关键词：妊娠期糖尿病；妊高征；临床护理；血压；血糖；妊娠结局
前言
作为妊娠期首次发现的一种代谢性疾病，妊娠期糖尿病的发生容易造成糖耐量减退或降低，进而增加围产期并发症的发生风险，危害母婴健康[1]。如果妊娠期糖尿病患者合并妊高征，将会引发蛋白尿、水肿、高血压、代谢紊乱等异常状况，进一步增加妊娠及分娩危险性[2]。为了有效控制患者的血糖和血压，改善其妊娠结局，本组课题选择了28例妊娠期糖尿病并妊高征患者，经综合护理干预后，对其临床护理体会进行总结，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月~2019年4月期间我院妇产科收治的妊娠期糖尿病并妊高征患者28例作为本组课题的研究对象，患者年龄上限为38岁，下限为20岁，平均年龄为（28.34±6.31）岁，孕周上限为39周，下限为28周，平均孕周为（33.74±2.35）周。
纳入标准：①符合妊娠期糖尿病并妊高征的相关诊断标准；②单胎；③孕前无糖尿病、高血压等病史；④自愿参与本组课题且签订知情书。
排除标准：①意识障碍或精神异常者；②感染性疾病者；③心血管疾病者；④具有长期用药史者；⑤临时退出本组课题者。
1.2方法
在临床护理期间，给予所选28例妊娠期糖尿病并妊高征患者综合护理干预，主要包括：①健康宣教：及时组织患者及家属接受妊娠期糖尿病并妊高征的相关知识宣教，同时应根据患者的接受能力和理解能力调整宣教内容，及时解答患者疑问，促使患者及其家属能够充分了解妊娠期糖尿病并妊高征的发病机制，进而提升其治疗及护理依从性[3]。②饮食护理：根据妊娠期糖尿病并妊高征患者的实际状况，医护人员应制定合理的健康膳食方案，详细告知患者和家属科学饮食对改善母婴健康的作用及意义，严格执行饮食计划，促使患者摄入充足营养，同时需监测患者的体重变化，以免超重[4]。③体征监测：医护人员应严密监测患者的各项生命体征，如心率、血压、血糖、体温、脉搏，以及血氧饱和度，随时观察患者的意识状态和胎动情况。如出现呕吐、恶心、头晕等不良情况，应及时分析症状发生原因，并给予患者对症处理。④心理护理：疾病的发生容易使患者产生焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪，为此，医护人员应主动与患者进行交流，密切关注其心理及情绪变化，通过心理疏导、注意力转移等方式帮助患者纾解不良情绪，减轻心理负担及精神压力，进而提高患者的护理积极性和依从性[5]。⑤运动指导：建议患者养成餐后30 min运动的习惯，通过中等强度的有氧运动，可以帮助患者降低妊娠期的胰岛素抵抗，增强体质，提高免疫力和抵抗力。
1.3观察指标
（1）护理前后，分别记录28例妊娠期糖尿病并妊高征患者的空腹血糖及餐后2 h血糖。（2）护理前后，分别记录28例妊娠期糖尿病并妊高征患者的舒张压和收缩压。（3）对28例所选患者的妊娠结局进行观察，统计剖宫产、胎儿窘迫、产后出血、羊水过多等不良事件的发生情况。
1.4统计学方法
运用统计学软件 SPSS 23.0对本组课题研究所获数据进行分析和研究，计量资料均使用表示，计数资料均使用％表示，分别使用t和X2检验。如果P＜0.05，说明统计学差异成立。
2 结果
2.1 比较28例患者护理前后的血糖含量改善情况
护理后，所选患者的空腹血糖为（4.67±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.85±1.73）mmol/L，与护理前相比，其血糖含量改善情况比较显著，组间数据对比差异明显，P＜0.05。详情见表1。
2.2 比较28例患者护理前后的血压水平改善情况
护理后，所选患者的舒张压为（89.17±6.74）mmHg，收缩压为（149.62±6.41）mmHg，与护理前相比，其血压水平改善情况比较显著，组间数据对比差异明显，P＜0.05。详情见表2。
2.3 所选28例患者的妊娠结局
28例妊娠期糖尿病并妊高征患者中共出现剖宫产10例，占比35.71%；胎儿窘迫1例，占比3.57%；产后出血1例，占比3.57%；羊水过多4例，占比14.29%。
3 讨论
近年来，随着生活节奏、饮食结构的不断变化，妊娠期糖尿病、妊高征的患病率也在逐渐增长。为了确保母婴健康，降低围产期并发症的发生风险，必将对妇产科的临床护理工作提出更高、更严格的要求[6]。
护理后，所选28例患者的血糖含量、血压水平的改善情况均显著优于护理前，P＜0.05；28例患者中出现剖宫产10例，胎儿窘迫1例，产后出血1例，羊水过多4例。研究说明，给予妊娠期糖尿病并妊高征患者综合护理干预可取得确切的临床护理效果。在产科护理过程中，借助健康宣教、饮食护理、体征监测、心理护理、运动指导等方式，可以增强患者对自身疾病的认知程度，合理摄取膳食营养，密切监测生命体征，稳定血糖和血压，避免不良事件的发生，同时还能缓解患者的负性情绪，改善患者体质，纠正胎儿窘迫、产后出血、羊水过多等风险事件，进而优化母婴结局，提升临床护理价值。
综上所述，在临床护理期间，对妊娠期糖尿病并妊高征患者实施综合护理干预，可获得较好的临床护理效果，同时还能稳定患者的血糖及血压状况，有效改善患者的妊娠结局，值得在临床护理中着力应用和推广。
参考文献：
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[6]马绮丽.个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(2):110-112.
论文作者:沈萍
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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