六安市人民医院。肿瘤外二科
【摘要】目的：探讨肺癌胸腔镜围手术期护理干预的实施效果。方法：分析我院2014年12月至2015年12月90例肺癌胸腔镜手术患者的临床资料，将其随机分为研究组（n=45）和对照组（n=45），对照组采用常规护理，研究组采用围手术期护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者不良反应发生情况比较，研究组发生率为4.44%，对照组发生率为17.78%，研究组发生率明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者护理满意度比较，研究组满意率为97.78%，对照组满意率为88.89%，研究组满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对肺癌胸腔镜手术患者实施围手术期护理干预，不仅能够提高患者的手术效果，也能提高患者的护理满意度，有利于降低术后不良反应的发生率，值得广泛推广。
【关键词】肺癌胸腔镜、围手术期护理干预、护理效果
近年来，临床主要采用胸腔镜肺癌根治术治疗肺癌患者，其具有切口小、损伤小等优点，能够提高患者的康复速度，但此手术属于手术操作难度高、风险大的胸腔镜手术，所以需要在手术前后配合围手术期护理干预，这样才能进一步促进患者的康复效果[1]。本研究选择我院45例肺癌胸腔镜手术患者作为研究对象，对其实施围手术期护理干预，效果十分理想，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年12月-2015年12月收治的90例肺癌胸腔镜手术患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组45例，研究组男35例，女10例，年龄62-85岁，平均年龄为（68.94±5.74）岁，其中中央型肺癌患者共21例、周围型肺癌患者共24例，慢性支气管炎病史患者共31例、长期吸烟史患者共14例；对照组男25例，女20例，年龄60-85岁，平均年龄为（65.14±5.19）岁，其中中央型肺癌患者共30例、周围型肺癌患者共15例，慢性支气管炎病史患者共20例、长期吸烟史患者共25例。两组患者均经过胸部CT、活检等检查被确诊为肺癌，均采用肺叶切除术或全肺切除术进行治疗，两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，研究组采用围手术期护理干预，具体内容如下：（1）术前护理：①肺部护理，要求患者在术前14d开始戒烟，以便于减少呼吸道分泌物，痰液十分黏稠的患者可进行雾化吸入治疗，治疗中发现患者存在肺部感染情况，需及时进行抗炎治疗，术前7d引导患者掌握深呼吸的方法，包括卧位腹式呼吸和坐位胸式呼吸，每日2次，每次持续10min[2]。②心理护理，胸腔镜手术是近年才被广泛用于临床治疗中的，故而患者及其家属会缺少对手术知识的了解，很容易因为担心治疗效果、费用等出现紧张、焦虑的情绪，护理人员需要为患者及其家属详细说明手术的相关流程、注意事项等，并为其介绍手术成功的案例，以此增强患者的治疗信心[3]。（2）术中护理：为患者建立静脉通道，协助医生摆好手术体位，准备好手术所需的器材，并配合医生完成手术。（3）术后护理：①体征监测，术后应指导患者取平卧位，将头部偏向一侧，患者苏醒之后可转为半卧位，术后6h可引导患者起身进行有效咳嗽，术后24h应严格监测患者的生命体征变化情况，包括脉搏、呼吸等。②呼吸道护理，术后患者的呼吸道内会聚集较多分泌物，护理人员需要引导患者及时咳出，以避免肺部并发症的发生，此外，患者苏醒之后若无法有效咳出痰液，那么可借助雾化吸入治疗，以促使痰液的排出[4]。③引流管护理，密切观察引流管的情况，有无堵塞、滑脱现象发生，每15min按压1次引流管，及时观察引流液的颜色、量，发现异常情况需及时通知医生进行处理。④康复护理，在引流管拔除之后可指导患者进行床下活动，以便促进患者心肺功能的恢复，此外需要主动询问患者下肢是否有疼痛现象，若没有再让患者下床进行活动[5]。
1.3评价指标
观察并记录两组患者的不良反应发生情况，采用我院自制护理满意度调查表对患者的护理满意度进行评价，分为非常满意、基本满意、不满意。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组与对照组患者不良反应发生情况比较
研究组与对照组不良反应发生情况比较有明显差异（P＜0.05），详见表1。
3讨论
目前，临床主要采用胸腔镜手术治疗肺癌患者，但从临床治疗效果来看，其手术效果有待提高，且术后也很容易引发一些不良反应，十分不利于患者的术后康复，可见有效护理方法在肺癌胸腔镜手术中的重要性。围手术期护理干预主要通过术前、术中、术后护理来提高患者的治疗效果与护理满意度，术前对患者实施心理护理和肺部护理，不仅能够缓解患者的不良情绪，也能为患者预后康复打下基础[6]。术后对患者实施引流管护理、呼吸道护理、康复护理及生命体征监测，不仅能够提高患者的护理效果，也能防止术后不良反应的发生。通过实施围手术期护理干预，能从患者的每一个手术阶段对其实施针对性较强的护理措施，这样既能从患者的心理和生理开展有效的护理工作，也能有效提高患者的手术治疗效果，促进患者的预后康复效果。
本研究选择我院90例肺癌胸腔镜手术患者作为研究对象，对两组患者分别实施常规护理和围手术期护理干预，两组患者手术效果与护理满意度比较，研究组均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对肺癌胸腔镜手术患者实施围手术期护理干预，不仅能够降低患者术后不良反应的发生率，也能提高患者的护理满意度，值得应用与推广。
参考文献：
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论文作者:李萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 手术论文; 肺癌论文; 术后论文; 胸腔镜论文; 效果论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;