黑龙江省鹤岗市宝泉岭管理局中心医院麻醉科 154211
摘要：目的：分析临床手术中连续硬膜外麻醉和依托咪酯的应用价值。方法：选取我院2014年3月至2015年1月期间符合手术指证的70例患者的临床资料进行回顾性分析，根据其麻醉方式的不同随机分为对照组和观察组，每组各35例患者，对照组患者予以利多卡因局部麻醉，观察组患者予以依托咪酯辅助连续硬膜外麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：对照组麻醉效果满意度74.3%，低于观察组麻醉效果满意度94.3%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，对照组患者麻醉作用时间4.3±2.2min短于观察组患者麻醉作用时间11.4±2.6min，差异有统计学意义，T=9.323，P＜0.05。结论：应用连续硬膜外麻醉和依托咪酯于临床手术中麻醉效果好，满意度高，有推广应用的价值。
关键词：连续硬膜外麻醉；依托咪酯；应用价值；临床手术
硬膜外腔是指人体的脊椎从上到下围成的椎管中的腔隙。连续硬膜外麻醉是指先将细导管放入硬膜外腔，经导管将局麻药注入阻滞神经进行麻醉[1]。依托咪酯为咪唑类衍生物，常用于麻醉诱导，具有安全性大、强效等特点[2]。本次研究功共选取70例患者作为研究对象，观察临床手术中连续硬膜外麻醉和依托咪酯的应用价值，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月至2015年1月期间符合手术指证的70例患者，根据其麻醉方式的不同随机分为对照组和观察组，每组各35例患者，对照组中男性患者17例，女性患者18例，年龄在26-68岁之间，平均年龄在60.3±2.8岁之间，观察组中男性患者20例，女性患者15例，年龄在30-75岁之间，平均年龄在67.4±1.2岁之间，两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，有比较意义。
1.2研究方法
对照组患者取仰卧位，常规消毒后予以25ml的1%利多卡因（由晋城海斯制药有限公司生产，国药准字：H14023559）局部麻醉，观察组患者予以依托咪酯（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字：H32022379）辅助连续硬膜外麻醉，具体如下：在手术前先予以患者肌注2mg/kg苯巴比妥钠（由重庆药友制药有限责任公司生产，国药准字：H50021536），患者进入手术室后先常规消毒在局部麻醉下行硬模外穿刺置管，将1%的利多卡因注入患者的硬模外腔，待患者基本生命体征平稳后予以静脉注射0.2mg/kg的依托咪酯，患者平静后用微泵予以持续性静脉输入依托咪酯0.2mg/kg到手术结束。
1.3观察指标
观察两组患者的麻醉作用时间以及患者对麻醉效果的满意度，观察应用连续硬膜外麻醉和依托咪酯在临床手术中的麻醉效果。
1.4评价标准
采取我院自行设定的麻醉效果护理满意度调查问卷对所有参与者进行调查，护理满意度的判断标准为[3]：总分为100分，包括三个项目分别为非常满意、满意、不满意。①非常满意：95-100分，②满意：75-94分，③不满意：＜75分。护理满意度=非常满意率+满意率。
1.5统计学处理
用SPSS17.0软件统计分析所有试验数据，计数资料采用x2检验，以百分率（%）表示，计量资料采用t检验，以平均数±标准差（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1麻醉效果满意度比较
对照组麻醉效果满意度为74.3%，观察组麻醉效果满意度为94.3%，两组比较，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。
2.2两组患者的麻醉作用时间
对照组患者麻醉作用时间为4.3±2.2min，观察组患者麻醉作用时间为11.4±2.6min，观察组的麻醉作用时间长于对照组，差异有统计学意义，T=9.323，P＜0.05。
3讨论
连续硬膜外麻醉通过阻滞患者的感觉神经达到止痛的目的，可以阻断患者痉挛恶性循环，减少致痛物质产生，有效缓解剥离突出时的神经根以及分离周围组织的疼痛。依托咪酯是一种催眠性静脉全麻药，在麻醉后对患者的心肌耗氧量不产生影响，患者的血压和血管阻力较稳定[4]。相关研究显示，依托咪酯辅助硬膜外麻醉能够有效减轻患者的应激反应，维持患者的呼吸和循环，缩短患者的苏醒时间，效果显著[5]。
本次研究结果表明，对照组麻醉效果满意度为低于观察组，对照组患者麻醉作用时间短于观察组，差异有统计学意义，P＜0.05。综上，我们认为应用连续硬膜外麻醉和依托咪酯于临床手术中麻醉效果好，患者的满意度高，可以广泛的推广应用。
参考文献：
[1]孙卫强.临床手术中连续硬膜外麻醉和依托咪酯的应用效果体会[J].吉林医学，2014，20（06）：1185-1186.
[2]薛张纲，缪长虹，朱小平.异丙酚与依托咪酯在硬膜外阻滞复合静脉全身麻醉中的比较[J].中华麻醉学杂志，2010，11（5）：688-689.
[3]刘骥，李金宝，邓小明，等.靶控输注依托咪酯用于全身麻醉维持的可行性研究[J].临床麻醉学杂志，2011，25（5）：389-390.
[4]徐志杰.丙泊酚和依托咪酯联合靶控诱导对高血压患者的影响[D].天津医科大学，2014.
[5]杨宁，左明章，王国林，等.国产依托咪酯乳剂用于全身麻醉诱导的多中心研究[J].临床麻醉学杂志，2011，24（5）：418-419.
论文作者:张哲
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 硬膜外论文; 满意度论文; 统计学论文; 对照组论文; 手术论文; 效果论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;