湖南省武警医院 湖南 长沙 410006
【摘要】目的 通过分析岳阳市某社区阿尔茨海默症护理的现状，包括护理内容、护理人员状况、居家护理方式、背景，并指出了对患者居家护理的干预重点以及薄弱环节，并发症预防与健康宣教。同时，提出了护理人员在新阶段将面临角色重塑、工作位面多样化的观点。方法 随机抽取岳阳市某社区，使用自制问卷《阿尔茨海默病居家护理的现状与趋势分析》采用普查的方法调查该社区全体阿尔茨海默症确诊患者，调查内容包括：一般人口学资料、MOCA和MMESE量表得分状况、家庭护理各方面问题等。结果（1）AD患病率与其年龄的分布特征基本一致，即呈现出了随着年龄的增长，AD的患病率升高的变化趋势，男性发病率高于女性。（2）居住情况和文化程度的调查，发现已婚的，与配偶或子女同居住的，文化水平相对高的人其量表得分相对高，与其离异，独住的有着一定的显著差异。（3）居家护理可能是阿尔茨海默症患者患者的保护因素，能有效减缓疾病发展速度，其MOCA和MMSE量表得分均显著高于空白组阿尔茨海默症患者患者。（4）居家护理能减少AD患者年家庭年医疗费用支出。结论 阿尔茨海默症患者患者发病规律同相关学者研究结果相一致，居家护理组疾病严重程度、家庭医疗负担均轻于没有进行相关护理治疗的空白对照组。
【关键词】阿尔茨海默症；居家护理；现况调查
[中图分类号] R73-31[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-404-01
阿尔茨海默病[1]（Alzheimer disease，AD）是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，起病隐袭，进展缓慢，以进行性记忆减退、认知障碍和人格改变为主要特征。该病严重影响社交、职业与生活功能。它是一种严重的智力致残症[2-3]，病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态，要经历几年甚至几十年，这对病人和家属都是一个痛苦的过程。有统计显示，我国60岁的老年人中患AD的老年人占总人数的4%，在65岁以上的老年人中，该比例上升至7.2%。国外文献报道的老年性痴呆（年龄≥65岁）患病率是6.6～15.8%[4-7]，过去认为我国是老年性痴呆的低危地区，根据最新调查报告显示，≥65岁北京地区居民患病率达7.2%，与日本相仿[8]。
据国内报告[1]，60岁以上人群中，阿尔茨海默症患者的患病率为0．86％～7．20％，全国患病人数在600万人左右，预计2030年将增至1200万人。在发达国家中，阿尔茨海默症患者成为仅次于心脏病、癌症和脑卒中的第4位死因。而阿尔茨海默病（老年性痴呆）是阿尔茨海默症患者症的最主要病因，其比例占到了50 %～70％。老年人在65岁以后，平均每增长5岁，患AD的危险性就增加1倍[2]。
居家护理是指社区护理人员进入家庭对病人进行具体的护理及指导。研究证明，实施居家护理可以提高阿尔茨海默病患者的日常生活能力，降低再住院率。居家护理是连续性综合健康照护的一部分，其目的在于增进和维持患者健康，预防、延缓病情发展，最大限度地减少其并发症，防止疾病复发和再住院治疗，从而缩短住院时间，降低治疗费用，提高患者生命质量。进入21世纪以来，居家护理日益成为干预阿尔茨海默病患者的重要模式，因此，详细了解对阿尔茨海默病患者（以下简称AD患者）居家护理的现状并分析其趋势、相关因素，可以对AD患者护理、防治工作产生参考价值与借鉴意义[4-6]。
1对象与方法
1.1研究对象：湘潭市全体阿尔茨海默症患者
1.2抽样方法：根据计数资料试验单位估计推算本研究的每组病例数（N）。相关资料显示：60岁以上老年人群老年痴呆的患病率为15%，根据以上资料得N＝60（需调查约60名AD患者）。实际共调查170名老年人，其中空白组（依据相关评价标准，定义为“未实施居家护理”或“居家护理不够”）67名，103名有效实施了“家庭护理”。受试对象采用普查的方法全部进行调查。
1.3 统计分析 统计方法选择，所有的统计分析过程均采用SPSS 19.0统计软件完成。计数资料组间比较采用X2检验；计量资料进行正态性检验后分别进行t检验或F检验，以P﹤0.05为差异有显著。
2 结果
2.1 居家护理和空白组老年痴呆组MOCA量表8个分量表得分比较
对研究对象MOCA量表得分进行分析，居家护理和空白组在MOCA量表总分和八个分量表得分上均有显著性差异，MOCA量表总得分正常组高于老年痴呆患者（t=125.67，P=0.00），其中视空间与执行能力认知居家护理组高于老年痴呆患者空白组（t=61.53，P=0.00）具体见表1。
注：*表示差异有统计学意义
3 讨论
笔者认为，近年来我国的AD患者居家护理工作纵然取得了长足的房展，但仍然存在一些薄弱环节。比如，患者的并发症预防工作未得到足够的重视。在患者出院后接受居家护理的阶段，护理人员应引起相当的重视，并研究其治疗与预防的对策，以免使前期的护理工作功亏一篑。患者家属作为患者的直系亲属，通常比护理人员更知晓患者的各项情况，如性格、脾气、喜好、习惯、思维方式等等，且大部分居家护理人员难以24小时全天候照顾患者，因此客观上患者家属承担了一定比例的护理工作。所以，护理人员对家属的“培训指导”变得极为重要[7，8]。
参考文献：
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作者简介：夏菊，女（1980-）长期从事护理工作，研究方向护理学。
论文作者:夏菊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
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