【摘 要】 目的：探讨项目管理在完善江苏省手术收费名称中的应用效果，为申请增补江苏省手术收费目录提供依据。方法：在2017年1-6月限期内，在手术室，和相关科室合作，将ICD_CODE国标码、我院现开展手术、江苏省收费码三方名称核查添加，与目前的江苏码比较。结果：在目前执行江苏码需要添加手术名称有1029条占33.96%，其中无国标码526条占17.36%，有国标码503条占16.60%，也就是约有1/3的手术是没有收费名称也无法挂靠的。结论：应用项目管理可以有效添加各专科已开展但是无政府指导价格的手术名称，从而以便能最大限度地实现手术申请名称和实际名称和收费名称的统一，影响广泛，意义深远。
【关键词】 项目管理；江苏省手术收费名称； 手术室；多科协助
随着医疗科技的发展，越来越多的手术从开放到腔镜、通过自然通道、组织间隙等途径，由于手术方式、技术含量、医疗设备的不同，导致新的手术名称产生，但是，手术收费名称没有能够同步跟进。目前的医疗服务项目价格手册收费码（简称为江苏码）是江苏省物价局和南京市物价局2015年11月出版的，已经不完全适应目前临床使用。由于医院Newhis系统里的手术名称是ICD_CODE国标码（为国际疾病分类标准编码，简称为国标码，一般不可更改，国际通用）的一部分，不够完善，导致手术医生在申请手术名称时没有吻合的手术名称可选；由于实际名称与江苏码不符导致没有吻合的手术名称可收费。这些现象非常不利于政府管理，不利于医院的收费管理的执行。项目管理(Project Management，PM)是对特殊的项目数据进行单独管理，通过一套有效的方法与技巧，在预定的时间、预算及资源下，使得目标顺利达成[1-5]。随着市场全球化、信息化的发展，项目管理符合发展需求，成了一种管理的主流方式[6]。我院为老牌三甲综合性医院，护理工作严谨求实，因此在2017年1-6月手术室开展了关于“完善江苏省手术收费名称”的项目管理，旨在为申请增补江苏省手术收费目录提供依据，实现公开、公正手术收费。取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取目前的江苏省手术收费名称资料作为改善前组。2017年1月-2017年6月进行项目管理添加后的手术名称资料作为改善后组。整个活动包括成立活动小组、项目计划和执行、项目控制、项目评价和收尾[7]。
1.2 项目管理方法
1.2.1成立干系人小组
小组成员由20个专科的32位专科手术医生和5位手术室护士一共37位项目干系人组成。其中主任医生2名，副主任医生5名，主治医生20名，住院医生5名。1名手术部总护士长副主任护师担任策划人，1名江苏省手术室专科护士主管护师担任项目经理，负责整个小组活动的安排，1名手术室副护士长主管护师和2名护师为秘书，小组成员参与整个活动的进展。
1.2.2 项目计划和执行
项目管理于2017年1月开始启动，期限为6个月，实施区域为手术室，和相关手术科室、病案室、信息科合作，对各专科已开展但是无政府指导价格的手术名项目称进行管理，从而为申请增补江苏省手术收费目录提供依据，从而最大限度地实现手术申请名称和实际手术名称和手术收费名称的统一。1月份为选定主题、成立项目管理干系人小组、完成项目Word版策划书、制定项目计划和执行方案时间，2017年2月一2017年4月定为项目计划执行和控制时间，2017年5月为效果确认时间，2017年6月为项目评价和收尾时间。
1.2.3 项目控制
1.2.3.1统计并联系目前20个手术专科的行政主任，由其指派本专科的项目干系人，一般是主治医生级别的。
1.2.3.2检查3个月手术收费流水单据，从4642台手术中统计出945个手术名称，并分专科录入电脑，以共各专科参考。如果从医院手麻系统中统计手术名称虽方便但已经是挂靠名称而非实际手术名称，原本选择1年，考虑项目组期限和工作量的原因，改为3个月。
1.2.3.3与医院病案室负责人联系，取得20170214ICD-9手术代码，与医院信息科负责人联系，取得江苏省收费代码。
1.2.3.4 项目经理与项目相关干系人员见面、电话联系、并发邮件，告知本次项目管理的背景、目标、计划、执行、进程等相关注意事项。每一位专科手术医生干系人手里都有一份电子版江苏省收费码、国标码、3个月实际手术名称（作参考用）。各专科全科讨论确认在江苏省收费码上添加本专科实际开展的手术名称。将国标码与我院开展的实际手术名称、江苏码三方查对，并用5色模块标识。三者完全统一用绿色标识、实际在做的手术，无国标码有江苏码用蓝色标识、江苏码和国标码相似，可以挂靠用黄色标识、无江苏码无国标码用红色标识、无江苏码有国标码用紫色标识。如图所示：
1.2.3.5 各专科手术名称汇总标识统计整合发回各专科修改，力求最大限度完善，尽可能减少遗漏。
1．3统计学方法
本组针对项目管理理论应用于运用完善江苏省手术收费名称中效果的研究，使用excel表格对具体的工作成果数据进行录入和统计，并使用SPSS 19．0软件进行统计学处理，计数资料以（n,%）形式表示，采用X2检验，计量资料采用¯X±s记录，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
通过实施上述对策后，项目小组进入项目评价和收尾。资料表格汇总，重点补充各专科没有手术收费码的实际名称。在目前执行的江苏码需要添加手术名称有1029条占33.96%，其中无江苏码无国标码的有526条占17.36%，其中无江苏码有国标码的503条占16.60%，也就是约有1/3的手术名称是没有收费名称也无法挂靠的。最后项目管理资料交由护士长审核；发放各专科行政主任确认签字；交病案室把国标码录入Newhis系统（确保手术申请名称）；上交医院财务科与物价部门进行申请（确保手术收费名称），希望能够实现手术申请名称、实际名称与收费名称尽可能统一，为申请增补江苏省手术收费目录提供依据，实现公开、公正手术收费。
3 讨论
项目管理是第二次世界大战后期发展起来的重大的新管理技术之一，与临床护理要求完全一致。20 世纪 90 年代，项目管理开始应用于医院管理领域[8] ，但目前尚数初级阶段的探索。系统、完善的项目管理（时间、成本、质量、风险、
人力资源等）能保证团队准时、优质地完成工作，处理复杂问题，跨领域、多种手段并用，多维角度、多个环节监控，多种渠道、多中心合作解决，实现更高的运营效率，提高团队的协作、沟通和交流，使各项工作的开展井然有序，使其在护理管理中实现从经验管理到科学项目管理的飞跃[9-13]。
本院通过探讨项目管理在完善江苏省手术收费名称中的应用效果，取得了良好的效果，得力的干系人的团队合作，是项目能否顺利完成的关键所在。类似的手术收费名称的管理项目在我国其他省份可能需要不断地重新评估核查完善。本次的项目管理为其他省份相关部门积累经验提供借鉴，为实现公开、公正手术收费提供依据，应该得到进一步的发展和应用。
参考文献
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论文作者:王俊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
标签：手术论文; 名称论文; 项目管理论文; 江苏省论文; 国标论文; 江苏论文; 项目论文; 《中西医结合护理》2019年第05期论文;