（广西灵山县人民医院 广西灵山 535400）
摘要：目的 探讨派瑞松软膏联合肤阴洁在失禁性皮炎患者中的应用效果。方法 选取我院神经内科发生失禁性皮炎的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组使用氧化锌软膏，观察组使用派瑞松软膏及肤阴洁。比较两组患者皮炎的治疗效果、皮炎愈合时间及满意度。结果 观察组治疗效果、满意度均优于对照组，观察组愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用派瑞松软膏联合肤阴洁治疗失禁性皮炎，可提高治疗效果，缩短愈合时间，提高满意度。
关键词：失禁性皮炎百，派瑞松软膏；肤阴洁；护理
失禁性皮炎（incontinence-associated dermatitis，IAD）指尿液、粪便长期浸润皮肤，导致发生皮肤炎性反应[1]。其临床表现主要有红疹、红斑、糜烂、浸渍、液性渗出，甚至会出现皮肤感染等。随着社会人口老龄化加剧，失禁问题越来越普遍，保守估计全球约2 亿人有较严重的大小便失禁，其中尿失禁患病高达7.7%～78%，大便失禁发病率约为7.0%～42%，双失禁发病率约为20%～78%，失禁可污染皮肤，常发生IAD [2]。IAD不仅造成患者痛苦、延长住院时间、增加住院费用，而且也增加了护理工作的难度，同时还严重影响患者生活质量、身心健康。为提高失禁性皮炎患者的治疗效果和生活质量，我科予派瑞松软膏联合肤阴洁治疗失禁性皮炎，取得满意的临床效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选择2018年4月至2019 年4月我院神经内科失禁性皮炎患者共80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组男23例，女17例，年龄59～81岁；对照组男25例，女15例，年龄56～80岁。病例纳入标准：①符合失禁性皮炎的诊断标准；②住院时间超过1周以上；③患者及家属积极配合治疗，并签署知情同意书。病例排除标准：①不符合纳入标准者。②无法配合研究者。③观察部位有压疮及其它皮肤病者。通过将两组患者的一般资料进行比较后（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得本院医学伦理委员会批准，患者和家属均知情同意。
1.2 研究方法及观察指标
2组患者均按常规清洁皮肤，待干后Tid用药。对照组用氧化锌软膏均匀涂于肛周皮肤，用药范围超过皮炎边缘1～2cm；观察组用肤阴洁原液均匀涂于肛周皮肤，用药范围超过皮炎边缘1～2cm，30min后，用相同的方法再涂擦派瑞松软膏。观察两组皮炎的治疗效果、愈合时间及满意度
1.3失禁性皮炎的分级标准[3]：
Ⅰ度：轻度红斑；Ⅱ度：明显红斑，可见斑状湿性皮炎；Ⅲ度：融合性皮炎，凹陷性水肿；Ⅳ度：溃疡，出血。
1.4 治疗效果评价标准[4]
愈合：在用药后３～５ｄ，局部皮肤潮湿、红斑、水肿的部位恢复至正常；有效：用药后５～７ｄ，皮肤潮湿、红斑、水肿范围缩小。无效：用药后７ｄ以上，皮肤潮湿、水肿、红斑不变或扩大。
1.5统计学方法
采用spss17.0进行统计学分析，计数资料的组间比较采用χ２ 检验，等级料比较采用秩和检验，计量资料比较采用ｔ检验。检验水准α＝0.05。
2 结果
两组皮炎的治疗效果、愈合时间及满意度详见表1
表1 两组观察结果比较
注：p＜0.05
3.讨论
3.1 大便失禁患者多由于长期卧床所致肠道菌群紊乱失调，使浸润、受压部位发生皮损、糜烂、激发感染。临床研究发现［5］，皮肤 24 h 处于潮湿环境下，发生机械性损伤所致溃烂、危险为干燥皮肤的2倍，尿液和粪便中含有尿素、氨、消化酶等刺激性物质，可加重 IAD 发生风险。患者发生失禁性皮炎后，不仅会增加其痛苦程度，也不利于病情的恢复，护理为预防失禁性皮炎及促进发生失禁性皮炎患者痊愈的主要手段，护理过程中，如患者未发生失禁性皮炎，护理措施以预防为主，除了给予患者清洁、润肤之外，还给予患者及其家属全面的健康教育，增加患者及其家属对失禁性皮炎的认知，并了解预防的方法，提高患者及家属的预防性意识及能力，降低失禁性皮炎的发生率[6]。
从表1分析，观察组的愈合和有效例数、满意度均高于对照组，无效例数及愈合天数均少于对照组。对照组患者便后使用氧化锌软膏，有滋润、保护及干燥作用，可在皮肤的表面形成一种不透或半透的屏障膜，从而有效避免尿液以及粪便中含有水或者刺激物对患者皮肤造成的浸润和损伤，故对失禁性皮炎有一定的作用。派瑞松属于一种复方制剂，主要成分为硝酸益康唑、曲安奈德，前者具有强有效的抗真菌作用，对于皮肤癣菌、霉菌和酵母菌、某些革兰氏阳性菌亦可发挥出一定作用效果，而曲安奈德为糖皮质激素，自身抗炎、止痒、抗过敏作用明显，形成复方制剂后抗真菌、抗炎及抗过敏作用得到进一步2增强[7]。另外，肤阴洁对致病微生物具有广谱杀灭作用、抗炎作用、祛风止痒作用及提高免疫功能等。通过临床实践，派瑞松软膏联合肤阴洁在失禁性皮炎患者中治疗效果显著，能大大提高失禁性皮炎患者治疗的有效率、缩短治疗时间，得到广大患者及家属的高度认可，提高患者对护理的满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
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[2] 林节娥.百多邦联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用[J].基层医学论坛，2016，20（28）：3942.
[3]李洋 .ICU 患者失禁性皮炎的预防及护理新进展[J].中国继续医学教育，2016（35）：195-198.
[4] 张芹玉，王红玉.ICU 护士对失禁性皮炎认知现状的调查分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（33）：36-38．
［5］ 吴金玲，於新军，陈惠璇，等．早期护理干预对神经外科 ICU 昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响［J］.实用医学杂志，2016，32（9）：1528-1530．
[6] 贾静，徐晶晶，仇晓溪.结构化皮肤护理方案对降低患者失禁性皮炎患病率的应用效果[J].中华护理杂志，2016，51（05）：590-593.
[7] 张虎生.龙珠软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹临床效果观察[J].中华皮肤科杂志，2016，49（2）：131-132.
基金项目：2018年广西壮族自治区卫计委自筹科研课题 合同号 Z20180786
作者简介：张家艳，女，1983年11月出生，主管护师，现任广西灵山县人民医院神经内科护士长。
论文作者:张家艳,何文艳,曾春英
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
标签：患者论文; 性皮炎论文; 皮肤论文; 松软论文; 对照组论文; 红斑论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2019年10期论文;