（五大连池市福康医院 黑龙江黑河 164100）
【摘要】目的：探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法：将2016年1月—2016年12月于我院接受治疗的382例胆囊结石患者作为研究对象，对比采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗（联合组，192例）与腹腔镜胆囊切除术治疗（对照组，190例）的术后指征及并发症发生率情况。结果：联合组患者在术后肛门排气时间为（23.6±3.5）h，对照组为（25.5±3.9）h，观察组明显短于对照组且差异显著有统计学意义（P＜0.05）；同时在胆管损伤、胆汁反流性胃炎、胆总管结石、腹胀腹泻等并发症发生率方面，联合组为5.73%，明显低于对照组的35.26%，组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在治疗胆囊结石时，可采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗，可提高患者的术后恢复效果，且并发症发生率较低，在实现微创治疗的同时还可最大程度保持患者胆道的完整性及胆囊功能。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜；胆道镜；保胆取石
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0099-02
在肝胆外科中胆囊结石病例较为常见。目前临床上在治疗胆囊结石时主要是以胆囊切除术为主[1]。但是随着现代医学的快速发展，以及人们关于胆囊功能认知程度的不断加深，对于胆囊结石的临床治疗也有了新的进展，采用腹腔镜联合胆道镜的保胆取石微创手术疗法能够最大程度的保持患者胆道的完整性，保留患者的胆囊功能，有着极高的临床实用价值[2]。本文将以我院所治疗的382例胆囊结石患者为研究对象，现将具体的研究情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2016年1月—12月我院所收治的382例胆囊结石患者为研究对象，依据患者意愿分为联合组（192例）与对照组（190例），于术前向患者讲解手术的必要性及存在的风险，患者均知情并签署手术知情同意书。其中联合组男91例，女101例，年龄22～74（43.5±8.4）岁；对照组男87例，女103例，年龄21～76（44.2±8.7）岁。比较两组患者的性别、年龄等一般资料均无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：采取常规腹腔镜胆囊切除术治疗。观察组：采取腹腔镜联合胆道镜治疗。对患者实施全麻，建立气腹，于脐旁作切口置入腹腔镜；探查胆囊状况，确定是否可采取保胆手术治疗；在胆囊底端选取适当位置作切口置入Trocar[3]；在腹腔镜观察下采用1号丝线缝合胆囊底端同时引出；顺着引线提出胆囊，于切口另一侧缝合；置入胆道软镜，采用取石网篮将结石完全取出；退出胆道镜缝合胆囊切口，去除牵引线放回胆囊，手术完成后将患者推回病房。
1.3 观察指标
观察并统计两组患者的肛门排气时间及胆管损伤、胆汁反流性胃炎、胆总管结石、腹胀腹泻等并发症情况，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0软件，采用（%）代表计数资料，以χ2或t进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
比较两组患者术后的肛门排气时间，联合组明显短于对照组，且对比差异明显有统计学意义（P＜0.05）；同时在并发症发生率方面观察组共11例（5.73%），对照组共67例（35.26%），联合组的并发症发生率明显低于对照组，且对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
在肝胆外科中胆囊结石十分常见，据有关统计表明目前我国的胆囊结石发病率已经达到了10%左右，临床上在治疗这一疾病时主要是以手术治疗为主[4]。随着目前医学技术的快速发展微创技术也越来越多的被应用在了临床手术治疗中，采用腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石患者采取保胆取石手术不但能够达到良好的手术视野，实现精准探查与操作，同时还可大大降低患者的术后并发症发生率[5]。在本次研究中联合组患者的并发症发生率仅为5.73%，远远低于对照组的35.26%，组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床上在治疗胆囊结石时，可采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗，可提高患者的术后恢复效果，且并发症发生率较低，在实现微创治疗的同时还可最大程度保持患者胆道的完整性及胆囊功能。
【参考文献】
[1]龙昊，杨秀江，谢浩等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床分析[J].重庆医学，2013，9(24):2832-2833.
[2]周筱筠，孙鑫国，谢荣俊等.三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石[J].中国普通外科杂志，2013，22(8):1081-1084.
[3]石玉宝，刘斌，鲁蓓等.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对患者影响的比较[J].实用医学杂志，2013，29(4):609-611.
[4]林正清，林彬生.腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效比较[J].现代诊断与治疗，2014，23(2):244-246.
[5]魏承涛.腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床疗效及安全性探讨[J].河北医学，2013，19(9):1326-1329.
论文作者:徐兴贵
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：胆道论文; 胆囊论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 发生率论文; 胆囊结石论文; 《心理医生》2017年21期论文;