摘要：目前，我国的医学发展十分迅速，在我国的高职院校教学的过程中，培养人才的目标是加强农村和医院的基本医疗水平，只有通过提高大批量的人才的专业水准，才能够真正实现基层医疗水平的提升。针对这一基本目的，必须培养和提高医务人员的急诊急救知识，让基层医务人员可以任意时间针对病人的情况给建议和诊断方案。高职院校的教育中，急诊急救是必修的课程，是每个医护人员都必须掌握的能力。
关键词：高职高专；临床医学；急诊急救
引言
我们对近3年在我院急诊内科轮转科室的住院医师及进修医师的检查、考核进行了回顾。其结果显示:急诊临床理论合格率在各组无显著差异(P>0.05),而在急诊应诊能力和基本急救操作技术方面,无论住院医师还是进修医师组,在急诊上岗时间<3天组和>2月组存在极显著差异(P<0.001),后组急诊应诊能力及急救操作能力显著超过前组。因此,我们认为急诊(急救)临床医学教育应该以基础和临床医学理论教育为根基,在扩大急诊(急救)医学理论教育的同时,加强急诊(急救)临床医学实践教育,以提高各层次医师应急处理及救治能力。
1危重症患者死亡情况分析
危重症患者指有心、肺、脑、肝、肾等重要器官之一功能衰竭并有生命危险者。调查发现,在389所农村乡镇基层医院中,危重症患者经过抢救属于正常死亡的仅有80所(20.57%),因诊断不及时和抢救措施不当而死亡(非正常死亡)的有163所(41.90%),两者比较,P<0.05。非正常死亡原因多为急救设备、条件较差和急救技术水平落后。要降低死亡率,除了改善医疗急救设备与条件外,关键是提高医疗急救技术水平。因此,培养和造就一支掌握急救技术的医疗队伍是非常必要的。对急救人员的培养包括2个阶段:基础教育和继续教育。基础教育主要在医学院校完成,面向农村、面向基层的人才培养任务主要落在高职高专学校肩上。高职高专临床医学专业在培养人才时应重视对其急救知识与技能的培养,这样才能为提高急救水平打下基础。继续教育主要是医学毕业生的岗位继续医学教育,包括进修、培训、学术交流及岗位自学等,这是提高急救水平的重要途径。
2目前基层医院的急诊急救人员现状分析
调查发现,389所基层医院中有专职急诊医生的仅有14所(3.60%);而由门诊医生兼职急救的有281所(72.24%);由病房医生兼职急救的有88所(22.62%);而无急救人员的有6所(1.54%)。由此可见,目前大多数基层医院都是门诊医生或病房医生兼职急救。无论是门诊医生还是病房医生兼职,都会影响对危重症患者的抢救质量,更令人担忧的是,仍有少数基层医院没有急救人员。无论是兼职还是专职急救人员,其学历结构与职称结构也不尽如人意。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆389所基层医院中急救人员学历为本科的仅5所(1.31%),专科的有126所(32.90%),中专的有249所(65.01%),无医学学历的有3所(0.78%);职称为主治医师的有34所(8.88%);医师的有243所(63.45%);医士的有104所(27.15%);无职称的有2所(0.52%)。由此可见,基层医院急诊急救人员的学历以中专学历为主,占65.01%,学历层次普遍较低,难以提高急救水平。更令人难以置信的是,居然还有无医学学历者承担急诊急救工作的情况。多数基层医院的急诊急救人员的职称是医师,但其实际医疗救护水平可能达不到医师水平。
3临床医学应注意急救教育模式
中国的医疗行业已经发展了一些时间，但是就医疗水平而言，依然和国际上存在一定的差距，而医疗水平的提高是对人们生活水平的基本保证，只有进一步提高了医务人员的医疗水准才能够真正的保障人的生命安全，而医疗水平中最为基础和关键的就是急诊急救治疗，在大多数救治场合都需要进行初步的急救，如果能够掌握基本的急诊急救知识，就可以在关键时候成为治愈患者疾病的关键，作为医护人员，学习和掌握基本的急诊急救知识是自身素质的基本要求，也是对病人的责任。我国国土面积较大，人口多，在医疗行业存在大量的人才需求，在毕业后要能成功就业，就必须充分调查和了解市场的需求，明确市场对人才能力的要求，在学习期间加强自身能力的培养。通过对市场的基本研究和分析，发现在医疗行业中，对医护人员要求最高的就是急诊急救能力，在面对一些突发状况时，能否通过自身的急诊急救知识进行初步的救治，是对一个医护人员的最根本的考察，只有能够在危难时刻，利用自身学习的知识，进行急救，缓解病人的症状，为医生进一步的救治争取时间，才能作为一名合格的医护人员，在基层进行基本的医疗救治。我国的医疗水平迟滞于世界水平，在较大程度上归因于我国的医疗教学模式，我国的教学模式是进行知识的传达，对实践能力和突发情况的应对能力注重较少，然而，急诊急救又是一门对突发情况应对能力要求极高的学科，医疗行业要求学生能够在基层掌握一些基本的操作，很多医护能力都必须通过实际的操作才能日益成熟，才能尽可能的减少对病人的伤害。对于医疗人员的教学和培养，发达国家探索了应急医学基础教育和专业职业教育培训的应急医学人才培养模式，对我国急救医学的发展具有借鉴意义。在高职院校的教育中，如何进行高水平医务人员的培养是一个重点，但是并不适用于所有的学生，高职院校毕业的学生，更多去往的是一些临床的岗位，在进行人才培养时，必须认清这一基本现状，培养具有较好的急诊急救知识和技能的人才，在临床医学中，如何做好急诊急救技能的培养才是最值得思考和探究的问题。
结语
急诊急救技能是每个医护人员都必须掌握的一项基础技能，特别是对于临床医学的学生而言，需要面对大量的突发情况，如果不能掌握一些基本的急诊急救知识，就可能延误患者的最佳救治时间。为了实现职业教育，必须解决“高强度”，“高风险”和“低治疗”的问题，以确保中国的急诊医学专业培养出的学生能够满足社会的需求，解决实际的问题。
参考文献
[1]杨文彬.儿童医院急诊科临床带教特点及方法探析[J].中国卫生产业，2017(9).
[2]张明，林凉凉.我校急救医学教学实践情况调查分析[J].福建医药杂志，2017(5).
论文作者:陈爱华
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：急诊论文; 医疗论文; 基层论文; 水平论文; 能力论文; 医院论文; 医师论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;