关键词：呼吸机；机械通气；程序化撤离；非程序化撤离；影响
ICU重症患者一般无法自主呼吸，需要借助呼吸机来辅助呼吸，以保持呼吸畅通，维持患者正常的生命体征[1]。随着患者病情好转，自主呼吸功能恢复，需要撤离呼吸机，不同的撤离方式影响机械通气治疗的最终结局，因此需要选择最优的撤离呼吸机的方式[2]。为进一步明确最佳的呼吸机撤离方式，本文选取了2018年6月至2019年5月期间本院ICU病房诊治的58例病情稳定需要撤离呼吸机的患者进行研究，具体见下文：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究共选取58例病情稳定需要撤离呼吸机的患者。纳入标准：所有患者资料齐全，患者或者家属同意参与本次研究，并签署了同意书。另外，患者生命体征趋于稳定，自主呼吸能力逐渐恢复[3]。排除标准：排除了资料不全，无法配合研究的患者以及不具有撤离呼吸机条件的患者[4]。使用数字随机方法对患者进行分组，对照组和观察组各29例，采用不同撤离呼吸机方式。对照组男性16例，女性13例，年龄21-79岁，平均（55.54±8.44）岁；观察组男性17例，女性12例，年龄22-77岁，平均（55.46±8.75）岁。对两组患者的一般资料进行比较，差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用非程序化方式撤离呼吸机，具体如下：医护人员对患者进行心电监测，评估患者的临床症状以及恢复情况，根据评估结果决定是否撤离呼吸机。观察组行程序化撤离呼吸机，综合分析患者临床症状改善情况，结合呼吸机设定的程序，对患者的自主呼吸能力进行评价，如果患者能够自主呼吸并且与规定的程序化相一致之后才能进行撤离呼吸机。脱机前提条件如下：患者的原发疾病得到控制，生命体征稳定，吸氧浓度<40％、呼气末正压<4cmH2O、呼吸频率<35次／min。潮气量大于每千克5ml，PEEP<4cmH2O。
1.3观察项目 （1）观察和比较两组患者气管再插管率。（2）观察和比较两组患者拔管时间和HCT指数。HCT表示红细胞比容，指一定容积全血中红细胞所占的百分比，通常以HCT 30%-35%为出现缺氧临界值[5]。
1.4统计学方法 本次研究对数据统计分析采用的软件为SPSS21.0，拔管时间和HCT指数指标各计量数据以（±s）的方式进行表示，2组计量数据比较采用秩和检验其间的差异性；气管再插管率指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。对两组数据进行比较分析，如果差异比较大，则使用P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者气管再插管率比较分析
观察组29例患者中，共出现1例再次进行气管插管的患者，再插管率为3.45%（1/29），对照组29例患者中，共出现6例再次进行气管插管的患者，再插管率为20.69%（6/29），两组比较差异显著，X2=8.643，P<0.05。
2.2两组患者拔管时间和HCT指数比较分析
观察组拔管时间明显短于对照组，HCT指数低于对照组，两组比较差异显著，P<0.05。详细数据见表1。
3讨论
呼吸机辅助通气是挽救重症患者最主要的手段之一，但是并不是呼吸机辅助通气时间越长，效果越好，需要尽量缩短呼吸机通气时间，尽快恢复患者自主呼吸能力。患者原发疾病得到控制以后，自主呼吸能力逐渐增强，需要将呼吸机撤离，撤离呼吸机时需要严格掌握撤机条件，使用合理的撤机方法，才能避免对患者造成不良影响[6]。我们对诊治的部分行呼吸机辅助通气治疗的患者实施程序化撤离呼吸机，取得了更好的效果，患者气管插管再插率明显降低，拔管时间明显缩短，预后效果非常好。
通过本文的研究发下，观察组气管再插管率为3.45%，对照组气管再插管率为20.69%，两组比较差异显著， P<0.05；观察组拔管时间明显短于对照组，HCT指数低于对照组，两组比较差异显著，P<0.05。研究结果说明对机械通气患者采用程序化撤离呼吸机方式十分必要，是临床撤离呼吸机的首选方案。
综上所述，对于机械通气患者来说，采用程序化撤离呼吸机方式，气管再插管率明显降低，缩短拔管时间，极大减轻了患者的痛苦，具有十分重要的临床应用价值，值得临床推广。
参考文献：
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[5]刘岳阳,王辰龙.程序化撤机策略在临床中的应用[J].民航医学,2016,26(1):30-34.
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论文作者:沈丹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 呼吸机论文; 气管论文; 两组论文; 对照组论文; 呼吸论文; 时间论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;