【摘 要】目的 探讨骨科创伤感染治疗的临床疗效与安全性。方法 选取我院2014年6月～2016年6月期间收治的54例骨科创伤感染患者，依据随机法划分为参照组与研究组各27例。参照组27例患者给予常规换药治疗，研究组27例患者在此基础上进行VSD敷料治疗。对两组患者临床治疗效果及平均治愈时间进行比较。结果 研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05；研究组平均治愈时间显著短于参照组，P＜0.05。结论 对骨科创伤感染患者在常规治疗的基础上应用VSD敷料治疗，能够获得非常显著的疗效，缩短患者住院和愈合的时间，帮助患者康复，减少并发症，值得推广。
【关键词】骨科 创伤感染治疗 疗效
【中图分类号】R681.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-070-01
我院对收治的骨科创伤感染患者在常规治疗的基础上应用VSD敷料治疗，发现效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象选自我院2014年6月～2016年6月期间收治的骨科创伤感染患者54例，所有患者均符合骨科创伤感染的临床诊断标准，依据随机法划分为参照组与研究组各27例。其中参照组有16例男性患者，11例女性患者，年龄21～54岁，平均（29.5±2.5）岁；研究组有17例男性患者，10例女性患者，年龄19～53岁，平均（29.1±2.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2 治疗方法 对两组患者都进行常规清创术。参照组27例患者给予常规换药治疗，以患者创伤面基本情况为依据，将敷料每隔1到2天就进行一次更换[1]。如果患者具有较大的创伤面，就需要将引流条为其放置，与此同时将敏感抗生素抗感染治疗给予患者，对患者进行5到7天的病原学检查，一直到患者出现鲜活的肉芽，就可以对其创面直接进行缝合[2]。分患者如果肉芽没有按照理想情况进行生长且具有较大创面，就需要将皮瓣转移手术对患者实行，从而对其创面进行消除。研究组27例患者在此基础上进行VSD敷料治疗，在创伤面覆盖VSD敷料，如果具有较深的创伤面，就需要将其底部应用VSD敷料填充，不将死腔留下来[3]。随后对创伤面应用半透明薄膜进行封闭，对其进行负压吸引，开放-125到-450mmHg的负压，如果有明显的瘪陷存在于VSD敷料中，就代表负压有效。对创伤面应用敏感抗生素进行冲洗，在手术后5到7天之后取出VSD敷料，同时将创面标本取出，对其进行病原学检查[4]。除此之外还要检查创面，如果具有嫩活鲜红的肉芽组织，就必须立即缝合。如果患者缺损的软组织较多，就需要应用VSD对患者进行第2、3次覆盖，直至患者出现新鲜的创面肉芽，再将植皮手术对患者实行，从而对创伤面进行修复[5]。
1.3 疗效判定标准 对两组患者临床治疗效果及平均治愈时间进行比较。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗疗效判定标准为：①患者创面具有较多的分泌物，原位回植皮肤也没有好转，有坏死现象出现，没有长出健康的肉芽，创面扩大或者没有缩小，即为无效；②患者皮肤存活了大部分，并且创伤面面积缩小，分泌物也有所减少，长出了新的肉芽，但仍然需要进行敷料的更换，在将游离植皮术对创伤面伤口实行后愈合，即为显效；③患者两周内创伤处表皮完好覆盖，创面完全愈合，即为痊愈。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 27例研究组患者中有1例无效，8例显效，18例为痊愈，总有效率为96.3％；27例参照组患者有6例无效，10例显效，11例为痊愈，总有效率为77.8％。在治疗有效率上研究组显著高于参照组，P＜0.05。
2.2 两组平均治愈时间比较 27例研究组患者平均治愈时间为（17.03±9.61）天，27例参照组患者平均治愈时间为（22.09±15.41）天。在平均治愈时间上研究组显著短于参照组，P＜0.05。
3 讨论
在骨科临床上骨科创伤感染非常常见，在骨组织受伤之后通常都会有创面感染出现，护士换药方式不正确、患者免疫力低下、血液供应不足等都会造成感染的出现。创面感染会使得伤口愈合速度慢，会使得患者的不满情绪、换药难度以及疼痛进行增加，为了对骨科创伤感染患者康复的疗效进行提升，就需要应用有效安全的治疗方法[6]。
VSD具有非常好的对创面愈合进行促进、保护以及消肿消炎的临床疗效，VSD对生物半透膜进行了应用，其能够很好的隔离创面细菌，封闭创口，进而对局部感染进行有效的预防，使得并发症发生几率减少。创面液体在VSD术中负压吸引下能够成功吸出，进而改善创面微循环，降低血管通透性，使得水肿发生率降低，还能够对表皮细胞相关生长因子进行刺激，提高白细胞的活性以及吞噬作用，还能够加快合成增生期创面胶原，减少有害细菌，从而对愈合创面和形成肉芽组织起到促进作用[7]。
从本次研究中可以看出，对骨科创伤感染患者在常规治疗的基础上应用VSD敷料治疗，能够获得非常显著的疗效，缩短患者住院和愈合的时间，帮助患者康复，减少并发症，值得推广。
参考文献：
[1]陈嘉凯,潘晓华,张晓明,徐忠世,谢伟平.封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效[J].中国当代医药,2012,16:190-191.
[2]李东镖,武志坚,王霄虎.封闭负压引流技术治疗25例骨科创伤感染临床疗效分析[J].吉林医学,2011,36:7703-7704.
[3]梁科友,林世荣,温东栋,陈涛.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,09:1936-1938.
[4]宋长利,金述涛,夏楠.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志,2015,12:1482-1484.
[5]何延辉,肖年来,和晓艳,黄乐辉,赖征文,刘云彬.采用VSD技术治疗骨科创伤感染患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,12:2739-2740.
[6]李世民.封闭负压引流技术治疗40例骨科创伤感染临床疗效分析[J].基层医学论坛,2016,33:4761-4762.
[7]林红,刘岩,宋爱华,李虹彦.封闭负压引流治疗骨科创伤感染临床疗效分析[J].护理实践与研究,2013,14:108-109.
论文作者:周湘
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年11月
论文发表时间:2017/2/14
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