摘要：目的：探讨断指患者采用手指显微再植术中采用综合性护理的效果。方法：在我院收治的断指手术患者中随机抽取出130例作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，全部患者均在我院接受手指显微再植手术治疗，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合性护理，对比分析两组患者的手术成功率、并发症发生率、护理满意度等指标。结果：观察组患者的手术成功率96.92%高于对照组的86.15%，并发症发生率6.15%低于对照组的20.0%，P＜0.05；观察组患者的护理满意度评分低于对照组，P＜0.05。结论：对断指患者行手指显微再植手术中采取综合性护理有助于提高手术成功率，预防并发症发生，促进患者术后早日康复，值得推广。
关键词：手指显微再植手术；断指；综合性护理；护理满意度；并发症
对断指患者行手指显微再植手术是主要的治疗方法，而手术的成功与否不仅与术者精湛的操作技能有关，同时还与患者的心理状态、生理状态有关[1]。精心的护理服务使患者身心保持最佳状态，积极配合治疗，有助于提高手术成功率。我院对行手指显微再植手术的患者采用综合性护理，有效提高了手术成功率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年6月～2016年6月间收治的断指患者中随机取出130例作为本次研究对象，全部患者均在我院接受手指显微再植手术治疗，将其随机分为观察组和对照组。观察组中患者65例，男40例，女25例，年龄在19-62岁，平均（36.5±5.4）岁，伤后到就诊的时间为1-7h，平均（3.4±0.7）h，缺损程度上，Ⅰ度20例，Ⅱ度19例，Ⅲ度21例，Ⅳ度5例。对照组中患者65例，男43例，女22例，年龄在21-60岁，平均（34.9±5.8）岁，伤后到就诊的时间为1.5-8h，平均（3.9±0.9）h，缺损程度上，Ⅰ度17例，Ⅱ度20例，Ⅲ度21例，Ⅳ度7例。两组患者的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，主要包括术前健康教育、术后病情观察、并发症处理、基础护理等。观察组患者给予综合性护理，主要为：
①①系统化的心理护理。根据患者的心理问题给予个体化的、全过程的心理护理。例如：在手术后患者需保持绝对卧床休息1周，不能翻身、坐起等，需持续抬高患肢、局部灯烤等[2]，患者会担忧断指是否能成活等，出现恐惧、焦虑等心理问题，对此，护理人员鼓励患者诉说自己的担忧等，同时给患者介绍断指再植手术的流程，术后可能遇到的各种问题，增强患者的自信心。另外，给患者介绍目前关于手指显微再植手术已非常成熟，让患者了解到只要坚持术后康复锻炼，断指很快就会成活且恢复到伤前的水平，增强患者的自信心。还可给患者指出：不良情绪会导致交感神经兴奋，使得血管处于收缩、痉挛状态，容易导致断指局部供血不良现象，进而可能产生血栓，导致手术的失败。还可邀请病友到病房现身说法，传授经验，增强患者自信心。邀请患者家属安慰、鼓励患者，让患者感受到家庭的关爱，增强自信心。
②疼痛护理。疼痛是患者术后的一种常见反应，疼痛剧烈可能引发小血管收缩，引发血管危象[3]。因此术后护士经常性询问是否感受到疼痛，及时给患者使用止痛药预防疼痛，同时在各项操作中动作轻柔。给患者留置深静脉导管，避免频繁穿刺输液带来的痛苦。同时指导患者用放松训练、呼吸训练等缓解疼痛感。
③体位护理。患者术后要求绝对卧床休息1-2周，取平卧位或健侧卧位，禁止患者取患侧卧位，以免导致患肢血管的压迫，影响血运，影响断指的成活。将患者的患肢用软枕垫高，略高于心脏水平即可，促进血运的回流，减轻患者指端的肿胀和疼痛程度。
④环境护理和饮食护理。患者康复期间，将病房温度调节到22-25℃之间，湿度控制在50%-60%，定时给病房通风换气，每日进行病房物品、环境等的消毒处理，预防感染。嘱咐患者多喝水，多吃富含维生素和粗纤维的食物，不得喝酒、抽烟、喝浓茶等。
⑤康复锻炼。术后3周左右开始给患者开展康复锻炼，先给患者发放图文并茂的健康宣传手册，并手把手的教导患者如何进行功能康复锻炼，如何进行未制动关节的屈伸活动。术后4-6周指导患者进行握拳、伸屈等运动，预防指关节的僵硬、萎缩等。术后7-8周指导患者进行写字、捡东西等主动运动。根据患者的病情和断指恢复情况合理确定每日的锻炼量，循序渐进增加锻炼量，促进患者断指功能的恢复。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术成功率、并发症发生率、护理满意度指标。其中护理满意度为患者出院时采用我院自制的调查问卷进行评估，共设有15个条目，主要涉及到患者对护理项目、护理态度、护理操作、心理护理、康复锻炼等的满意度，采用1-5分记分制，得分越高的护理满意度越高。
1.4 统计分析
使用SPSS18.0软件进行相关数据资料的分析处理，计数数据/计量数据分别采用X2/T检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术成功率对比
自表1中得知观察组患者的手术成功率96.92%明显比对照组患者的86.15%高，P＜0.05。
表1 两组患者的手术成功率对比
3 讨论
断指行手指显微再植手术的成功不仅与再植指体的离断时间、保存方法、组织损伤程度、术者血管吻合技术等有关，还与临床护理服务有关。取得患者的全方位配合、术后有效的并发症预防护理，有助于提高手术成功率，促进断指的成活，促进患者的早日康复。
综合性护理是一种基于整体思想、全面思想、以患者为中心等发展起来的一种护理模式，其强调对患者全方位的服务来达到提高治疗效果的目的，促进患者的早日康复。在本研究中，对观察组患者采用综合性护理，根据患者的心理状态给予个体化、全面性的心理护理，减轻患者的心理负担，使其主动配合手术，为手术成功奠定坚实基础。通过疼痛护理、体位护理让患者术后得到最好的照护，预防血管危象等并发症的发生，使患者患肢术后保持良好的血运，促进断指的成活。通过环境护理、饮食护理、康复锻炼促进患者的康复，促进断指功能恢复。结果显示观察组患者的手术成功率明显高于对照组，并发症发生率更低，且护理满意度评分高于对照组，P＜0.05。
综上所述，断指手术患者行手指显微再植手术过程中采取综合性护理有助于促进断指的成活，提高手术成功率，预防术后并发症的发生，促进患者的早日康复，同时也有助于构建相互信任的护患关系，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王晓华.探讨显微手外科断指再植手术前后的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1480-1481.
[2]朱丽萍，汪延霞，沈逸文等.老年复杂性手指离断显微修复术患者围手术期的护理[J].护士进修杂志，2015，（19）：1774-1775.
[3]黄永华.手指不全离断再植术后血管危象的预防及护理[J].世界最新医学信息，2015，13（16）：418-418，422.
论文作者:葛林
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 成功率论文; 并发症论文; 手指论文; 综合性论文; 《健康世界》2017年第7期论文;