摘要目的探讨不同手术方法治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取2015年6月至2016年12月期间，我院收治的已诊断为腹股沟疝的患者，采用随机数表法随机分为对照组、观察组。对照组给予经腹腔腹膜前修补术（TAPP），观察组给予完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）。以两组患者手术时间、住院时间、术后24h疼痛评分及患者术后并发症、术后6个月腹股沟疝复发率等为观察指标。结果观察组患者的手术时间比对照组短，p＜0.05；观察组患者的住院时间短于对照组，p＜0.05；观察组患者与对照组患者在术后24h疼痛评分、术后并发症、术后6个月腹股沟疝复发率间的差异无统计学意义（p＞0.05）。结论TAPP、TEP用于治疗腹股沟疝，患者术后的并发症及复发率均较低，且临床疗效好、安全有效，TEP在患者手术时间及住院时间上有优势。
关键词手术；腹股沟疝；临床效果
腹股沟疝是外科常见的多发病，是发生于腹股沟区的腹外疝，患者约占腹外疝患者的85%[1]。该疾病最常见的是腹股沟直疝、斜疝，男性患者多于女性患者。在腹股沟疝早期，患者的症状往往不典型，若发生嵌顿，容易出现肠管穿孔或坏死，甚至出现中毒性休克。
目前，手术修补术是临床治疗腹股沟疝的唯一手段，主要包括经腹腔腹膜前修补术（TAPP）、完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP），两种手术方式各有优势，对患者的影响也不相同[2]。本研究以我院收治的腹股沟疝患者为研究对象，探讨TAPP、TEP用于腹股沟患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2015年6月至2016年12月期间，我院收治的已诊断为腹股沟疝的患者80例为研究对象。所有研究对象排除严重心肺、肝肾等脏器功能不全的患者及合并恶性肿瘤的患者。采用随机数表法将研究对象随机分为对照组、观察组，各40例。对照组患者男性29例，女11例，年龄36~68岁，平均年龄52.3±2.7岁，左侧腹股沟疝23例，右侧腹股沟疝17例；观察组患者男性30例，女10例，年龄34~69岁，平均年龄53.1±2.9岁，左侧腹股沟疝25例，右侧腹股沟疝15例。两组患者在年龄、性别、手术部位等一般资料之间的差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者给予TAPP，具体为：患者取仰卧位，气管插管全麻，脐下缘切口并分离，建立气腹并植入腹腔镜，分离Bogros间隙、Retzius间隙，使Cooper韧带、精索、耻骨联合等解剖学标识暴露出来。若患者为剥离困难的斜疝疝囊，于高位结扎后，旷置疝囊远端，进而分离精索与腹膜。补片平铺应覆盖患者整个耻骨肌孔区域，但不包绕精索。观察组患者给予TEP，具体方法：患者麻醉后取平卧位，脐缘切口，建立二氧化碳气腹并置入Trocar，疝环上方切开腹膜，分离腹膜瓣，横断疝囊以暴露解剖学标识，补片平铺于腹膜前，并用生物胶水固定。
1.3 观察指标以两组患者手术时间、住院时间、术后24h疼痛评分及患者术后并发症、术后6个月腹股沟疝复发率等为观察指标[3]，评估患者的治疗效果。
1.4 统计学处理运用spss19.0进行统计分析。计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 X2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术时间、住院时间、术后24h疼痛程度 1）观察组患者手术时间明显短于对照组，p＜0.05；2）观察组患者住院时间为显著比对照组短，p＜0.05；3）观察组患者术后24h疼痛评分为3.6±1.5，对照组患者为3.4±1.2，差异无统计学意义（p＞0.05）。详见表1。
表1两组患者的手术时间、住院时间、术后24h疼痛评分
3 讨论
腹股沟疝是腹腔内的脏器通过腹股沟区域的缺损部位突出体表形成的，其发病可能与慢性支气管炎、慢性便秘、前列腺增生等会引起腹内压升高的因素或患者腹壁组织退化相关。
随着微创外科的发展，腹腔镜下疝修补术的切口小、疼痛感轻、感染机会少，因此在临床中的应用逐渐广泛。TAPP手术操作方便，临床医护人员易掌握，主要适用于肿物最大径＜2.5cm，凝血功能正常的患者；不适于肿物贴近皮肤可能于术中切破皮肤的患者。TEP手术通常要求医护人员熟练掌握腹股沟区域的微创解剖，能够避开患者腹股沟的神经及髂腹下神经的行走层面，术后并发症比较少，患者恢复较快[4]。本研究结果显示，TEP手术患者的手术时间、住院时间等明显比TAPP患者短（p＜0.05），但两种治疗的患者在术后24h疼痛评分、术后并发症、术后6个月腹股沟疝复发率等方面无显著差异（p＞0.05）。
综上，两种治疗方式用于治疗腹股沟疝，TEP治疗的手术时间及患者住院时间更短，且两种方式治疗的患者并发症及术后复发率均较低，临床效果好。
参考文献
[1]郑怀, 石学林, 黄广升. 不同手术方式治疗腹股沟疝气的疗效分析[J]. 吉林医学, 2015, 36(12): 2548-2548.
[2]段建平, 罗序超, 叶斌, 等. 腹腔镜 TAPP 和 TEP 在成人腹股沟疝中的临床应用研究[J]. 赣南医学院学报, 2016, 36(2): 228-231.
[3]何翔. 不同腹股沟疝手术治疗方法效果分析[J]. 基层医学论坛, 2015, 19(26): 3654-3655.
[4]包勇磊,许才荣. TEP手术治疗老年人腹股沟疝的临床效果分析[J]. 中外医学研究,2017,(07):38-39.
论文作者:崔志强,谢大志 陈锦湘
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
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