“互联网+”时代基于翻转课堂在肿瘤放射治疗学实践教学中的应用评价
李列1，段妔2，缪炜烈1，张航1，王建文1，刘兴文1，倪琦1，马虎1，阮培刚1
（1.遵义医科大学第一附属医院肿瘤医院肿瘤学教研室，贵州 遵义；2.遵义医科大学检验医学院、第一附属医院检验科，贵州 遵义）
摘 要： 目的 评价翻转课堂在肿瘤放射治疗学实践教学中的应用效果。方法 选取遵义医科大学2016级影像技术K1/2班学生共72名，采用随机分组的方法分为观察组及对照组，每组36名。在肿瘤放疗定位技术、治疗摆位技术及放疗计划设计实践教学中，观察组应用翻转课堂教学模式，对照组以传统教学模式。比较2组学生不同教学模式总成绩（理论考试、技能考核及病例分析）。结果 观察组总成绩明显高于对照组，其中理论考试成绩比分为(80.5±3.5)比(78.5±2.0)分、技能考核成绩比分为(25.5±2.5)比(20.5±3.5)分、病例分析成绩比分为 (15.4±3.1)比(12.5±2.7)分，差异均有统计学意义(t=2.361，P=0.004；t=4.143，P=0.001；t=3.036，P=0.002)。结论 “互联网+”翻转课堂在肿瘤放射治疗学实践教学模式中，能明显提高学生学习兴趣及教学效果。
关键词： “互联网+”；翻转课堂；学生；教学模式
“互联网+”时代基于翻转课堂的教学模式，是将传统课堂的“颠覆式创新”。教师讲授不再占用课堂宝贵时间，而是学生通过网络信息在课下观看教学视频；课上师生互动，就重、难点进行实践或答疑。它是以学生获取知识为主体，在“教”与“学”活动中提供学习环境和辅助答疑，使课下学习成为课上学习的补充与拓展[1-4]。本文研究肿瘤放射治疗学实践教学采用翻转课堂模式，更新和改变教学模式，以提高学习兴趣及教学质量。
由图6、图7和表4知，各目标函数随着算法迭代次数的增加不断减小，EMBBO算法较3种MBBO算法、GA的收敛性和搜索效率更好，输出的解集质量更优。
一 对象与方法
（一） 对象
选取遵义医科大学2016级影像技术K1/2班学生共72名，采用随机分组的方法分为观察组及对照组，每组36名。
制造商通过常规生产和再制造生产满足市场需求，顾客买到的都是新商品。参考文献[13]方法，将消费者持有商品看作虚拟库存，分别建立如下制造商、零售商和消费者库存平衡方程：
（二） 课程内容
共8个课时的学习，其中肿瘤定位技术及治疗摆位技术4课时，计划设计教学实践2课时。
在授课结束4周内进行考核，考核内容包括：理论考试、实践技能考核和病例分析。评价总分为100分，①理论考试50分、时间60min；②实践技能考核30分、时间20min，在肿瘤定位、治疗摆位、模型制作、计划设计等技术中随机抽取2个进行考核；③病例分析20分、10min，在鼻咽癌、小细胞肺癌、乳腺癌、宫颈癌四个病例中随机抽取一个进行考核。采取双盲评分原则，对2组的3项测试分数及总成绩分别进行对比分析。
2.计划设计教学设计内容包括计划设计的基本原理、放射剂量学原则、照射野入射方向、射野角度、优化参数设置、优化技巧、计划评估、实施方法及物理质控等。
1.肿瘤定位、治疗摆位技术内容包括常规定位设备介绍、患者体位选择、不同部位固定器制作、常见病种操作、定位扫描参数设置、治疗摆位注意事项等。
总之，建筑装饰工程本身，对于整个建筑工程项目来说，是非常重要的环节和内容，项目的技术人员和管理人员，应当把好图纸设计观，杜绝各类问题的出现，实现图纸设计质量的不断完善和提升。
（三） 教学方法
采用传统教学模式，即以课堂讲授为主。授课前1周内要求学生参照教学大纲内容做传统预习；授课以PPT多媒体形式教学，按章节顺序正常进行。理论讲授完成后，播放多媒体教学视频，针对重、难点内容进行强化讲解。实践技能采取见习式参观学习，带教老师先讲解、示范操作，抽取少部分学生上机操作。课后学生根据教师下发的PPT及相关复习资料，完成作业，并参加考核。
2.对照组教学方法
(1)学生分组：实践教学前将36名学生分为4组，每组9人。分组原则：男女按比例分配；每组设组长1名，负责组内学习任务分配及组织讨论。(2)课前自学：课前1周由授课教师将教学内容的PPT通过微信群发给学生，根据授课内容的重、难点，由教师制定课前自主学习任务单以帮助学生在课前明确自主学习的相关内容及需完成的各种任务。学生参照任务单可自由安排学习时间，遇到问题随时可通过微信群与其他同学或授课教师进行讨论，也可自行通过“互联网+”等资源寻找答案。讨论过程中教师对学生提出的问题进行归纳总结，整理共性问题并对新的知识点进行准备。根据任务单课前准备：以组为单位，针对授课内容准备一项主题汇报和一项新知识拓展自主发言。(3)课堂教学：将协作创新、个性化指导、模拟训练、总结点拨贯穿始终。①回顾性学习：根据教学大纲，针对知识要点进行回顾性学习，可采取问答式或试题复习，时间控制在10min内，让学生快速回顾学习要点，将重、难点和自己的薄弱点，在课程中着重学习记忆。②自主发言环节：(每组8min，发言4min，讨论4min)。每小组推荐1人进行主题自主发言汇报，形式(如微视频、PPT、模拟演示等)，内容包括：常规设备应用、患者体位选择、固定器制作、扫描参数、计划设计基本原则、入射方向、优化参数等。其他同学可提出疑问、见解及补充说明，教师进行引导并知识点总结。③技能实践演练：每组以抽签的形式抽取其中一种定位技术及一种固定模型进行操作演练，要求边解说边操作。组内其他人员可给予提醒或补充说明，操作完毕后，由另一组点评及评分，最后由带教老师总结。④互动交流环节（知识分享）：学生在“互联网+”信息化平台上查找到的与课程相关的扩展内容进行展示，包括肿瘤学相关医学领域的临床研究进展、放疗设备及治疗技术等。展示完毕后，全班集体讨论，最后由教师进行指导和点评。
1.观察组教学方法
（四） 效果评价
门猛烈地打开，震得屋里灰尘弥漫。这间布置得象新房的屋子，仿佛到处都笼罩着墓室一般的淡淡的阴惨惨的氛围:败了色的玫瑰色窗帘，玫瑰色的灯罩，梳妆台，一排精细的水晶制品和白银做底的男人盥洗用具，但白银已毫无光泽，连刻制的姓名字母图案都已无法辨认了。杂物中有一条硬领和领带，仿佛刚从身上取下来似的，把它们拿起来时，在台面上堆积的尘埃中留下淡淡的月牙痕。椅子上放着一套衣服，折叠得好好的，椅子底下有两只寂寞无声的鞋和一双扔了不要的袜子。
（五） 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料用 ±s表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
二 结果
观察组总成绩明显高于对照组（见表1），其中理论考试成绩比分为(80.5±3.5)比(78.5±2.0)分、技能考核成绩比分为(25.5±2.5)比(20.5±3.5)分、病例分析成绩比分为 (15.4±3.1)比(12.5±2.7)分，差异均有统计学意义(t=2.361，P=0.004；t=4.143，P=0.001；t=3.036，P=0.002)。
表1 两种不同教学模式效果考评总成绩对比分析
三 讨论
本研究中对比发现观察组学生成绩高于对照组，实践技能考核及病例分析部分较为明显。结合本文研究对象进行分析，翻转课堂在肿瘤放射治疗学实践教学中，让学生通过“互联网+”信息化平台，以微信、微课、微视频、等信息化资源和手段，激发学生学习兴趣、培养自学能力、有效掌握教学重、难点等，培养了学生的批判性和创造性思维及获取知识、运用知识答疑的能力。使学生得到了充分的训练，完成知识的内化并灵活运用。
综上所述，翻转课堂教学模式是教学改革中一个新的思路，依托信息化技术，倡导个性化学习和自主化学习。在实践教学中，既涌现出了众多借助翻转课堂实现教学理念转变、教学过程优化、教学效果提升的案例，又使实践教学过程更深动、更形象、更简明。还突出了系统化、个性化、多元化“教”与“学”过程的创新性[5,6]。在提高教学质量的同时，还提升了学生学习兴趣及学习文化。
参考文献
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[5] 刘震，曹泽熙．“翻转课堂”教学模式在思想政治理论课上的实践与思考[J]．现代教育技术，2013，23(8)：17-20．
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本文引用格式： 李列,等.“互联网+”时代基于翻转课堂在肿瘤放射治疗学实践教学中的应用评价[J]. 教育现代化 ,2019,6(33)：238-239.
DOI： 10.16541/j.cnki.2095-8420.2019.33.082
基金项目： 遵义医科大学第一临床学院教改项目（“互联网+”时代基于翻转课堂的肿瘤放射治疗学教学创新实践），项目编号：2017032。
作者介绍： 李列，男（汉族），贵州遵义，放疗物理师，主要研究方向：肿瘤放射物理学及计划设计。
通讯作者： 阮培刚，男（汉族），贵州遵义，副主任医师，主要研究方向：头颈肿瘤诊治及放射治疗。
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