（1无锡市锡山人民医院鹅湖分院；2无锡市人民医院 ；江苏无锡214000）
【摘要】目的：观察分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选取本院（在2018年12月-2019年5月）收治的62例肾结石患者，按照不同干预方法分为实验组（31例，应用输尿管软镜治疗方法）和对照组（31例，应用经皮肾镜碎石术治疗方法）。采用统计学分析两组肾结石患者的结石清除率、平均术中出血量、术后感染发生率、平均术后住院时间等临床指标。结果：实验组肾结石患者的结石清除率显著高于对照组（P<0.05），实验组肾结石患者的平均术中出血量显著短于对照组（P<0.05），实验组肾结石患者的术后感染发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组肾结石患者的平均术后住院时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效显著高于经皮肾镜碎石术。
【关键词】输尿管软镜；经皮肾镜碎石术；肾结石；临床疗效
肾结石是泌尿外科中最为常见的疾病，肾结石患者的尿液无法正常排出，导致其生活质量显著下降[1]。由于肾结石极易造成肾脏损伤，因此必须及早进行治疗。现阶段来看，治疗肾结石患者的主要微创手术有：其一，输尿管软镜；其二，经皮肾镜碎石术。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年12月-2019年5月）收治的62例肾结石患者。实验组中有17例男性患者、14例女性患者；对照组中有18例男性患者、13例女性患者；实验组肾结石患者的平均年龄为（46.66±11.14）岁、平均结石直径为（25.05±2.74）mm，对照组肾结石患者的平均年龄为（47.12±11.26）岁、平均结石直径为（25.12±2.65）mm。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用经皮肾镜碎石术治疗方法。取肾结石患者俯卧位，腰麻后，手术前进行B超检查，观察肾结石患者的具体结石大小和位置等，使用肾穿刺技术，成功穿刺后，创建取石通道；应用经皮肾镜气压弹道加以碎石处理，术后置入双J管和造瘘管。
1.2.2实验组
实验组应用输尿管软镜治疗方法。取肾结石患者膀胱截石位，腰麻；置入输尿管镜，置入导丝，在直视下上行至肾盂，导入输尿管导引鞘；取输尿管电子软镜，定位具体结石位置后，将软镜工作通道置入钬激光光线（200μm），平齐输尿管电子软镜镜头和前端，连接钬激光碎石机，将结石击碎成3毫米以下的细小颗粒；手术结束后，常规留置尿管、双J管。
1.3观察指标
分析两组肾结石患者的结石清除率、平均术中出血量、术后感染发生率、平均术后住院时间等临床指标。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（?ｘ ± ｓ）表示，组间比较采用Student’s t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05.
2.结果
实验组肾结石患者的结石清除率显著高于对照组（P<0.05），实验组肾结石患者的平均术中出血量显著短于对照组（P<0.05），实验组肾结石患者的术后感染发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组肾结石患者的平均术后住院时间显著短于对照组（P<0.05），见表1。
表1：两组肾结石患者的结石清除率、平均术中出血量、术后感染发生率、平均术后住院时间比较
经皮肾镜碎石术是治疗肾结石患者的经典术式，经皮肾镜碎石术在临床应用过程中具有一定价值[2]。但是，经皮肾镜碎石术是一种侵入性有创操作，手术过程中极易损伤邻近脏器组织，继而对肾结石的呼吸循环系统造成较大影响，因此经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者发生感染并发症的概率显著高于输尿管软镜术式。输尿管软镜治疗方法是利用泌尿系自然通道治疗肾结石患者的技术，具有安全且无创等特点[3]。本文研究结果显示实验组肾结石患者的结石清除率显著高于对照组（P<0.05），实验组肾结石患者的平均术中出血量显著短于对照组（P<0.05），实验组肾结石患者的术后感染发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组肾结石患者的平均术后住院时间显著短于对照组（P<0.05）。输尿管软镜治疗术式无需进行肾脏穿刺和肾脏扩张，因此手术过程中造成较少出血量，术后感染率发生低，最终能够加速肾结石患者的康复速度。有学者认为，输尿管软镜治疗术式具有结石清除率高和术中操作用时短等优势，因此被广大医师所认可。随着输尿管软镜技术在临床中被日益应用，输尿管软镜技术治疗肾结石患者的临床疗效也日益显著。有学者进行动物试验研究结果表明，实施经皮肾镜碎石术会提高术中肾内压力，感染几率显著提高[4]。
综上所述，输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效显著高于经皮肾镜碎石术，能够显著提高结石清除率、降低术后感染发生率、缩短平均术后住院时间、减少术中出血量。
参考文献
[1]韩宇平,尚东梅.组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1935-1937.
[2]曹石金,张新明,叶宗岳等.输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较[J].海南医学,2019,30(3):297-300.
[3]夏生俊,浦金贤,张学锋等.微通道经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术治疗直径10至20毫米肾结石肥胖患者的疗效比较[J].中国医师进修杂志,2018,41(11):994-998.
[4]董传江,谢宗兰,张路生等.软性输尿管镜与经皮肾镜碎石术治疗直径≥2 cm 肾结石疗效比较[J].微创泌尿外科杂志,2016,5(4):196-198.
论文作者:智全君1,王志荣2
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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