闫师慈
（天津宏德正骨堂；天津300171）
【摘要】腰椎间盘突出症是指由腰椎间盘退行性疾病所引起的纤维环等现象、神经根受压、多发在老年群体中，严重影响患者的日常工作和生活的骨科疾病。在临床实践中，受创伤、治疗费用等客观因素的影响，中医药保守治疗受到腰椎间盘突出症患者的广泛青睐。然而，中药熏蒸治疗可以降低腰肌对牵引治疗的抵抗力，但效果有限。为了改善预后，探索更有效的治疗方法，本文对针刺加正骨法治疗和康复腰椎间盘突出症进行了分析研究，现报告如下。
【关键词】针灸正骨法；腰椎间盘突出症；治疗；康复效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0204-01
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月～2017年3月收治的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象，根据治疗方案分为对照组和观察组，各60例。对照组男34例，女26例，年龄32～78岁，平均（54.3±1.5）岁，病程0.8～12年，平均（6.9±0.7）年；观察组男28例，女32例，年龄33～77岁，平均（53.9±1.6）岁，病程1.0～12.8年，平均（7.2±0.7）年。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异不明显；差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用中药熏蒸疗法，药物构成：伸筋草、乳香、三棱、海桐皮、没药、当归尾、获术和艾叶各20g，红花15g，煎煮上述药物置入容器中，使患者在治疗机上保持仰卧体位，药液温度为50℃～70℃。将患处对准腰部，每次熏蒸30min，每周熏蒸一次，治疗时间为4周。观察组实施针灸正骨法。针灸方式：指导患者取仰卧体位，对疼痛部位予以消毒后充分外露，针灸其穴位进行治疗，每个穴位得气后停留时间约15～30min，。正骨法：患者取仰卧位，用大拇指按压骶棘肌并予以揉推，正骨过程中用力方向与肌纤维垂直，患者需主动配合确定压痛敏感点，并进行点揉。针灸与正骨均每天进行一次，隔天进行，治疗时间为4周。
1.3观察指标
两组临床症状缓解时间和治疗前后疼痛程度。参照视觉模拟评分法（VAS）评估两组治疗前后疼痛程度，分值为0～10分，0分表示无痛，10分为剧烈疼痛。得分越高表明疼痛程度越明显。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床症状缓解时间比较情况
对比两组放射性腿痛、腰部僵硬、肢体麻木等症状缓解时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症不是单一的疾病类型，而是由多种因素引起的综合征，以青壮年为主要发病对象，男性发病率稍高于女性，严重影响患者生活质量。根据该疾病发展程度，可分为突出前期、椎间盘突出期和突出早期共3个发展阶段。对于腰椎间盘突出症可致患者腰腿疼痛，目前临床尚未明确具体机制。但研究发现，机械压迫刺激、炎性反应、免疫反应和血液供给不足均可能引发腰腿部疼痛。腰椎间盘突出症受多种因素影响。推行性变化是引发该疾病的基本因素；损伤是导致椎间盘变性的重要原因；除此之外，妊娠和遗传也可能诱发腰椎间盘突出症。
临床对腰椎间盘突出症的治疗包括非手术式保守治疗和手术治疗两种方式。前者适应于年轻、病程较短者；（2）经X线检查未发现椎管狭窄者；（3）适当休息后可自行缓解者。卧床休息是最常规的保守疗法，但对于症状严重的患者而言，效果并不明显。中医理论认为，腰椎间盘突出症应被划分在“痹症”、“腰痛”范畴，主要是由肝肾亏损、邪气入体、经络不通、气血阻滞所致。因此对该疾病的治疗应以通络活血、解除湿寒为治疗原则。中药熏蒸是结合物理与化学的综合疗法，通过热蒸汽使药物在患处发挥作用。该方案治疗原理主要体现在以下几方面：（1）经热效应刺激，熏蒸部位肌肉得到放松、筋络通畅、疲劳程度明显减轻，另外还利于缓解水肿和血瘀等症状；（2）热气能够有效清除寒、湿、邪气，对由此引发的疾病可发挥良好治疗效果。（3）直接对患部进行熏蒸，使得药物经皮肤表层直达病灶，发挥清热解毒、活血化瘀、舒筋活络、祛风燥湿之效。与口服药物方式相比，中药熏蒸最大的优势产体现在药物经皮肤吸收，不影响药物浓度。给予腰椎间盘突出症患者中药熏蒸疗法，借助药物渗透效应和经络效应，使得患者疼痛程度明显减轻，有助于恢复腰椎功能。
针灸正骨法包括针灸组正骨两种治疗手段，前者有利于祛风散寒、舒筋活血、加速血液循环，提高新陈代谢速度。正骨法是指中医强的推、按等治疗手段，多用来治疗脱臼、骨折等骨科疾病，涉及整复、固定、按摩等方式，并配以相应等药物治疗。二者结合治疗腰椎间盘突出症效果明显。
本次研究结果显示，对照组放射性腿痛、腰部僵硬、肢体麻木等临床症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前VAS评分差异不明显，差异有统计学意义（P＜0.05），患处组治疗后VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论表明针灸正骨法治疗腰椎间盘突出症效果明显。
综上所述，采用针灸正骨法治疗腰椎间盘突出症能够有效改善患者临床体征和症状，缓解患者腰椎痛感，促进腰椎功能恢复，疗效显著，因此具有积极的临床应用与推广意义。
参考文献
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论文作者:闫师慈
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
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