[摘要] 目的：观察分析口腔种植修复在牙列缺失患者中的应用效果及对龈沟液中炎症因子的影响。方法：选择我院口腔科2017年2月-2019年4月收治的牙列缺失患者104例为研究对象，随机分为两组：研究组和对照组，每组各52例。对照组患者采用常规修复，研究组患者采用口腔种植修复。比较两组的临床疗效以及治疗前后TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果：研究组患者的总有效率为94.23%，明显高于对照组的78.85%( P<0.05)。与治疗前比较，两组治疗后IL-8、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平均明显升高(P<0.05)。研究组治疗后上述炎症因子水平升高较对照组更加显著(P<0.05)。结论：口腔种植修复治疗牙列缺失患者的效果肯定，可以明显的抑制龈沟液中TNF-α、IL-6、IL-8的表达，临床推广应用价值较高。
[关键词] 牙列缺失；口腔种植修复；TNF-α、IL-6、IL-8的影响
Application of dental implants in patients with denture loss and the effect of TNF- a, IL-6 and IL-8 levels
Yang Ying
(department of stomatology, wuhan first hospital, wuhan 430022, hubei)
[abstract] objective: to observe and analyze the effect of oral implant repair in patients with dentition loss and its effect on inflammatory factors in gingival crevicular fluid. Methods: 104 patients with missing dentition admitted to the department of stomatology of our hospital from February 2017 to April 2019 were selected as the study subjects. They were randomly divided into two groups: study group and control group, with 52 patients in each group. Patients in the control group received conventional prosthesis and patients in the study group received oral implant prosthesis. The clinical efficacy of the two groups and the levels of tnf-alpha, il-6 and il-8 before and after treatment were compared. Results: the total effective rate of the study group was 94.23%, which was significantly higher than that of the control group (78.85%, P<0.05). Compared with before treatment, levels of il-8, il-6, tnf-alpha and other inflammatory factors in the two groups were significantly increased after treatment (P<0.05). The levels of inflammatory factors in the study group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion: oral implant repair has a positive effect on patients with denture loss, and can significantly inhibit the expressions of tnf-alpha, il-6 and il-8 in gingival crevicular fluid, which is of high clinical application value.
[key words] dentition loss; Oral implant repair; Effect of TNF- a, IL-6 and IL-8
牙列缺失主要由龋坏、牙周炎引起。牙列缺失会导致牙齿的咀嚼能力、辅助发音等功能下降，并会对患者的美观程度造成影响。口腔种植修复治疗牙列缺失是近年来迅速发展起来的手术方式，因其利用与人体能够产生相容性的材料作为牙根植入患者缺损处牙床，形成牢固的基桩，与骨结合紧密，在临床应用中较为广泛[1]。本文观察分析了口腔种植修复在牙列缺失患者中的应用效果及对龈沟液中炎症因子的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院口腔科2017年2月-2019年4月收治的牙列缺失患者104例为研究对象，随机分为两组：研究组和对照组，每组各52例。其中，研究组男30例，女22例，年龄14-64岁，平均年龄(36.58±7.41)岁。对照组男28例，女24例，年龄12-66岁，平均年龄(36.64±7.89)岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组采用传统方法修复，2%利多卡因局部麻醉。对残牙部位进行清理，拔除患牙，待其完全愈合后进行常规备牙，再为患者配戴模型患牙。研究组采用口腔种植修复，一期手术：2%利多卡因局部麻醉，于牙槽嵴顶进行弧形切口，将骨膜与黏膜切开，充分显露骨面。于定位定向导板下在短时间内对孔道实施定位，选用一级裂钻将孔道扩张至需求深
度，并将大上半部分扩大。再选用二级裂钻进行全程扩展，取肩抬钻将种植窝的上口扩大，预备种植窝，并取适量生理盐水进行局部降温。于种植窝内缓慢植入种植体，置入顶部螺丝，并对创口进行冲洗及缝合；术后3-6个月，于X线下明确种植体达到骨性结合后实施二期手术。二期手术：置入基台，于两侧牙龈创口实施缝合（环抱式），术后1周拆线，采集牙颌石膏模型，制备种植义齿，进行种植义齿修复。2组治疗后均常规口服抗生素3d，注意口腔清洁。
1.3 观察指标 ①临床疗效。患者的牙列缺失全部修复，功能与视觉与正常牙无显著差异即为显效；患者的牙列缺失大致修复，功能与视觉与正常牙有轻微差异即为好转；患者的牙列缺失未能修复，功能与视觉与正常牙有显著差异，口腔活动可见显著不适即为无效。②炎症因子水平。在治疗前后分别采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、免疫比浊法检测白细胞介素6（IL-6）、IL-8水平。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采月x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，研究组患者的总有效率为94.23%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较 [例(%)]
2.2两组治疗前后炎症因子水平比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后IL-8、IL-6以及TNF-ɑ等炎症因子水平均明显升高(P<0.05)。研究组治疗后上述炎症因子水平升高较对照组更加显著(P<0.05)。
表2 两组治疗前后炎症因子水平比较（x±S，μg/L）
3讨论
牙列缺失是口腔临床常见病，能对患者生理刺激、发音、咀嚼、美观等功能造成影响，严重者可引起肌肉神经、颞下颌关节、口腔黏膜出现病理及退行性改变，损害患者的身心健康。口腔种植修复目前已逐步用于牙列缺失修复，植入后未增加黏骨膜的张力，能够与骨质形成一种牢固、紧密的嵌合，避免细菌、食物残渣等侵入骨内环境，确保附近组织与种植
体骨段内的结合[2]。口腔种植修复经种植体传递咬合力至下颌骨，可刺激附近骨组织，维持牙槽嵴的稳定性，且其临床适应证范围较为广泛，无需预备邻牙，能够使修复失败的可能性降低，无根尖周病、牙髓病及龋病等风险[3]。本次研究结果显示，研究组患者的总有效率明显高于对照组；研究组治疗后IL-8、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平升高较对照组更加显著。综上所述，口腔种植修复治疗牙列缺失患者的效果肯定，可以明显的抑制龈沟液中TNF-α、IL-6、IL-8的表达，临床推广应用价值较高。
参考文献
[1] 黄会杰，陈贵丰．口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的效果比较[J].广东医学，2016，37(4):583-584.
[2] 苏勇，章攀，口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的临床效果对比[J].中国口腔种植学杂志，2017，22(2):87-89
[3] 罗蓉，罗军，夏罗英．口腔种植修复在牙列缺失患者中的应用效果及对龈沟液TNF-α、IL-6、IL-8的影响[J].上海口腔医学，2017,26(3):324-327.
论文作者:杨莹
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 缺失论文; 口腔论文; 因子论文; 炎症论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年第18期论文;