【摘 要】目的：观察铺灸治疗产后腰痛的临床疗效。方法：通过对这32例产后腰痛患者在腰部进行铺灸治疗，每三天治疗一次，3次为一个疗程，连续治疗2个疗程，观察疗效。结果：痊愈 17例，有效13例，无效 2例，总有效率达93.75 %。结论：铺灸治疗产后腰痛其疗效显著，具有较高的安全性，值得推广。
产后腰痛是女性产后常见病之一，具有50~80%的高发率，严重影响着现代女性的身心健康，相关研究表明，其发病机制主要跟麻醉、腰椎的生物力学方面改变、内分泌变化等因素密切有关。目前中医治疗产后腰痛具有自己独特的优势，笔者于2017年1月至2018年8月应用铺灸治疗产后腰痛32例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择在2017年1月至2018年8月期间就诊于柳州市妇幼保健院中医科门诊的32例产后腰痛患者，年龄在25～ 40岁，平均年龄（33．4±5．0）岁。
1.2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》［1］：
（1）在产前腰痛史；（2）有腰部受寒、长期喂奶姿势不当、闪挫外伤史；（3）哺乳期间有出现慢性或急性腰痛史；（4）单侧或双侧腰骶部有压痛感，活动转侧欠佳，伴轻度单侧或两侧下肢有沉重麻痹感；（5）单侧或双侧腰骶部重着酸痛不舒，休息后减轻，劳累后加重，时轻，时重，缠绵难愈；（6）产后腰椎X线检查示：小关节轻度旋转或错位，腰椎生理曲度轻度改变。
2 治疗方法
患者俯卧位，充分暴露腰部施术部位，使腰部肌肉尽量放松，先对局部进行常规消毒（0.5% 的活力碘），然后将微波炉预热好的姜泥均匀地平铺于施术部位，厚度约为1.5~2cm左右，将艾绒从脾俞穴开始，沿督脉、膀胱经第一侧线、第二侧线铺以宽约2 cm 的三棱柱状，随后将艾绒点燃，当第一壮燃尽后立即更换下一壮，总共灸三壮。在燃烧过程中要注意控制燃烧速度和避免烫伤，以患者能耐受且充分温热为度。每次施灸时间约为 50 min左右。每三天治疗一次，3次为一个疗程，连续治疗2个疗程，观察疗效。
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3 疗效标准
腰背痛全部消失，且无复发，为痊愈；腰背痛全部消失，但劳累后易诱发腰背部酸累不适，为显效；腰背痛症状减轻，为有效；腰背痛症状几乎无明显缓解，为无效。
4 结果
32例产后身痛患者中，痊愈 17例，有效13例，无效 2例，总有效率达93.75 %。
5 体会
产后多虚多瘀，古代医家多认为产后腰痛是由于产后冲任二脉失调，气血大伤，脾肾两虚，同时身体虚弱又易被风寒湿邪所侵袭，使相应经络瘀滞，致气血运行不畅，从而发为此病。
古代医家认为，“灸治百病”，“凡病药之不及，针之不到，必须灸之也”。研究发现，通过对任督二脉经穴进行艾灸，可以提高人体内内啡肽的水平，同时艾灸刺激后可以使脑部下垂体分泌内源牲镇痛激素，从而达到中枢性镇痛效果[2]。铺灸是由督脉灸发展改良而来的一种特殊的艾灸方法。艾、生姜性辛温，均可温经散寒通络。艾能通行十二经气血，并振奋阳气，在其燃烧后可向人体发出热信号传递。现代药理研究同时认为生姜中的姜辣素，甚至包括挥发油中的姜烯、姜醇等成分，可通过皮肤慢慢渗透于内，并使刺激作用部位的血管扩张，从而进一步改善局部的血液循环。因此铺灸是生姜的渗透力、加上艾绒的传导和温热效应一起作用的结果。《灵枢?海论》有记载：夫十二经脉者，在内属于府藏，在外络于支节，从中医角度讲铺灸直接作用于人体的腰部，脾俞肾俞二者可温补脾肾，且位于足太阳膀胱经上，肾与膀胱相表里，同时又体现了“从阳引阴”之义。同时通过对督脉、膀胱经、夹脊穴等刺激，腰部夹脊穴又对应腹部的肾经，大面积的温热之力达到最大限度地激发人体阳气，共奏温肾健脾、通络止痛之效，热力通过皮部-络脉-经脉-腑-脏的传导途径从皮肤逐层传至脏腑，从而调动人体脏腑阳气，温经止痛。
综上所述，铺灸治疗产后腰痛疗效明显，治疗过程舒适无痛，安全有效，容易被患者接受，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京中医药大学出版社，1994：186.
［2］朱冉.产后腰背部疼痛患者的康复护理[J].中国现代药物应用，2010，4（14）：216-217.
论文作者:林永秀
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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