（山东中医药大学 山东济南 250014）
摘要：分析近4年来中医药治疗干眼症的相关文献，就干眼症中医药治疗研究新进展加以综述，病因病机可归为三类，一是肝肾亏虚、脾气虚弱的虚证；二是脾肺湿热、痰浊痹阻经络的实证；三是二者兼有的虚实夹杂之证。中医疗法主要有中药内治、内外兼治、中成药、针灸治疗、外治法等。
关键词：干眼症；中医药治疗；新进展
1.中医对干眼症病因病机的认识
干眼症属中医学“白涩症”、“干涩昏花症”、“神水将枯症”等范畴，祖冬梅[1]认为干眼症患者辨证多属肝肾阴虚证，多因肝肾亏虚，津液不足，目窍失养而发病。刘昕[2]认为干眼症的发病与五脏六腑均有联系，与肝肾脾胃尤为密切，同时常伴有瘀血、痰浊等致病因素，痹阻经络，属本虚标实之证。张风梅[3]等认为脾胃为全身气机升降出入之枢纽，若脾胃气虚，运化失职，则气血津液通行不畅，目及其周围脉络失于濡养，出现目珠干涩。王松[4]指出干眼症多为肝肾亏虚、痰瘀互结所致。
综上所述，本病常见病因病机可归为三类，一是肝肾亏虚，虚火上炎，或脾气虚弱，化生不足，致精亏液少，泪液化生不足的虚证；二是脾肺湿热，痰浊等痹阻经络，津液上承受阻的实证；三是二者兼有的虚实夹杂之证。病位在肝肾，与脾肺关系密切。
2.中医药治疗新进展
2.1中药内治
2.1.1辨证论治
顾鑫[5]等将25例干眼症患者辨证为邪热留恋、肺阴不足、气阴两虚三型，邪热留恋型；肺阴不足型；气阴两虚型。对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗，治疗组总有效率为92%，高于对照组的84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.1.2专方专药
郭晓梅[6]等对46例干眼症患者应用乌梅生泪汤治疗，总有效率86.96%。邓芬[7]用杞菊地黄汤为124例干眼症患者治疗，有效率为95％，高于常规组的80％，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2内外兼治
薛莉娜等[8]治疗62例干眼症患者共124只眼，对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，每日6次；治疗组在对照组治疗的基础上加服加减明珠饮，治疗组总有效率为90.32%，高于对照组的67.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3中成药
梁晓阳[9]将114例干眼症患者分为对照组和观察组各57例，对照组采取卡波姆滴眼液治疗，观察组采用卡波姆滴眼液加明目蒺藜丸治疗，总有效率92.98％，远高于对照组的73.68％，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4针灸治疗
朱文增等[10]选取内睛明为主穴，以太阳、攒竹、瞳子髎、百会、神门、中脘、天枢等为配穴治疗27例干眼症患者，总有效率达90.7％。李忠平[11]对80例干眼症患者分为实验组和对照组各40例，对照组采用右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液治疗，实验组给予右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液及温灸（雷火灸）治疗，实验组总有效率92.50%，高于对照组总有效率57.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.5外治法
黄晓等[12]将眼干燥症患者随机分为治疗组40例和对照组39例，对照组予玻璃酸钠滴眼液治疗，治疗组在玻璃酸钠滴眼液联合中药热奄包结果显示治疗组总有效率92.50%，优于对照组总有效率为 69.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。童毅[13]等将50例干眼症随机分治疗组和对照组各25例，治疗组行滋阴润目方雾化治疗，对照组行新泪然治疗，治疗28d后，治疗组有效率为92.00%，对照组有效率为72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.小结
综上所述，本病属本虚标实之证，肝肾亏虚为本、湿热阻滞为标，病位在肝肾，与脾肺有关，中药内治大多采用滋补肝肾、清热燥湿之品治疗干眼症，中药如熟地黄、枸杞子、当归、麦冬、玄参、茯苓、菊花、车前子等。同时角膜绷带镜、针灸、中药雾化、中药热奄包等又提供了不同的治疗途径，取得显著的疗效，但部分临床观察未设立随机双盲临床对照，只局限于临床治疗，动物试验研究较少。中药汤剂质量标准较简单，治疗疗程长短不一。今后需进行随机抽样的大样本、多中心的临床研究，总结归纳各位医师的临床经验，努力得出一套适合临床推广的、包含各种治疗方法的治疗体系，有利于提高中医治疗干眼症的疗效。
参考文献
[1]祖冬梅.滋肾养肝润目汤治疗干眼症65例[J].河南中医，2015，35（1）：111-113.
[2]刘昕，佟琳，李冬梅，等.腹针治疗干眼症机理浅析[J].河南中医，2015，35（12）：3179-3180.
[3]张风梅，孙明星，刘莉.益气聪明汤治疗脾胃气虚型干眼临床观察[J].中国中医眼科杂志，2014，24（5）：339-341.
[4]王松.加味杞菊地黄汤治疗干眼症[J].湖北中医杂志，2016，38（1）：61-62.
[5]顾鑫，龚佳怡.中医辨证论治干眼症25例（50眼）临床观察[J].中国医药指南，2017，15（15）：180-181.
[6]郭晓梅，澹台佳梅，寇宁.乌梅生泪汤治疗干眼症46例[J].实用中医药杂志，2016，32（9）：874-875.
[7]邓芬.杞菊地黄汤治疗干眼症的临床观察[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：10-11.
[8]薛莉娜，张爱忠.加减明珠饮联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症31例[J].中医研究，2016，29（6）：20-22.
[9]梁晓阳.明目蒺藜丸治疗干眼症临床观察[J].亚太传统医药，2017，13（4）：100-101.
[10]朱文增，朱莉莉，倪金霞，等.针刺内睛明穴为主治疗干眼27例[J].中国针灸，2017，37（1）：107-108.
[11]李忠平.温灸（雷火灸）对干眼症患者睑板腺形态学的影响分析[J].贵州医药，2016，40（8）：842-844.
[12]黄晓，肖家翔.中药热奄包治疗眼干燥症40例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（6）：85-86.
[13]童毅，李晴，杨光.滋阴润目方雾化治疗干眼症临床观察[J].山西中医，2017，33（3）：45-46.
作者简介：李燕辉（1990—），男，汉族，籍贯：山东菏泽，单位：山东中医药大学第一临床医学院2016级硕士研究生，研究方向：中医眼科学。
通讯作者简介：朱晓林，女，主任医师，教授，医学博士。主要从事中西医结合眼科临床、科研、教学的工作。
论文作者:李燕辉,朱晓林
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/23
标签：干眼症论文; 对照组论文; 统计学论文; 患者论文; 肝肾论文; 中药论文; 中医药论文; 《航空军医》2018年11期论文;