于志国
（安达市医院 黑龙江安达 151400）
【摘要】目的：探究不同手术方式治疗踝部骨折的临床效果。方法：选取2013年1月～2014年6月我院收治的踝部骨折患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组采取常规手术治疗，观察组采取关节镜下踝关节手术治疗，对比两组患者的术中出血量、手术时间、围手术期不良反应、复发率、优良率。结果：通过治疗，观察组患者相比对照组患者的术中出血量少、手术时间短、围手术期不良反应少、复发率少,观察组的总有效率为93.6%，对照组的总有效率为79.6%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：关节镜下踝关节手术治疗踝部骨折效果显著，对患者创伤小，减少了术中出血量，降低了并发症的发生，同时优良率高，复发率小，值得临床推广应用。
【关键词】手术；踝部骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0150-02
踝部骨折在所有骨折中占据的比例约为4%左右，其临床症状为疼痛，不能正常行走等，该病近年来呈逐步上升的趋势，其主要发病率较高人群为青壮年[1]，导致发病的原因主要有撞伤、坠落等，多数患者还合并有韧带拉伤、软骨损伤、关节脱位等现象，如不能得到及时有效的治疗，导致关节部移位，并可能会导致创伤性关节炎及并发症的产生，严重影响患者的正常生活及工作[2]。临床上主要治疗踝部骨折的有效方法为手术治疗，传统手术方法切口较大，术中出血量多，术后并发症较多，给患者带来很大的痛苦。同时踝关节骨折复位需要清晰、准确的观察骨折位置[3]，给临床带来很大麻烦。本研究通过关节镜下踝关节手术治疗踝部骨折，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选我院2013年1月～2014年6月收治的踝骨骨折患者38例，纳入标准：年龄为18～70岁患者；急性踝关节骨折患者；需要手术治疗患者；知情同意自愿参加本试验患者。排除标准：血液疾病患者；严重心、肝、肾功能不全患者；不配合随访患者；妊娠或哺乳期妇女。患者年龄最大为68岁，最小年龄为26岁，平均年龄为（51.23±3.12）岁；发病时间最长为36h，最短为0.5h，平均发病时间为（6.52±1.22）h。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均为单侧骨折，包括交通事故损伤、运动损伤、坠落损伤等。将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、发病时间等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
选取2013年1月～2014年6月我院收治的踝部骨折患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组采取常规手术治疗，具体方法为在患者踝部进行切口，长度约为8厘米，对踝部的深层组织进行分离，使骨膜脱离，清除血肿，采取钢板或螺钉进行内固定，采取石膏固定。观察组采取关节镜下踝关节手术治疗，指导患者采取仰卧位，并将患者足部略微抬高，切开踝部皮肤，置入关节镜，根据关节镜观察关节腔内的情况，给予踝骨骨折患者进行内固定、术后进行包扎，并指导患者进行功能锻炼。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标 观察所有患者的术中出血量、手术时间、围手术期不良反应，对患者进行随访，记录患者的病情及复发情况。
1.3.2疗效判定标准 患者治疗疗效判定分为优、良、差。治疗后患者的踝部关节肿胀、疼痛等临床症状全部消失，能够进行一定的负重或进行正常体力工作为优；患者治疗后踝部关节肿胀、疼痛等临床症状大部分消失，能够正常行走，可进行较轻的体力工作为良；患者治疗后踝部关节肿胀、疼痛等临床症状无改善或加重，不能正常行走为差。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
通过观察发现，观察组患者的术中出血量少、手术时间短、围手术期不良反应少、复发率少。观察组的总有效率为93.6%，对照组的总有效率为79.6%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05)。
3.结果
踝部骨折是临床上骨外科常见疾病，踝关节与足部脱位、骨折是骨科的常见损伤，由于踝关节的关节面小于髋关节、膝关节，但活动量、负重量却较大，从而增大了踝关节发生损伤的概率，该病在青少年中较为常见。踝部骨折主要是由外伤性因素导致，在发生损伤之后，存在明显的局部肿胀情况，如果处理不及时，严重影响患者的正常工作和生活。临床上主要的治疗方法为手术治疗，手术能够对骨折部位进行有效的复位，保证了骨折的完整性，从而恢复踝部关节功能，但传统的手术对患者创伤较大，术中出血量较多，易产生术后并发症，给患者带来二次伤害。由于踝关节的面积较小，但在人体中具有重要的作用，因此在治疗时需要保证关节面的光滑性。关节镜下踝部手术是一种微创手术，对患者的创伤小，将关节镜置入患者的关节腔[4]，能够对患者的踝部状态进行全面观察，充分了解病情，根据患者的具体病情进行手术，使患者得到有效的治疗[5]。
本研究结果充分表明，关节镜下踝关节手术治疗踝部骨折疗效值得肯定，同时手术对患者的创伤小，达到了很高的优良率，操作简单、安全可靠，是骨外科临床上较为常用的治疗手段。
【参考文献】
[1]吕占辉,王树锋,孔令贵,张克民,李进沛,曹文德.踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究[J].骨与关节损伤杂志,2002年05期.
[2]倪磊,吕厚山,陈坚.踝关节炎的关节镜手术(英文)[J].中国内镜杂志,2004年07期.
[3]刘晨,周磊,胡跃林,焦晨,郭秦伟,敖英芳.关节镜微创手术治疗踝关节继发性骨关节炎[J].中国微创外科杂志,2009年11期.
[4]王志刚,刘玉杰,李众利,张文涛,蔡谞,高丽,朱娟丽.关节镜治疗踝关节疾患71例[J].中国矫形外科杂志,2005年23期.
[5]梁红锁,黄克,李林,孙达准,韦程寿,杜刚.踝关节骨折脱位的手术治疗[J].现代医学,2011年04期.
论文作者:于志国
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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