河南省漯河市第二人民医院外二科 河南 漯河 462000
【摘要】目的 探讨腹腔镜治疗胆囊十二指肠瘘临床疗效。方法 选取我院于2010年11月至2016年3月收治的70例胆囊患者，随机分为观察组和对照组，每组患者35例，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组患者采用开腹胆囊切除术，比较分析两组患者的手术时间、出血量、治疗时间、并发症情况。结果 观察组患者的手术时间、出血量、治疗时间、并发症情况、肛门排气时间均显著优于对照组，具有统计学意义差异（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊十二指肠瘘，创伤小、恢复快，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；十二指肠瘘
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-321-01
近年来，随着医疗技术的快速发展，微创腹腔镜手术逐渐替代了传统的开放手术，其具有创伤小、恢复快的优点。我院将腹腔镜手术运用于治疗胆囊十二指肠瘘，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2010年11月至2016年3月收治的70例胆囊患者，其中，女性患者为30例，男性患者为40例。按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者35例。观察组女性患者15例，男性患者20例，患者的年龄为25岁-77岁，平均年龄为53.5±1.7岁。病程为1.5年-5年，平均病程为3.2±1.5年；对照组女性患者14例，男性患者21例，患者的年龄为23岁-78岁，平均年龄为52.5±1.9岁，病程为2年-5年，平均病程为4.1±1.2年；两组患者年龄、性别构成、病程等一般性临床资料方面均无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2入选标准和排除标准
入选标准：①经过超声、磁共振等影像学铺助检查，都被确诊为畏缩结石性胆囊炎，进行手术探查时，确定为消化道胆囊十二指肠痿。②无严重的心、肝、肾、脑等疾病。排除标准：①严重凝血功能障碍②排除消化道恶性肿瘤、胆管严重并发症患者。
1.3治疗方法
观察组患者手术中采取仰卧位，进行常规气管插管和静脉全身麻醉，建立气腹后进行常规四孔法操作放置腹腔镜进行手术探查。观察患者的胆囊壁厚度，胆囊附近组织粘连是否严重。将胆囊充分显露出来，如果患者十二指肠胆汁有溢出，要对十二指肠采取横向缝合，将大网膜覆盖在瘘口固定后，将胆囊切除。对照组患者采用开腹胆囊切除术，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对比分析两组患者的手术时间、出血量、治疗时间、并发症情况。如果患者胆囊壁和十二指肠出现粘连，可以将之分离切开，预留少许胆囊壁，将十二指肠显露出来，在进行横向缝合，将大网膜覆盖在瘘口固定后，将胆囊切除。
1.4观察指标
观察两组患者的手术时间、出血量、治疗时间、并发症情况、肛门排气时间、治疗费用情况。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用 表示，采用t检验，P＜0.05有统计学差异。
2结果
观察组患者的手术时间、出血量、治疗时间、并发症情况、肛门排气时间、治疗费用情况显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
3讨论
结石性胆囊炎是胆囊产生炎症后造成梗阻性病变的临床表现，消化道胆囊十二指肠瘘是慢性结石性胆囊炎病程中比较严重的并发症。胆囊结石和溃疡以及炎症病变长期作用后，十二指肠以及胆囊壁的挤压，造成损害血液循环，产生黏膜恶性化脓肿病变，形成瘘口[1]。
传统的手术方法有开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术是近些年新起的手术方法。随着时代的不断进行，科技的不断提高，医护人员的技术水平也得到了不断的提高。越来越多的医护人员选择腹腔镜胆囊切除术，随着我国临床治疗研究的不断深入，腹腔镜胆囊切除术已经是众多手术方式中最为理想的手术方法。
对于免疫力低下和年龄较大患者以及不能够接受开腹手术治疗的患者同样可以适用[2]。使用腹腔镜胆囊切除术患者绝大部分在手术8小时以后就可以下床自由活动，手术1天以后就可以进食流体食物，经过适当的支持治疗和对症抗感染在一个星期就可以出院，而传统的开腹胆囊切除术却远远无法做到上述的地步。因此，与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术更加有利于患者的康复[3-6]。
本组研究中，观察组患者的手术时间、出血量、治疗时间、并发症情况、肛门排气时间均显著优于对照组，具有统计学意义差异（P＜0.05）。
综上所述，对于胆囊十二指肠瘘患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗，具有临床价值意义，创伤小、恢复快，值得临床推广应用。
参考文献：
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[6]沈彬，肖卫星，谷彦良，何信众，周海军，颜福根.腹腔镜手术治疗胆囊十二指肠瘘9例报告[J].中国微创外科杂志，2010（07）96-97.
论文作者:卢清丽,徐玉红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
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