黑河市中医医院 164300
【摘 要】目的 探讨中医治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法 随机将80例CVA患者分为实验组和对照组各40例。实验组予辨证论治分型给予中药，每日1剂，每日2次口服，给予小儿推拿治疗并联合孟鲁司特钠片；对照组予孟鲁司特钠片，每次1片，每晚口服。均治疗4周。观察2组患者治疗前后临床疗效及咳嗽复发情况。结果 实验组总有效率为87.5%，对照组为72.5%；治疗后1个月，实验组复发5例（12.5%），对照组复发21例（52.5%）。结论 中医疗法治疗CVA效果显著，能有效缓解症状，减少复发，提高患者的生活质量。
【关键词】中医疗法；咳嗽变异性哮喘；小儿推拿
ABSTRACT：Objective To explore the clinical efficacy of TCM in the treatment of cough variant asthma（CVA）. Methods 80 patients with CVA were randomly divided into experimental group and control group with 40 cases each. The experimental group was given traditional Chinese medicine according to syndrome differentiation and treatment，one dose a day，twice a day，massage treatment for children and montelukast sodium tablets；the control group was given montelukast sodium tablets，one tablet at a time，every night. All patients were treated for 4 weeks. The clinical efficacy and cough recurrence of the two groups were observed before and after treatment. Results The total effective rate was 87.5% in the experimental group and 72.5% in the control group. One month after treatment，5 cases（12.5%）recurred in the experimental group and 21 cases（52.5%）in the control group. Conclusion TCM treatment of CVA has a significant effect，which can effectively alleviate symptoms，reduce recurrence and improve the quality of life of patients.
Key words：TCM therapy；cough variant asthma；pediatric massage
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，临床表现为反复发作的慢性咳嗽而无典型哮喘所表现的喘息和呼吸困难等症状。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组中明确认为，CVA是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性[1]。本病属中医学“久咳”“顽咳”范畴，辨证为肺风咳嗽和阴虚燥咳。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2018年6月本院儿科门诊CVA患者80例，随机分为实验组和对照组，每组40例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组男21例，女19例；年龄2.5—12岁，平均7.2岁。对照组男22例，女18例，年龄2.6—11岁，平均6.6岁。2组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 西医诊断标准
参照《咳嗽的诊断与治疗指南（2015版）》相关标准制定CVA诊断标准：①慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性，或PEF平均变异率>10%，或支气管舒张试验阳性；③抗哮喘治疗有效。
1.3 中医辨证标准
慢性咳嗽迁延不愈，咽痒、鼻痒、鼻塞流涕，晨多发，干咳无痰或少痰，舌淡苔薄白，脉浮辨证为肺风咳嗽；口燥咽干，手足心热，舌质红，少苔，脉细无力辨证为阴虚咳嗽[2]。
1.4 纳入标准
①符合上述西医诊断标准及中医辨证标准；②有较好的依从性；③患者对治疗方案知情。
1.5 排除标准
①其他类型的慢性咳嗽；②合并其他系统严重疾病；③不能坚持完成治疗者。
1.6 治疗方法
实验组肺风咳嗽治以疏风清肺，利咽止咳，常用药：射干10 g，炙麻黄3g，金银花10 g，紫苑10g，五味子10 g，钩藤10 g，地龙10g，僵蚕10 g，甘草6 g，杏仁8g，苏子10g，葶苈子10g[3]；阴虚咳嗽治以滋阴润燥，清肺止咳，常用药：熟地10g，生地15g，玄参10g，桔梗10g，麦冬10g，白芍15g，当归10g，炙甘草10g，瓜蒌10g，沙参10g[4]。中药为华润三九药业的免煎颗粒，每日1剂，日2次冲服。配以小儿推拿，清肺经，揉天突，揉膻中，推膻中，揉乳旁，揉乳根，偏寒者加推三关，揉外劳宫，偏热者加清天河水，揉内劳宫；阴虚者加揉二马揉三阴交[5]。孟鲁司特钠片，2-5岁每次4mg，每日一次，睡前口服，6—14岁每次5mg，每日一次，睡前口服。对照组仅予孟鲁司特钠片，2-5岁每次4mg，每日一次，睡前口服，6—14岁每次5mg，每日一次，睡前口服，均治疗4周。
2 结果
2.1 疗效比较
实验组总有效率为87.5%，对照组为72.5%，实验组疗效优于对照组（P<0.05）。
2.2 复发情况比较
治疗后1个月，实验组复发5例（12.5%），对照组复发21例（52.5%），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
CVA是慢性咳嗽的最常见病因之一，早期诊断、及时治疗可预防CVA发展为典型哮喘[6]。西医治疗主要以吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂为主[7]，对于年龄较小的患儿，雾化吸入治疗依从性差，采用中药、推拿等绿色疗法，有助于缩短患儿病程，提高生活质量。
CVA反复发作，根源在于患者正气虚弱，中医采用中药、推拿法治疗，既可体现西医的急则治其标，又可在缓解期扶助患儿正气恢复，标本兼治。
本次研究表明：实验组的治疗效果明显好于对照组，说明中药加小儿推拿对治疗咳嗽变异性哮喘有效，值得在临床推广。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2015版）[J].中华结核和呼吸杂志.2016，39（5）：323-339.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：77.
[3] 卢世秀，李步满，尹李虎，等.疏风止嗽方治疗咳嗽变异性哮喘临床研究[J].中国中医药信息杂志，2016，23（12）：30-33.
[4]王月娇，马健.风药治疗咳嗽变异性哮喘探析[J].南京中医药大学学报，2016，32（2）：107-110.
[5]金义成，陈志伟，蒋诗超.海派儿科推拿.青岛出版社.2017.11
[6]张永明，林江涛.咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（1）：62-64.
[7]王琦?剡雄.益气祛风方治疗咳嗽变异性哮喘临床观察.中国中医药信息.2017年第11期.
论文作者:贾岚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：实验组论文; 哮喘论文; 变异性论文; 对照组论文; 患者论文; 疗效论文; 小儿论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;