昆明市妇幼保健计划生育服务中心妇科 云南 昆明 650031
【摘要】目的：对妇科普查在早期宫颈癌筛查中的诊断价值予以分析和评价。方法：对2014年1月~2016年1月某院开展妇科普查中的3414名受检者的检查资料进行回顾分析。结果：本组受检者中，妇科疾病检出1075名，检出率31.5%，其中检出CIN I级10例，CIN II级6例，CIN III级7例，宫颈癌4例。结论：开展妇科普查，有助于早期发现宫颈病变和宫颈癌，及时得到治疗，具有重要的临床意义。
【关键词】妇科普查；早期宫颈癌；筛查
宫颈癌是临床妇科较为常见的恶性肿瘤，对女性生命健康有极大威胁。调查表明，宫颈癌的发病率呈上升趋势，并且趋于年轻化，所以对宫颈癌予以早期检查确诊，可进行早期治疗，有助于预后[1]。近年来，妇科普查工作日益深入，在筛查早期宫颈癌中有重要作用。为进一步掌握妇科普查的实际价值，本文对3414名妇科普查受检者的检查资料进行回顾分析，报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
收集2014年1月~2016年1月某院开展妇科普查中的3414名受检者资料，并予以回顾分析。年龄21~63岁，平均（45.6±6.8）岁，包括≤30岁的753名，31~40岁的1125人，41~50岁952名，＞50岁的584名。本组受检者均自愿参与此次调查研究，并签字同意。
1.2方法
具体了解受检者的基本情况，主要有一般信息、婚育史、月经史、妇科病史及避孕史等。所有受检者均接受常规妇科检查，妥善取阴道分泌物、宫颈掉落细胞等作为检验标本，在必要情况下还需开展内腔B超检查。主要进行宫颈细胞检查，采取TCT方法检查，并通过TBS系统予以分析和诊断。对于检查存在可疑情况实施阴道镜检查，并实施宫颈活检和病理检查。
结果
本组3414例受检者中，有1075名检出有妇科病症，检出率31.5%。其中，生殖道感染829例（24.3%），包括滴虫性阴道炎87例（10.5%），细菌性阴道炎106例（12.8%），外阴道假丝酵母菌病99例（11.9%），其他537例（64.8%）；子宫肌瘤8例（0.2%），其他子宫良性病症10例（0.3%）；经阴道镜检查228例（6.7%），其中疑似或阳性93例（40.8%）。
93例疑似或阳性受检者进行病理检查，检出CIN I级10例，CIN II级6例，CIN III级7例，宫颈癌4例，其他66例，不同年龄段宫颈病变情况如表1：
讨论
近年来，我国妇科普查工作得到深入开展，取得了良好成功。妇科普查在早期预防和治疗宫颈病变，减少癌症发生方面有着不可体替代的作用。宫颈病变是当代危害女性健康的一个主要妇科病症[2]。现阶段，我国女性宫颈癌的发病率和死亡率基本稳定，但仍有较多女性检出宫颈癌，且逐步趋于年轻化。临床研究表明，宫颈癌实际上是一种基于病毒发生的恶性肿瘤，虽说已有诸多国家开展了疫苗研究，但尚未正式投入使用，所以为降低宫颈癌变发生，应进一步开展妇科普查进行筛查诊断。
本研究中，共有3414名育龄女性接受妇科普查，有1075名被检出有不同类型的妇科病症，检出率31.5%。其中，以生殖道感染最多，占到24.3%，主要是滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、外阴道假丝酵母菌病等，另外还检出子宫肌瘤、卵巢肿瘤等良性病症。另外，从本研究结果看，30~50岁阶段的宫颈癌发病率最高，可以看出宫颈癌变逐步年轻化，应给予重视。本组受检者中，有93例疑似或阳性受检者开展病理检查，检出CIN I级10例，CIN II级6例，CIN III级7例，宫颈癌4例。通常而言，在癌变前的病症就是正常组织细胞因病变而逐步发展呈癌细胞或组织。临床上，宫颈癌变前主要是上皮瘤样变化，一般发展2~10年会转变为宫颈癌[3]。因而，此阶段要对整个过程给予积极有效的干预，对宫颈癌变早期防治极为有利，而这也是妇科普查的一个重要目的。如果检出为上皮内瘤病变，则应及时进行治疗干预，基于患者实际病情选择最为科学的治疗方法，临床上一般是手术、药物等治疗[4-5]。对治疗干预后的患者应定期复查，避免病情的复发和发展。
对于宫颈癌实施早期筛查，主要在于尽早发现宫颈上皮内瘤变，然而在实际妇科检查中，很难检出。原因在于：一是在妇科普查中，一些女性不愿接受检查，细胞涂片率不高，所以，在细胞检查中无法及时、准确发现异常细胞。二是在实际取样中会因技术原因很难取得宫颈内层鳞柱部位的细胞，即便取到也无法及时有效转移至检验玻璃片上而影响到检验结果。
综上而言，妇科普查在早期宫颈癌筛查中有着重要作用，应特别注意在往后筛查中强化强妇科健康知识宣教工作，提升育龄女性保健意识，指导其能定期进行妇科检查，一旦检出异常应及时采取有效手段进行干预，以降低包括宫颈癌在内的妇科病发生，保障女性健康。
参考文献：
[1]王彩香.妇科普查与宫颈癌的早期防治和早期筛查研究[J].中国实用医药，2015，5（11）:1692-1696.
[2]朱艳华.妇科普查在早期宫颈癌筛查中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2015，5（9）：202-203
[3]丁琼.TCT对宫颈癌早期筛查及诊断的意义[J].中国当代医药，2012，5（11）:396-398.
[4]吕国聪.阴道镜下病理活检对宫颈病变和早期宫颈癌筛查诊断的重要价值[J].中外医学研究，2011，6（8）:252-253.
[5]Wright TC Jr，Stoler MH，Sharma A，Wright TL.Evaluation of HPV-16 and HPV-18 genotyping for the triage of women with high-risk HPV+ cytology-negative results. Am J Clin Pathol 2011；136:578–586.
论文作者:王玉芬
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：宫颈癌论文; 妇科论文; 检出论文; 宫颈论文; 筛查论文; 病症论文; 阴道炎论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;