【摘要】髋关节骨折在我国有着很高的发病率。目的：分析在人工全髋关节置换术患者中，实施延续性护理对患者生活质量的影响。方法：选取本院收治的68例人工全髋关节置换术后患者(2016年1月—2018年1月)的临床资料作为研究对象,随机分为对照组和护理组,各34例患者。对照组采取常规出院指导,护理组在出院后第四个月内实施延续性护理。比较两组患者术后第四个月时的Harris髋关节功能情况表评分以及术后四个月患者生活质量情况评分。结果：术后第六个月Harris评分表,对照组优良率为62.5%明显低于观察组的92.5%,观察组生活能力评分为91.22±5.89分,明显高于对照组(71.01±5.47分),P<0.05,组间差异明显,具有统计学意义。结论：延续性护理干预有利于提高人工全髋关节置换术后患者的治疗效果,大大提升患者生活能力水平,值得临床推广。
【关键词】延续性护理；人工髋关节置换；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0276-02
延续性护理干预是据出院时患者实际情况制定的院外延续性护理干预，本研究采用延续性护理干预用于接受髋关节置换术治疗的患者，旨在探讨其护理效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2018年1月期间，我院收治的髋关节置换的患者68例，他们都利用CT确诊为髋关节骨折患者，排除严重心肝肾类疾病者，签署知情同意书。将其按随机数表法分为对照组与观察组，各34例。对照组中男15例，女19例，年龄46～86岁，平均（53.31±4.27）岁；观察组中男16例，女18例，年龄49～82岁，平均（55.32±4.58）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经济源市中医院伦理委员会审核通过。
1.2 护理方法
在对照组中，利用常规护理。
在观察组中，在对照组基础上给予观察组延续性护理干预，具体如下：（1）围手术期护理：讲解疾病及手术相关知识，使患者及家属了解病因、手术方法、目的及重要性，告知术中及术后可能出现的相关并发症；术后密切检测各项生命体征，观察切口是否感染，更换引流袋；（2）早期功能康复训练：指导患者康复训练方法及注意事项，对其实际情况进行评估并给予规范化指导。（3）并发症护理：严格遵守无菌手术操作流程，规范化换药，按时更换敷料，合理使用抗生素。（4）人工假体脱位：及时进行护理指导，嘱患者保持相对稳定体位并外展15°～30°中立体位，功能锻炼时应严格遵循循序渐进且规范的早期锻炼原则。（5）康复训练：密切观察患肢皮色、温度情况，并指导患者做深呼吸及咳嗽等动作，鼓励其早日下床，嘱患者患肢多做股四头肌长收缩及足背屈伸运动，给予适当按摩。（6）出院健康宣教：做好患者及家属出院后的健康宣教工作，告知其人工全髋关节置换术后需长时间恢复，继续进行功能及行走锻炼，切忌有二郎腿、交叉双腿等不利于患肢功能恢复的动作，避免屈膝、开车、激烈运动，禁止参加高强度运动。（7）资料管理：建立髋关节置换延伸护理医护小组，并进行培训；建立患者档案，经患者同意后，搜集其详细资料，由指定专人记录、保管。（8）电话回访：进行周期性前密后疏电话随访，根据实际情况酌情增减次数，持续6个月，回访工作由护理经验丰富及较强语言沟通能力护师担任。（9）院外心理干预：通过电话及视频等途径对患者进行心理指导，合理满足患者需求，提高其康复训练及参加社交活动的信心。
1.3 观察指标
采用髋关节功能（Harris）评分法对两组出院时、出院4个月后髋关节功能进行评分。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）分别对两组出院时、出院4个月后生活质量进行评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（均数±方差）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
出院时，两组Harris及WHOQOL-BREF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院4个月后，观察组Harris及WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
人工全髋关节主要是由人工股骨头和人工髋臼组成。人工股骨头是一种低强度模量金属，而人工髋臼则是超高分子聚乙烯材料，该种组合方式的人工全髋关节具有耐磨、稳定性好的特点，使用后局部组织反应小，因此被广泛应用于治疗股骨骨折疾病。THR可以有效缓解患者关节疼痛，重建髋关节活动功能，提高患者术后生活质量，但患者常常合并多种基础疾病，机体免疫力低下，极大地增加了手术治疗风险，且术后容易出现下肢深静脉血栓，进而发生关节疼痛、人工假体松动等并发症。同时，患者生理机能差和心理脆弱等等因素，THR术后社交、运动等能力均有不同程度下降，严重影响患者术后生活质量。因此，围手术期对接受THR治疗的患者实施有效的护理干预措施对促进患者术后康复、提高患者术后生活质量至关重要。
延续性护理是以患者为中心，且于院外亦能给予优质护理服务，使其出院后能持续得到有效护理措施。因术后恢复时间较长，若无法得到相应康复训练，可致预后不良。延续性护理干预通过围手术期护理干预可使患者更好地配合医护人员治疗及实施护理，有利于手术进行并顺利完成；因髋关节置换术后易出现切口感染、假体脱落、深静脉血栓形成及肺动脉栓塞等相关并发症，且无菌操作不规范、手术耗时长、手术切口引流不畅等因素，术后切口感染发生率较高。人工假体脱落与患者术后不当体位和锻炼方式不当有关，人工假体脱位护理能有效避免髋关节内旋、内收、屈曲及伸直过度。及时处理患肢异常情况，可有效避免下肢深静脉血栓形成，且予以患肢适当按摩有利于血液循环。患者出院后无专业医护人员精心护理，易出现紧张、焦虑等心理，影响其疾病恢复及康复训练，加之肢体功能失常及髋关节置换术致暂时性疼痛及活动不便的问题，严重影响其社交及日常生活，可产生自卑、焦虑及抑郁等不良情绪。本研究结果显示，观察组Harris及WHOQOL-BREF评分均高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对于行髋关节置换术患者实施延续性护理干预，可以促进其髋关节功能恢复，且有助于生活质量提升。
【参考文献】
[1]金巧玲.延续性护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响[J].全科医学临床与教育,2014,12(04):473-474.
[2]马平叶.延伸护理对人工全髋关节置换术后患者生活质量及髋关节功能恢复的影响[J].中国医学创新,2014,11(08):106-108.
论文作者:刘巧梨,陈晓玲,钟盈,倪杰,桂自珍
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 延续性论文; 生活质量论文; 功能论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年33期 论文;