[关键词] 玉芪扶正汤；治疗；糖尿病肾病；蛋白尿；疗效
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of yuqifuzheng Decoction on proteinuria in diabetic nephropathy. Methods 96 cases of diabetic nephropathy proteinuria admitted by the hospital from January 2018 to September 2019 were conveniently selected as the research objects. They were divided into control group and treatment group, 48 cases in each group. The control group was treated with conventional comprehensive treatment, and the treatment group was treated with conventional comprehensive treatment combined with yuqifuzheng decoction to compare the treatment effect of the two groups. Results SCR, bun, TG, TC, LDL, UAER, u β - Mg and 24 There was no significant difference between the two groups before treatment (P > 0.05). After treatment, the levels of each index in the treatment group (146.6 ± 7.1) μ mol / L, (6.6 ± 0.3) mmol / L, (1.0 ± 0.3) mmol / L, (4.6 ± 0.3) mmol / L, (2.0 ± 0.2) mmol / L, (151.7 ± 8.6) mg / D, (1.9 ± 0.1) mg / L, (115.4 ± 9.2) mg were significantly lower than those in the control group The difference was statistically significant (t = 8.254, 7.168, 7.717, 9.283, 7.852, 7.325), 8.229, 7.189, P < 0.05); the disappearance time of edema and proteinuria symptoms in the treatment group (16.2 ± 2.0) d, (23.6 ± 3.9) d was significantly shorter than that in the control group (24.4 ± 3.4) d, (41.8 ± 3.1) d, the difference was statistically significant (t = 7.596, 9.852, P < 0.05); the total effective ratio of the treatment group (97.9%) was significantly higher than that in the control group (83.3%), the difference was statistically significant (χ 2 = 7.5) 82，P<0.05）。 Conclusion yuqifuzheng decoction can not only effectively improve the blood lipid level, renal function and decrease the content of proteinuria in diabetic nephropathy patients, but also shorten the overall prognosis period.
[Key words] yuqifuzheng Decoction; treatment; diabetic nephropathy; albuminuria; curative effect
糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的微血管病变，该病变以肾小球硬化为主要特征[1]。发病初期，会导致患者肾小球滤过功能亢进、肾脏增大和微量蛋白尿可持续多年，这些症状均不易被患者发觉，大多数患者均是出现明显的水肿和蛋白尿时才被发觉[2-5]。然而出现持续的蛋白尿，则预示着患者的病情呈进行性发展，若不及时采取有效的方案对患者进行治疗，则极易导致患者进展为终末期肾功能衰竭和死亡[6]。为控制患者的病情进展和改善其临床症状，该院对自2018年1月—2019年9月收治的48例糖尿病肾病蛋白尿患者采用玉芪扶正汤治疗，获得了满意效果，现将玉芪扶正汤治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择2018年1月—2019年9月该院收治的96例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象，患者均符合糖尿病肾病蛋白尿临床诊断标准，并排除合并存在继发性肾小球、急慢性肾炎疾病者，患者均为自愿加入该研究，医院伦理委员会已批准该项研究。将患者均分成对照组和治疗组，每组48例，两组患者的性别比例、年龄、病程及病理分期等资料对比均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规综合治疗，给患者提供常规降血压、降血糖和饮食控制等综合治疗。治疗组采用常规综合治疗联合玉芪扶正汤治疗，常规综合治疗方法同对照组，玉芪扶正汤组方为肉苁蓉10 g、丹参15 g、牛膝10 g、当归10 g、川芎10 g、山药10 g、太子参10 g、白术10 g、玉米须30 g、黄芪50 g，加水煎汁，给患者分早晚两次温服[7]。两组患者均连续治疗3个月。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、尿蛋白排泄率（UAER）、尿微球蛋白（Uβ-MG）、24 h尿蛋白定量、水肿、蛋白尿症状消失时间及治疗的总有效率，疗效评估标准：显效：治疗后，患者蛋白尿、水肿症状均消失，24 h尿蛋白定量低于30 mg；有效：治理后，患者蛋白尿、水肿症状明显改善，24 h尿蛋白定量低于150 mg；无效：患者蛋白尿、水肿症状及24 h尿蛋白定量与治疗前相比无显著差异，（显效+有效）/总例数×100.0%=总有效率。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各项观察指标对比
Scr、BUN、TG、TC、LDL、UAER、Uβ-MG及24 h尿蛋白定量等指标水平對比，治疗前两组患者对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，治疗组各项指标水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗前后各项观察指标比较
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2.2 两组患者水肿、蛋白尿消失时间对比
水肿、蛋白尿症状消失时间对比，治疗组显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组患者水肿、蛋白尿消失时间比较
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3 讨论
糖尿病肾病蛋白尿是糖尿病后最常见和最危险的慢性微血管并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要危险因素，原因是随着患者机体的蛋白尿含量增多，其会导致患者快速进展为终末期肾功能衰竭，从而威胁患者的生命安全[8-12]。为控制患者的病情进展和改善其临床症状，就需采取有效的治疗方案降低患者机体蛋白尿含量[13]。以往，西医临床多采用常规综合方案对患者治疗，效果并不理想。而我国中医在古人研究的理论基础上，结合现代临床实践，在分析糖尿病肾病蛋白尿致病机制和探寻治疗方案方面取得了巨大的进展，中医认为该疾病主要是因脾肾气虚、消渴日久、血行不畅、血运无力导致血瘀所致[14]。根据这些致病因素，需补肾扶正，活血化瘀利尿，才能逆转患者病情和改善其临床症状[15]。故该院取中药玉芪扶正汤对患者治疗，方中太子参、白术、山药能益肾健脾助气，川芎、当归、丹参能活血化瘀，玉米须利尿消肿，黄芪可补气升阳，牛膝可活血通经、补肝肾，肉苁蓉能补肾阳益精血，诸药配伍能有效实现上述治疗目标，进而能提高患者整体治疗效果[16]。
该研究中，分别采用常规综合治疗及常规综合治疗联合玉芪扶正汤方案对两组糖尿病肾病蛋白尿患者进行治疗，结果显示，Scr、BUN、TG、TC、LDL、UAER、Uβ-MG及24 h尿蛋白定量等指标水平对比，治疗前两组患者对比差异无统计学意义，治疗后，治疗组各项指标水平均显著低于对照组；水肿、蛋白尿症状消失时间对比，治疗组显著短于对照组；治疗总有效率对比，治疗组（97.9%）显著高于对照组（83.3%），这与周小琳[17]研究报告中得出的中西医结合治疗（常规西医+益气补肾中药汤剂，汤剂的主要配方为黄芪、丹参、山药等）组患者治疗总有效率95.65%显著高于常规西医治疗组82.61%结论基本一致，说明联合玉芪扶正汤治疗组患者的整体治疗效果优于单纯的常规治疗。
综上所述，采用玉芪扶正汤对糖尿病肾病蛋白尿患者治疗，不仅能有效改善患者的血脂水平、肾功能和降低其体内蛋白尿含量，还能缩短患者整体预后周期。
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论文作者:焦峰
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6