昌永玲
（南京市社会福利院 江苏南京 210031）
【摘要】目的：探讨护理干预对老年糖尿病患者焦虑情绪的影响。方法：选取老年糖尿病患者260例，随机分为干预组和对照组，每组各130例。对照组采用常规护理措施，干预组在此基础上，增加针对性的护理干预措施，主要包括：支持心理疗法、认知疗法、自我管理、家庭-社会支持。比较两组入院时、治疗第7d时的血糖水平，焦虑自评量表(SAS)评分，出院时的护理满意度。结果：治疗7d后，两组FBG、2hPPG，SAS评分均降低（P＜0.05或P＜0.01）；且干预组FBG、2hPPG，血糖达标时间，SAS评分均低于对照组（P＜0.05）。干预组护理满意度高于对照组 (P＜0.05)。结论：护理干预对老年糖尿病患者具有较好的临床效果，能够有效缓解或消除患者的焦虑情绪。
【关键词】糖尿病；焦虑；护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）08-0152-02
老年糖尿病患者常存在不同程度的精神紧张、焦虑、沮丧等不良心理情绪[1]。而不良的心理社会因素对糖尿病的临床诊疗和转归都是一种负性影响因素，由此也降低了患者的生活质量[2]。护理干预是指通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法，临床应用显示出较好的干预效果。基于此，本文将护理干预应用于老年糖尿病患者之中，取得较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
于2015年1月～2016年2月在本院内分泌科选取符合条件的研究对象。纳入标准：①2型糖尿病患者；②年龄≥60岁；③焦虑自评量表(SAS)评分＞50分；④预计患者住院时间＞7d。排除标准：①合并其他任何系统、脏器的严重疾病或并发症；②同期参与其他临床试验者。共纳入符合条件的研究对象260例，随机分为干预组和对照组，每组各130例。干预组中，男78例，女52例；年龄60～80岁，平均(68.5±4.7)岁。对照组中，男80例，女50例；年龄60～82岁，平均(69.1±4.9)岁。两组患者的年龄、性别、焦虑状态等情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，主要包括：基础护理、健康教育、饮食及运动疗法等。干预组在此基础上，增加针对性的护理干预措施，主要包括：
1.2.1支持心理疗法 通过倾听患者自由陈述，建立良好的护患关系，取得患者的信任，了解其真实心理感受，据此予以针对性的心理疏导，利用语言技巧尽快安定患者的情绪，以消除患者的焦虑、沮丧等负性心理情绪，以积极的心理状态应对疾病、配合治疗。
1.2.2认知疗法 在健康教育的基础上，辅以必要的认知疗法，以消除患者不适当的预测、误解和错误信念，进而提高治疗的信心：①告知患者目前糖尿病虽然无法根治，但可依控制其发展，延缓并发症的出现。若控制良好，对寿命基本不会产生影响；②指导患者正确认知疾病和康复治疗，避免过分担忧、不重视这两种极端，以平和的心态对待疾病，遵医嘱规律治疗。
1.2.3自我管理 指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法，据此进行饮食控制和调整。出院前指导患者及家属掌握胰岛素的使用，使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。因为胰岛素治疗的患者存在低血糖的可能性，一旦出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时，应意识到低血糖的可能，立即饮少量糖水提升血糖水平。指导患者根据自己的体质，选择适合自己的运动，应注意循序渐进，持之以恒，要定时定量的，不宜过度劳累等。
1.2.4家庭-社会支持 做好家属的思想工作，对患者予以必要的物质及精神支持，多关心患者的病情和心理状态，给患者一个充满温情的家庭生活氛围。在社区生活中，积极创造并鼓励患者参加糖尿病病友会等组织，与其他病友进行病情经验交谈，建立正常的人际关系，积极融入社会，建立规律的良好生活方式。
1.3评价指标
1.3.1血糖水平及血糖达标时间 比较两组患者入院时、治疗第7d时的血糖，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPPG）水平。记录两组血糖达标时间。
1.3.2 SAS评分 于患者入院时、治疗第7d时，采用焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑值。
1.3.3护理满意度 于患者出院时，采用本院通用的护理满意度调查表评价，满分100分。
1.4统计学处理
使用SPSS 19.0软件分析，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1血糖及血糖达标时间
入院时，两组患者血清FBG、2hPPG比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗7d后，两组FBG、2hPPG水平均降低（P＜0.05或P＜0.01）；且干预组FBG、2hPPG水平均低于对照组，血糖达标时间少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表。
2.2 SAS评分
入院时，干预组与对照组SAS评分分别为61.90±4.20、62.50±4.70，治疗7d后分别为30.60±2.75、46.03±3.39。入院时两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗7d后，两组SAS评分均降低 （P＜0.05或P＜0.01），且干预组SAS评分低于对照组（P＜0.05）。
2.3 护理满意度
干预组与对照组护理满意度分别为98.37±1.21、87.56±4.13（P＜0.05）。
3.讨论
精神卫生学研究[4]表明，焦虑、忧郁、精神紧张、悲观忧愁等负性情绪波动，对神经内分泌功能产生不良影响，通过调节一系列激素分泌，最终导致血糖水平升高，因此心理干预也备受糖尿病患者临床治疗的重视。本文结果显示，经过短期治疗，两组患者FBG、2hPPG水平，SAS评分均降低，QOL评分均升高，表明两组均取得了一定的治疗效果。组间比较，干预组FBG、2hPPG水平，血糖达标时间，SAS评分均少于对照组，QOL评分及护理满意度高于对照组，提示干预组具有更佳的临床疗效。这与类似[5]文献的结果是一致的。
综上所述，护理干预对老年糖尿病患者具有较好的临床效果，能够有效缓解或消除患者的焦虑情绪，提高了患者的生活质量，对其临床治疗及社区延续护理均具有积极的意义。
【参考文献】
[1]付明媚,董雅娟.心理干预对糖尿病患者焦虑抑郁症状及血糖控制影响的Meta分析[J].中国全科医学,2013,16(4):436-439.
[2] 吴冰,陈璇,魏晓飞等.与糖尿病饮食相关的生活质量量表的信效度研究[J].中国实用护理杂志,2014,30(22):55-57.
[3]王乐三,孙振球,蔡太生等.健康测量量表SF-36应用于2型糖尿病患者的信度和效度评价[J].中国现代医学杂志,2007,17(21):2651-2654.
[4]王晓敏,谢斌,周志愉等.2型糖尿病肝郁大鼠糖代谢及HPA轴功能变化[J].山东医药,2011,51(4):42-43.
[5]葛燕燕.护理干预对2型糖尿病伴抑郁焦虑病人糖代谢及情绪的影响[J].全科护理,2012,10(11):963-964.
论文作者:昌永玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/11
标签：患者论文; 血糖论文; 焦虑论文; 对照组论文; 两组论文; 评分论文; 糖尿病患者论文; 《心理医生》2016年8期论文;