贵港市人民医院急救中心 广西 贵港市 537100
【摘要】目的：总结舒适护理在急性心肌梗死（AMI）患者的心得及其临床效果分析。方法：将AMI患者36例随机分为对照组和治疗组，各组分别18例。以早期康复护理为对照组，在此基础上给予舒适护理为治疗组。以护理效果、住院时间、患者的满意程度等比较和分析这两组的差别。结果：从病人的失眠率、便秘、腹胀、住院时间、患者的满意程度等进行分析发现，治疗组均优于对照组。结论：改善AMI患者治疗的舒适护理方法，能有效的减少AMI患者并发症的产生，总体上提高医疗的治疗效果和患者治疗的满意程度。
【关键词】心肌梗死患者；舒适护理；患者的满意度；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-328-02
作为一种心内科常见病的急性心肌梗死（AMI），它的特点是起病非常急、病死率也极高。目前，AMI治疗在早期为宜，它的治疗需要的环境为冠心病监护室（CCU），其早期治疗并康复可减少AMI患者的相关治疗的风险因素（如引起诸多并发症），同时可以降低AMI患者的死亡率和复发率，从而达到提高和改善治疗效果、AMI患者的生活质量等[1,2]。在护理工作中，减轻患者的痛苦，增加患者的舒适度和提高AMI患者在治疗过程中的依从性，是我们工作的重点。下面总结一下2015年6月1日～2015年12月31日我们对36例AMI患者给予舒适护理的心得，及其治疗效果和治疗过程中AMI患者的满意程度等。
1. 材料与方法
1.1 临床上的资料
本组有36例的AMI患者，其中男性和女性各半，年龄在28～80岁之间，将AMI患者随机分成对照组和治疗组2组，用符合WHO公布的标准对急性心肌梗死患者进行有效的诊断和治疗[3]，在此之前应对患者进行心肌酶学和心电图检查，符合要求后方可进行。其中，对照组和治疗组的AMI患者各18例，在这2组AMI患者的治疗中，由于AMI患者的病情、年龄、病变、发病情况和时间、知识文化程度等方面差异相对比较大，故这些项目无统计学的意义(P>0.05)。
1.2 护理的方法
1.2.1 对照组的护理方法
采用AMI患者的2周康复程序，对该照组给予早期康复护理，其方法如下：（1）患者在床上进行简单的肌体活动（如床边的起坐、简单肌体运动和卧床休息等），时间大概为第1-3天左右，而且每天最好活动3-5次，当然也根据不同患者而定；（2）简单的室内起立和室内步行，一般时间为第4-6天左右，步行不宜超过30米，持续时间不超过15 min，每天5次；（3）简单的步行，从步行60米/次开始（3次/天），至能步行350米/次（3次/天）+上下一层楼，最后至能步行500米/次（3-5次/天）+上下两层楼，一般时间在第7-17天；（4）出院前运动，进行日常生活的自理，进行简单的出院运到方案和活性，时间为18-25天。
1.2.2 治疗组的护理方法
该护理方法在对照组基础上给予患者进行舒适护理。其中包括心理的舒适护理、生理的舒适护理、疼痛的舒适护理、环境舒适护理和社会舒适护理等方面。下面简单一一介绍。（1）患者心理的舒适护理：AMI患者手术后感觉有种濒死的感觉，而且加上来到一个自己陌生的环境，让AMI患者感到不安和失去信心，有时有反抗治疗的心理。故患者入院后，需要我们护理人员要有敏锐的观察能力，能自信、从容、亲切和热情的向AMI患者讲解急性心肌梗死的相关知识。必须做到经常巡视、认真患者的建议和意见，关心患者，多从患者的角度着想，多留患者是否有失眠程度、腹胀便秘、情绪烦躁、腰背酸痛等情况，做好AMI患者的鼓励工作，以达到减少AMI患者恐慌心理的目的。（2）患者生理上的舒适护理：第一、护理人员必须有耐心和较好的专业知识，认真讲解相关注意事项，如吸氧的好处等；第二、保证每天更换湿化瓶（保证空气的湿度）、保持患者大便的通畅、鼻塞法给氧等，减少患者的不适反应；第三、指导AMI患者多食含高纤维素的蔬菜、水果等食物；第四、施行护理时，根据AMI患者的病情或需要进行治疗，如自然呼吸和全身放松晕倒外，是否需要进行按摩、患者的仰卧运动、双脚的屈伸等动作。值得注意的是，护理人员在按摩时需注意按照患者能接受的力度进行，不能过度用力致使患者不适；同时随时观察AMI患者的生命体征的变化情况，根据变化情况确定是否还要进行按摩，一般每处按摩时间为10-20分钟，可根据不同患者的需要进行。（3）患者疼痛上的舒适护理：第一、根据和观察AMI患者的疼痛时间、表现、性质、呼吸、面色变化等现象，进行护理，避免止痛药物的使用抑制患者的呼吸循环和/或其他功能受到障害；第二、根据AMI患者的胸痛等情况进行输氧，刚开始输氧量一般范围为4～6 L/min，待病情缓和后可用3～4 L/min；第三、护理人员设法减少或转移患者在治疗过程中的疼痛，如建议患者听音乐、看小说等转移AMI患者的紧张情绪，也可以嘱咐家属给以精神上的支持和安慰。（4）患者的环境舒适护理：需要保持AMI患者病房内的环境安静、舒适度，护理人员在日常护理时的说话声、走路声、开关灯、操作设备等声音都要做得轻声，同时控制室内的光线或亮度，保持病房内的光线合适，给患者提供更为舒适的环境。（5）患者的社会舒适护理：医院应本着“以人为本”的护理宗旨，积极寻找患者的家属和亲人等，同时护理人员关心和了解患者的家庭情况，确保双方在治疗前给以最大的安慰和鼓励，维持患者的心理平衡。
1.3 评价的标准和方法
通过观察法和问卷调查法这2种常见的方法对照组和治疗组的患者情况进行分析和评价。其中，第一种方法是通过在治疗和护理过程中直接观察的AMI患者的舒适度来判断；后者是，则是部门或医院下发“患者满意程度的反馈表或调查表”来调查患者对护理工作的满意程度。
1.4 统计学上的处理
所有的数据采用SPSS 12.0软件进行统计，对对照组和治疗组的结果进行X2 检验。以P＜0.05为差异有统计学的意义。
2. 结果与讨论
从对照组和治疗组2组患者出院前的舒适度及满意程度来看（见表1），AMI对照组患者满意程度（满意率%）及舒适程度度均低于治疗组，它们的差异均有统计学意义（P<0.05 X2 = 4.468）。而且从表2来看，从对照组和治疗组的AMI患者的失眠程度、腹胀便秘、出院时间、情绪烦躁、腰背酸痛等发生的比率，得出治疗组明显低于对照组，差异也存在统计学意义（P<0.05）。总之，舒适护理的方法在急性心肌梗死（AMI）患者的治疗过程中是非常重要的一个环节，在临床的治疗上能起到重要的辅助效果。
表2 对照组和治疗组AMI患者的失眠、腹胀便秘、出院时间、情绪烦躁、腰背酸痛的情况
3. 小结
总之，为了使AMI患者无论在生理还是心理和社会等方面达到舒适和愉快的状态，医疗部门应该具备有一套个体化、整体性、创造性的舒适护理模式或方法[4]。同时为了减少AMI患者的胸痛、不良情绪（包括抑郁、焦虑、恐惧等）、住院时间、所产生的并发症等[5]，护理人员（或医院）不仅仅考虑到医疗费用或成分的降低问题，还应与AMI患者建立信任和谐的护患关系，从而提高AMI患者对医疗过程中的满意程度及其患者在治疗过程的依从性，最终达到缩短AMI患者治疗的目的，并将该法在临床上进一步的推广。
参考文献
[1] Taylor R S, Brown A, Ebrahim S, et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. The American journal of medicine, 2004, 116 (10): 682-692.
[2] 崔明. 急性心肌梗死患者的护理体会[J]. 中国伤残医学, 2015, 23 (020): 154-155.
[3] Gunnar R M, Bourdillon P D, Dixon D W, et al. ACC/AHA guidelines for the early management of patients with acute myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Assessment of Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular Procedures (subcommittee to develop guidelines for the early management of patients with acute myocardial infarction)[J]. Circulation, 1990, 82 (2): 664-707.
[4] 萧丰富. 萧氏舒适护理模式[M]. 第6版. 台湾: 华杏出版股份有限公司, 1998: 5.
[5] 陈金美. 急性心肌梗死的观察与护理[J]. 中国当代医药, 2011, 18 (4): 115-116.
论文作者:蒙琼,李磊,林洪波
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 舒适论文; 心肌梗死论文; 对照组论文; 程度论文; 方法论文; 满意论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;