高到100.0%。
综上所述，针对性护理干预措施能有效预防脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓的形成，干预后患者肢体功能恢复较好，且患者满意度高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 孟学军，耿爱香. 集束化护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的临床效果[J]. 医疗装备，2018，31（5）：166-167.
[2] 徐惠丽，黄志红，越丽霞. 脑卒中偏瘫病人下肢静脉血栓护理干预的研究进展[J]. 全科护理，2018，16（11）：1321-1323.
[3] 郭晓雪. 预防脑卒中患者深静脉血栓发生的护理干预措施[J]. 中国现代药物应用，2015，9（16）：216-217.
[4] 姚明珠. 脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防和护理[J]. 中西医结合护理（中英文），2015，1（2）：7-8.
[5] 付艳坤，许金玲，贾冰，等. 综合护理对脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防效果[J]. 现代生物医学进展，2015，15（19）：3714-3716.
[6] 刘雪芳，张红梅，苗凤茹. 神经内科针对性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防作用分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（8）：17-20.
论文作者:银鲜雄
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 下肢论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 静脉论文; 两组论文; 针对性论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;