（湖南省衡阳市南华大学附属第一医院超声科 湖南衡阳 421000）
【摘要】目的：研究经阴道超声检查与单纯经腹部超声检查对子宫腺肌病的诊断价值比较。方法：分析我院于2014年1月—2015年1月期间来院检查的150例子宫腺肌病患者（均取得患者知情同意，患者均经临床证实为子宫腺肌病）的超声检查报告，患者的检查内容包括经阴道超声检查和单纯经腹部超声检查，重点观察宫壁厚度、子宫前后径及出血情况，对两种检查结果进行分析，比较其对子宫腺肌病的诊断价值。结果：单纯经腹部超声检查正确例数为102例，正确率68.00%，经阴道超声检查正确例数145例，正确率96.67%，明显高于单纯经腹部超声，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。结论：经阴超检查子宫腺肌病患者检查准确率明显高于单纯经腹部超声，敏感性高，大大降低了漏诊率，为子宫腺肌病患者的早期诊断带来希望，适合于临床广泛推广。
【关键词】经阴道超声检查；单纯经腹部超声检查；子宫腺肌病；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0142-02
子宫腺肌病为子宫内膜组织在各种内在和外在因素下出现在子宫肌层后引起的疾病，多发生于25～55岁经产妇，约四分之一合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。伴随着超声技术的迅猛发展，超声检查成了检查妇科疾病的重要手段之一，能较好的显示病灶的大小和内部情况，尤其是阴超和多普勒的应用，对于子宫腺肌病、先天发育异常等有了极高的检出率[1]，现针对经阴道超声和单纯经腹部超声对子宫腺肌病的检出率做出相关研究，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
此次研究的150例患者（其中局限性生长50例，弥漫性生长80例，侵犯到子宫外层20例）均为我院于2014年1月—2015年1月期间收治的子宫腺肌病患者，患者年龄在30～52岁之间，平均年龄40±3岁。均以下腹疼痛、经量异常、经期延长来院就诊，患者经临床外科手术后均证实为子宫腺肌病患者[2]。
1.2 方法
我院一B超医生单人使用多普勒超声机器进行检查，腔体探头和线阵探头频率分别设置为6.10～7.20MHz和1.50～2.21MHz。对患者子宫大小、宫壁回声、宫壁厚度、内膜表面情况等进行检查。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计数资料采用均数±标准差(x-±s)表示。采用χ2检验，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 两种方法检出阳性率比较
阴超检出阳性率显著高于经腹部超声，P＜0.05，有统计学意义，详细情况见表1。
*
注：经阴道超声对病变生长范围的检出率明显高于经腹部超声，P＜0.05，有统计学意义
3.讨论
子宫腺肌病为子宫内膜侵入肌层所致，患者部分肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，发病机制很多，主要为①多次妊娠及分娩；②人流；③子宫内膜慢性炎症等。过去发病年龄多为40岁以上，但近些年发病年龄逐年减轻，这些可能与非顺产、堕胎率增高有关。主要症状为月经异常，部分患者无症状，妇科检查子宫异常增大。
由于内膜肌层缺乏，且本病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生，高水平雌激素刺激也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一[3]。内膜在肌层多浸润性生长，多累及后壁，故子宫均匀球形增大，少数呈团块状生长，极少数累及宫外[4]。由于其生长特点和子宫的组织学特点，超声检查成为了其最简便有效的检查方法，能极其有效的显示病灶具体情况和其改变的相关表现。主要表现为回声不规则、不均匀，子宫增大，子宫壁增厚和肌层囊性无回声影[5]。本次研究结果显示，经阴道超声真阳性检出率为96.67%，假阴性为3.33%，经腹部超声真阳性检出率为68%，假阴性为32%。阴超检查病变生长范围真阳性率为：局限性生长98%、弥漫性生长97.5%，宫外生长90%，经腹部超声检查病变生长范围真阳性率为：局限性生长36%、弥漫性生长25%、宫外生长50%，经阴道检查明显高于经腹部检查。
综上所述，经阴道超声检查阳性率远远高于经腹部超声检查，且对病变侵犯范围的检出率同样高于经腹部超声。
【参考文献】
[1]苏尚娇.经阴道二维及彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤的临床应用[J].2016，32（28），124-125.
[2]王莉，经阴道与经腹彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值[J].中国医药导刊，2013，12(4):650-651.
[3]李娟，温泽清.子宫腺肌病的治疗进展[J].中国现代医学杂志，2012，22（11），60-65.
[4]李洁风，彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断484例子宫肌瘤的临床效果[J].检验医学与临床，201411（2），249-250.
[5]李元成，许映斌，丁莹.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国实验诊断学，2014，18（5），738-74.
论文作者:阳翔
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：超声论文; 子宫论文; 腹部论文; 阴道论文; 多普勒论文; 生长论文; 检出论文; 《心理医生》2016年28期论文;