孙海丽
（如皋市人民医院 江苏如皋 226500）
【摘要】目的：针对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效进行研究和判定。方法：我院将2013年2月至2014年3月收治的50例早发冠心病心肌梗死的患者分组为观察组和对照组，各25例，针对对照组患者口服阿托伐他汀，其观察组患者口服瑞舒伐他汀，并观察2组患者治疗前后的血脂、hs-CRP、心脏功能的情况及不良反应发生率。结果：2组患者的血脂、hs-CRP、心功能情况均有改善，P＜0.05，其中观察组的血脂、hs-CRP优于对照组，P＜0.05，且不良反应较少，2组心功能指标对比无明显差异，P＞0.05。结论：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对治疗早发冠心病急性心肌梗死患者均有显著疗效，其中瑞舒伐他汀的降脂效果更好。
【关键词】瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；早发冠心病急性心肌梗死；近期疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0110-02
急性心肌梗死是由于冠状动脉硬化或者狭窄从而使心肌组织长期缺血所致的[1]，其冠心病早发的急性心肌梗死发生率高，临床上常使用降脂类药物对此类心肌梗死的患者进行治疗，以降低患者出现心脑血管意外的发生概率。故此，我院将2013年2月至2014年3月收治的50例冠心病心肌梗死的患者进行研究，具体情况见下：
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取我院2013年2月至2014年3月收治的50例早发冠心病急性心肌梗死患者作为本次的研究对象。随机分组为：对照组25例，观察组25例。
对照组：男性15例，女性10例，平均年龄（55.35±7.28）岁；观察组：男性；女性=14：11，平均年龄（54.61±7.65）岁；
以上2组早发冠心病急性心肌梗死患者的基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组方法：根据（急性心肌梗死治疗方案）的标准进行给药，在此基础上予以患者口服阿托伐他汀（规格20毫克），一天20毫克，一天一次，持续6个月；
观察组方法：根据（急性心肌梗死治疗方案）的标准进行给药，在此基础上予以患者口服瑞舒伐他汀[2]（规格10毫克）。一天10毫克，一天一次，持续6个月。
1.3 观察指标
观察并统计患者的血脂、心功能、hs-CRP及不良反应发生概率的情况。
1.4 统计学处理
针早发冠心病急性心肌梗死患者的血脂、心功能及hs-CRP等各项指标使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，其中患者的不良反应发生的概率用％表示，用卡方进行检验；其中2组患者在用药前后的血脂、心功能及hs-CRP等各项指标采用均数±标准差（x-±s）表示，用t检验。以P＜0.05时，代表两组患者之间的各项数据指标存在差异，统计学具有意义。
2.结果
2组患者经治疗后的心功能指标均优于治疗前（P＜0.05），但2组患者经治疗后之间的心功能指标无明显差异（P＞0.05），具体情况见下：
观察组治疗前LVEF为（50.11±1.91）%，FMD为（6.49±2.09）%；治疗后LVEF为（51.40±1.69）%，FMD为（8.43±2.06）%。
对照组治疗后的LVEF、FMD分别为（51.12±1.90）%、（49.82±2.01）%分别优于治疗前（49.79±2.19）%、（8.20±2.29）%。
2组患者接受治疗6个月后的血脂及hs-CRP指标组患均优于对照组，P＜0.05，具体结果如下表所示。
2组患者在接受药物治疗的期间，均无严重心血管事件发生，无死亡率。其中对照组发生复发性心绞痛的概率为8.00％（2/25），观察组发生复发性心绞痛的概率为4.00％（1/25），P＞0.05，无明显差异；其中观察组1人发生呕吐现象4.00％，对照组2人呕吐8.00％，其对照组与观察组总不良反应发生率分别为（8.00％）及（16.00％），P＞0.05，无明显差异。
3.讨论
大量数据表明，高血压、高血糖、遗传、血脂异常等均是诱发早发冠心病的危险因素。随着人们对物质的需求越来越高，冠心病的发病率也呈向年轻化发展的趋势，若不及时治疗，将并发一系列的心血管事件，威胁患者生命，临床上通过降低患者体内的血脂浓度，以此改善心肌梗死的症状。
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀[3]均属于他汀类药物（羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂），该类药物的作用机制是对胆固醇合成限速酶产生抑制作用，减少胆固醇的合成，清除血清胆固醇，降低体内胆固醇水平。该类药物还可通过对脂蛋白B-100的抑制而减少甘油三脂的合成[4]。其阿托伐他汀可降低血浆内TG、TC、LDL-C和升高HDL-C，但是近期效果不如瑞舒伐他汀明显。
研究数据显示，2组患者接受治疗后，其血脂情况比治疗前均有明显改善，（P＜0.05），但是观察组早发冠心病心肌梗死患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C及hs-CRP分别为（3.28±0.37）mmol/L、（1.33±0.59）mmol/L、（1.27±0.35）mmol/L、（1.91±0.31）mmol/L与（3.21±0.56）(mg/L)均优于对照组，P＜0.05。研究说明，在2组患者接受药物治疗的6个月后，其血脂相关指标均有明显改善，说明阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对血脂的调节效果显著，其中瑞舒伐他汀对降低血脂的效果更佳。其中2组患者的hs-CRP指标在用药之后都有下降，说明阿托伐他汀与瑞舒伐他汀均可以对炎症介质的释放产生抑制作用，对患者的预后具有促进作用。2组患者接受药物治疗后的心功能指标均优于治疗前，说明2组药物在降低血脂的基础上，还可对患者的心功能进行有效的改善。2组患者的不良反应较少，对比无明显差异。
总而言之，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀均可通过降低血脂及提高心功能改善早发冠心病患者心肌梗死的症状[5]，其中瑞舒伐他汀对于改善心肌梗死症状的近期疗效更为明显，不良反应较少，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]赵莉,王晨霞,高智耀.不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2015,14(20):1698-1700.
[2]韦立.瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效观察[J].中外女性健康研究,2015,0(14):71-71.
[3]桂树杰,李志成,张樊.瑞舒伐他汀与洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者疗效的对比研究[J].国际老年医学杂志,2015,36(6):252-254.
[4]付鑫,卢杰,张继红等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(9):5-6.
[5]戢运春.阿托伐他汀联合依折麦布治疗早发冠心病急性心肌梗死临床研究[J].内科,2015,10(1):8-10.
论文作者:孙海丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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