石门县人民医院 湖南常德 415300
摘要：目的探究疼痛规范化治疗病房实施疼痛管理的效果。方法从我院2016年12月至今收治的癌痛患者中选取90例为调查对象，经数字表法随机分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组患者接受普通病房的普通管理，观察组患者接受规范化治疗病房的疼痛管理，分析两组管理效果及生活质量。结果和对照组比较，观察组在生活质量、管理优良率等方面差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论将疼痛管理应用在规范化治疗病房，有助于患者生活质量、管理优良率的提高，值得应用。
关键词：癌痛规范化治疗病房；疼痛管理应用效果
据报道，约有30-50%的癌症患者存在不同程度的疼痛症状，严重影响患者生存治疗、生活质量。因此，在2011-2013年期间卫生部通过建设癌痛规范化治疗病房实施疼痛管理，不断增强医护人员规范化治疗癌痛水平，为患者提供良好的服务内容，进而提高患者正货质量与生存质量[1]。基于此，本文对我院90例癌痛患者应用疼痛管理进行对照组研究，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月至今收治的接诊的90例癌痛患者，采用数字表法随机分两组，观察组45例，25例男，20例女；年龄35-75岁。观察组45例，26例男，19例女；年龄38-70岁。两组均知情同意且自愿加入研究，基本资料差异无显著性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组接受普通病房的普通管理，包括用药、饮食、环境等方面的管理。
观察组接受规范化治疗病房的疼痛管理，内容如下：①建立规范化疼痛管理框架，以《2011年癌症疼痛诊疗规范》等相关文件为规范，由科室主任、护士士长、临床医生、护士、癌痛患者与家属构建病房框架，明确规定疼痛管理制度，加强管理麻醉药、抗精神药品的使用情况，同时制定有关培训、宣教的制度，在病房或宣传栏等处张贴相关癌痛的资料，亦或是向患者与家属发放有关癌痛宣传资料；②疼痛管理程序建立，疼痛评估，在患者入院8h内，通过词语描述法、脸谱评分法、数字评定量表等方法测定患者疼痛程度，分数在1-10分。首先向患者讲述填答方法，之后对其完成的具体情况予以评估，合理规范问询方式、评估方法、评估频率等，同时合理设计记录单。其内容包括疼痛得分、疼痛部位、睡眠质量、用药等，2次/d，然后制定合理的癌痛管理目标：疼痛评分＜3分、1d内疼痛次数＜3次、1d内疼痛缓解次数＜3次，对患者情况进行评估、记录；镇痛处理，以药物干预、非药物干预为主，前者主要是指三阶梯给药，由主治医生根据护士记录的疼痛评估结果、患者既往使用阿片类药物等情况精确滴定起始剂量，护理人员在依照医嘱为患者提供适当剂量阿片类药物的同时需加强病房巡视，与医生共同明确疼痛控制目标，若数字评定量表分数为2分，说明患者可耐受，可采用轻度水平控制疼痛，然后根据主治医生医嘱确定给药途径、剂量、时间等。后者是指心理支持、物理治疗，心理支持包括放松训练、注意力转移、音乐疗法、暗示心理、抚触、协助等：物理治疗包括冷热湿敷、按摩、舒适体位等；健康教育，在实患者接受疼痛管理期间需要护理人员做好健康教育工作，根据患者实际情况采用陈述、提问、反问等方式进行健康教育，还可以向患者发放印有健康宣传内容的图册进行健康教育，引导患者自行学习。即在疼痛评估期间，护士需要对患者讲述疼痛能够缓解，引导患者阐述内心的想法、感受：以正确的方式教会患者掌握疼痛评估使用方法与疼痛性质评估；确定对患者疼痛状况，向其说明护理目标：合理使用阿片类药物，避免成瘾。药物镇痛期间，护士需叮嘱患者按时按量服用止痛药，以便充分发挥镇痛效果。提前向患者说明服用阿片类药物可能出现的不良反应及其相关应对措施等。若患者同时服用催眠、镇静等药物，需及时调整镇痛药的使用剂量。
1.3观察指标
分析两组生活质量及管理效果。
采用SF-36生活质量表平度患者生活质量，包括活力、社会功能、情感职能、生理功能、总体健康等，各项条目满分为100分，分数月高表示患者生活质量越好；使用本院自制的管理效果调查表，以问卷形式评价疼痛管理实施效果，满分为100分，分为三个标准：优视为≥90分；良视为70-89分；差视为＜70分，优良率为（优+良）例数/总例数*100%[2]。
1.4统计学分析
利用spss18.0分析数据，计量资料“n（%）”表示，以X2检验；计数资料“”表示，t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1分析两组管理效果。
观察组优良率高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05，见表1）。
3讨论
目前，癌痛已经严重影响到患者身心健康、生活质量的重要问题，对于癌痛的治疗还未获得有效的方法。据相关研究统计，仅有42.37%癌症患者的疼痛症状得以控制，多数患者躯体功能、睡眠、社会功能、食欲等任然存在严重的影响，虽然当前临床上通过治疗可以延长患者的寿命，但是难以改善患者生活质量[3]。本文就规范化治疗病房内的癌痛患者应用疼痛管理，其是近年来倡导的镇痛治疗新观念，通过强调规范化，方可提高疼痛的诊疗水平。本研究由医生、护士、患者、家属共同参与，医护人员通过对镇痛知识的学习，可以加深对镇痛的认识程度，进而增强疼痛控制能力，首先对患者疼痛情况进行综合评估，然后根据疼痛评估结果制定合理、具有针对性的管理方案，及时评估疼痛管理效果。另外，采用多种不同的方法对患者进行健康教育，使其了解通过有效方法可以减轻疼痛，并且鼓励患者表达疼痛，有助于医护人员为患者采取及时的处理，从而达到止痛的目的研究结果得出，观察组生活质量、管理效果均较对照组优，差异具有显著性（p＜0.05），说明疼痛管理有助于癌痛患者生活质量的提高。出现此情况的原因是通过发放相关的宣教手册、定期举办治疗有关的讲座等方式可以促进患者对疼痛可控制性的认识，同时也与按三阶梯给药原则进行个体化镇痛方案有关，进而提高癌痛患者的临床疗效和生存质量。
综上所述，疼痛管理在规范话治疗病房的应用效果显著，可以促进护理人员业务水平的提高，使患者享受到高质量的服务，继而改善生活质量，值得应用。
参考文献：
[1]张娟，汤忠秀，吴光峰.规范化疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（5）：658-660.
[2]黄旭霞，刘玉，张璋，等.创建“癌痛规范化治疗示范病房”的护理实践和效果评价[J].护理管理杂志，2016，16（6）：427-429.
[3]彭静，王兵，郭经锋，等.癌痛规范化治疗病房实施疼痛管理的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（9）：146-147.
论文作者:严梅凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
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