西安一四一医院 肾内科 710089
摘要：目的：探究肾内科护理中应用风险管理的效果。方法：将我院肾内科2015年3月至2017年3月收治的122例患者，根据护理方式差异分为对照组（施以常规肾内科护理）、观察组（常规护理基础上施以风险全管理）各61例，比较护理效果。结果：观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。投诉率、不良事件发生率低于对照组，P＜0.05。结论：在肾内科护理中施以风险管理，能够降低护理风险，提升护理服务水平与护理满意度。
关键词：肾内科；护理；风险管理
肾内科护理中的安全隐患较多，如物理因素、药物因素、设备因素、护理因素等，属于风险多发科室之一。引入风险管理，通过安全隐患分析、护理人员素质的提升、护理管理流程细化等措施干预，能够给予患者高品质、全方位的个性化护理。对护理意外事件、护理纠纷事件的预防，以及护理人员安全意识、与之风险能力的提升起到积极促进作用，临床应用价值较高。
1资料与方法
1.1一般资料
将122例肾内科患者作为观察对象，排除意识、精神障碍者。将其分为对照组、观察组各61例。观察组中女25例、男36例；平均年龄45.3±4.2岁。对照组女24例、男37例；平均年龄46.5±3.8岁。两组患者基本资料比较无统计学差异，P＞O.05，可比。研究通过本院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组施以常规肾内科护理，包括病房环境干预、饮食护理、病情观察、药物护理、基础护理、心理护理、健康教育等。观察组在常规护理基础上施以风险管理，具体内容如下；①设立风险管理小组：小组由2名护士、2名责任护士、科室护士长组成，小组根据疾病类型、患者特征等实际情况，制定风险管理方案。②安全隐患分析：小组成员全面分析护理安全隐患，分析护理因素中护理操作是否规范，书写正确性、查房工作是否到位、与患者沟通有效性等。分析患者病史、病情变化、生命体征变化，以及可能会出现的压疮、跌倒、坠床、感染等情况。分析患者可能导致患者脱管、非计划性拔管、依从性差等情况的因素。分析患者家属陪护不当可能引起的不良情况。分析并评价护理措施的有效性，分析危险因素处理流程、评价机制的完善性。③提高小组成员综合素质：定期培训护理人员，提高护理人员专业知识、护理技能、综合素养的同时，培养护理人员安全意识、法律观念，使其严格遵守并落实医院规章制度。组织护理人员观看并分析医疗事故案例，使其快速掌握医疗事故处理条例，继而自主参与到风险管理中，向患者投入更多人文关怀，规避医疗纠纷、投诉率等现象出现。提高护理人员沟通能力、服务意识、紧急情况应对能力，减少与患者间的摩擦，主动建立良好护患关系。④规范护理管理流程：完善护理风险评价制度。护理人员对入院患者做好入院告知等宣教工作，并及时评估患者病情，了解患者病史等基础资料。准确评估、记录可能会出现的跌伤、压疮等事件，施以针对性护理干预预防。在护理管理工作中，严格落实护理风险防范制度，风险管理小组定时查房，在不违背医院规章制度的基础上，尽可能的满足患者需求。⑤优化规章制度：完善风险应急预案，严格执行消毒隔离制度、护理差错上报机制。
1.3观察指标
比较两组护理满意度、投诉率、不良事件发生率。
1.4统计学方法
数据分析采用spss19.0统计学软件，计量资料（±s）用t检验，计数资料用𝜒2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度与投诉情况
观察组护理满意度95.08%（58/61），高于对照组73.77%（45/61），组间比较有统计学差异（=10.536，P=0.001）。
观察组投诉率1.64%（1/61），少于对照组14.75%（9/61），组间比较有统计学差异（=6.971，P=0.008）。
2.2不良事件情况
观察组不良事件发生率，比对照组少，P＜0.05，如表1所示；
表1 不良事件发生率比较（n，%）
3讨论
在物理因素安全隐患方面，肾内科患者会出现抵抗力下降、浮肿等情况，长期卧床会出现压疮、皮肤损坏等情况。静脉置管增加了感染率。老年患者易出现坠床、跌伤等情况。在药物因素方面，联合用药易出现不良反应，不规范用药也会出现感染等情况。静脉输注环节，患者或家属自行调节输注速度，或是非计划性拔管等也会加剧安全隐患。设备因素方面，主要体现在抢救设备故障、功能不健全等方面，错过最佳抢救时机，直接威胁其生命安全。护理因素方面，主要体现在护理人员护理技能、知识经验、综合素质方面，如穿刺技术、严格无菌操作技术等专业性直接影响患者安全隐患。对此，施以风险管理尤为关键[1-3]。
综上所述，在肾内科护理中施以风险管理，能够提高护理人员的操作技能、综合素质、职责理念，确保护理风险防范措施落实到位，切实降低医疗风险，提高护理服务水平。
参考文献：
[1]许辉，李晓光，陈艳妮，等.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析[J].河北医药，2017，39（13）：2055-2057.
[2]罗利珍.失效模式和效应分析在麻醉复苏室护理风险管理中的应用[J].广西医学，2017，39（2）：283-285.
[3]王国钰，秦薇，徐建鸣，等.应用根本原因分析法实施护理风险管理的研究进展[J].中国护理管理，2016，16（4）：522-526.
论文作者:赵艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 风险管理论文; 因素论文; 肾内科论文; 对照组论文; 统计学论文; 护理人员论文; 《健康世界》2018年12期论文;