（湖南省邵阳市宝庆精神病医院 422000）
摘要：目的 观察MRI与CT检查诊断腰椎间盘突出症的应用效果。方法 随机选定本院收治的腰椎间盘突出症患者130例，2016年5月至2018年5月为研究时段，所有研究对象均进行MRI以及CT诊断，以手术病理组织检查作为诊断金标准。比较诊断检出率。结果 与CT在神经根受压、脊髓变性、硬膜囊受压、椎间盘变性、积气以及钙化方面的诊断检出率比较，MRI较高，具统计学差异，P<0.05。结论 MRI可明显提高腰椎间盘突出症的检出率，临床价值较高，值得借鉴。
关键词：MRI；CT；腰椎间盘突出症；应用效果
腰椎间盘突出症是一种临床常见病，主要是由于腰椎间盘纤维环破裂造成，导致髓核突出，刺激到神经根以及马尾神经，进而引发了一系列的临床综合征，腰部肿胀疼痛以及下肢疼痛是患者主要的临床特征，对其日常生活以及工作造成了严重的不良影响。在上述研究背景下，本文为了分析MRI与CT检查诊断腰椎间盘突出症的应用效果，特随机选定2016年5月至2018年5月本院收治的腰椎间盘突出症患者130例研究，进行如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的腰椎间盘突出症患者130例，均满足WHO（世界卫生组织）对腰椎间盘突出症的诊断标准，且均经手术病理组织检查确诊，2016年5月至2018年5月为研究时段，其中女性58例，男性72例，年龄界限在28-72岁，平均年龄为（50.06±4.11）岁；病程在3-10年，平均病程为（6.52±2.26）年；体质量在18kg/m2-26kg/m2，平均体质量为（22.28±2.11）kg/m2。所有研究对象、家属于研究前，均知情本研究，并对《知情同意书》阅读签字。剔除存在精神障碍、沟通疾病以及配合度、依从性较差者。
1.2 方法
1.2.1 CT：协助患者取仰卧位，采用GE宝石能谱（Discovery CT T50HD）64排螺旋CT（产地：国外.美国）的螺旋扫描机，3mm的层厚，3mm的层间距，120Kv的管电压，250mA的管电流，对患者腰2直至骶1的椎间盘进行连续性的扫描，正负0-30度的倾斜角，详细观察软组织窗以及骨窗，将所获得的图像传入工作站。
1.2.2 MRI：协助患者取仰卧位，采用荷兰飞利浦3.0T多源核磁共振扫描仪（型号：Achiera-3.0T-TX；产地；荷兰），T1W1序列，TR=350ms，TE=30ms，T2W1序列，TR=3500ms，TE=130ms，对所有研究对象的腰椎间盘进行轴位以及矢状位的扫描，扫描的层厚是5mm，层间距是5mm，详细观察椎体的信号、形态以及椎间盘信号的变化，将所获得的图像传入工作站。
1.3 评价标准
所有研究对象所获得的图像均由同2名临床经验丰富的，且具有相关资格证书的影像学医师做出最终诊断，对于存在异议的地方，要再次进行统一讨论，确定最终诊断结果。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计本文研究数据，计数资料（诊断检出率），以n/%表示，行 检验，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
比较MRI以及CT的诊断结果。神经根受压、脊髓变性、硬膜囊受压、椎间盘变性、积气以及钙化方面的诊断检出率：MRI的分别是90.77%、92.31%、93.85%、93.85%、95.38%、91.54%，CT的分别是63.08%、66.15%、69.23%、65.38%、69.23%、66.15%，MRI 的均显著较CT的高，P<0.05，具统计学差异，见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出症多见于20-50岁的人群，临床普遍认为该病的发病机制是腰椎间盘软骨板、纤维环以及髓核出现不同程度的退行性变化，受到外力的影响，椎间盘纤维破裂，对脊神经根造成一定的刺激和压迫，进而引发下肢疼痛以及腰痛等症状，疼痛一般呈持续性、间歇性发作，明显降低了患者生活质量，腰骶先天异常、遗传因素、椎间盘修复能力差、纤维环退变、髓核退变等均会诱发腰椎间盘突出症。目前临床对于腰椎间盘突出症常用的检查方法有MRI、CT以及X线等，X线具有操作简单、价格低廉等一系列优点，但是诊断的敏感度以及特异性较低，具有一定的局限性。CT与X线比较，诊断准确率明显提高，具有扫描范围大以及扫描速度快等一系列优点，但是无法对具体的病变类型做出分析，无法有效区分神经根与硬膜囊，其次椎管中髓核会出现移位，并不在原来的椎间盘层面，CT扫描可能会出现无异常情况，如果椎管中脱落髓核组织，就会造成椎管阻塞或者狭窄，与硬膜外肿瘤的鉴别难度较大。MRI可对患者病变部位的病理学改变情况做出准确分析，具有较高的分辨率，且图像质量与CT以及X线比较，明显提高，不会受到骨骼伪影的影响，临床检出率以及诊断准确率较高。此外MRI价格并不昂贵，一般不会给家属、患者造成较大的经济负担和心理压力，值得临床进一步向基层医院推广，给更多的腰椎间盘突出症患者带来福音。本文研究示：MRI在神经根受压、脊髓变性、硬膜囊受压、椎间盘变性、积气以及钙化方面的诊断检出率均显著较CT的高，P<0.05，具统计学差异。证实了MRI在腰椎间盘突出症诊断中的可行性、有效性，值得作为腰椎间盘突出症患者首选的诊断方法，在临床中借鉴、参考价值较高。但是本文仍旧存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此对于MRI在腰椎间盘突出症诊断中的价值，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，为临床评估MRI在腰椎间盘突出症患者诊断中的效果提供更加严谨、科学的参考依据。
综上所述：腰椎间盘突出症患者采纳MRI诊断，诊断检出率较高，有效弥补了CT以及X线的不足，安全可行，临床值得信赖并进一步推广。
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论文作者:蒋当要
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
标签：腰椎间盘突出论文; 患者论文; 椎间盘论文; 检出论文; 较高论文; 统计学论文; 价值论文; 《航空军医》2018年18期论文;