徐晶1 马兰2（通讯作者）
1.湖北省黄石市妇幼保健院产科 武汉大学；2湖北省黄石市妇幼保健院产科 435000
摘要：目的：分析欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法：选择我院2014年9月至2015年9月接收的延期妊娠孕妇80例，将其随机分为观察组及对照组；观察组为42例孕妇，对照组为38例孕妇；观察组给予欣普贝生促宫颈成熟引产，对照组则给予静滴小剂量缩宫素引产，严密观察两组孕妇24小时之内的宫颈成熟率及其临产时间和自然分娩率，再者是孕妇产后2小时之内出血量和胎儿窘迫发生率。结果：观察组42例孕妇于24小时之内宫颈成熟率及自然分娩率较好，其整体效果优于对照组，两组孕妇比较差异有统计学意义P＜0.05；观察组孕妇临产时间整体短于对照组孕妇P＜0.05。两组孕妇生产之后2小时内出血量和胎儿窘迫率比较，差异无统计学意义P＞0.05。结论：欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟效果良好，安全有效，值得临床推广。
关键词：欣普贝生；延期妊娠；促宫颈成熟
延期妊娠严重威胁着孕产妇及胎儿的安全，相关数据显示，大约有40%初产妇和30%经产妇需要引产，而无阴道分娩禁忌症关乎着孕产妇宫颈成熟度，这也是引产是否成功的关键。欣普贝生是于1995年研发，专用于足月引产促宫颈成熟控释阴道栓剂，该药物已是目前临床引产常规药物之一。本文选择我院2014年9月至2015年9月接收的延期妊娠孕妇80例，观察组给予欣普贝生促宫颈成熟引产，对照组则给予静滴小剂量缩宫素引产，严密观察两组孕妇24小时之内的宫颈成熟率及其临产时间和自然分娩率，再者是孕妇产后2小时之内出血量和胎儿窘迫发生率，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年9月至2015年9月接收的延期妊娠孕妇80例，其中初产妇为63例，年龄均在22~37岁之间，平均年龄为（27.32±2.74）岁，孕龄均超过41周，宫颈Bishop评分均在1~5分之间，平均评分为（3.61±1.14）分；经产妇为17例，其年龄均在21~35岁之间，平均年龄则是（29.32±3.67），孕龄则均是超过41周，宫颈Bishop评分为2~5分之间，其平均评分为（3.71±1.14）分。80例孕妇都是单胎头先露，具备引产指征，均无母婴禁忌证，可进行阴道分娩，其宫颈Bishop评分均小于6分。
1.2方法
观察组给予欣普贝生以促宫颈成熟，用手指夹紧栓剂放到阴道内，横置于后穹窿位置，使得终止带局部留于阴道口外，之后孕产妇应卧床1~2小时，待到宫颈成熟及显效时取出，无不良反应时要放置12小时；对照组则于第1、2天给予0.5%缩宫素，静脉滴注，起始剂量要保持在每分钟8滴，每过15分钟增加4滴，待到孕产妇出现规律性宫缩，之后进行维持。
1.3疗效判定标准
宫颈Bishop评分提高大于等于2分时，则有效；宫颈Bishop评分提高小于2分时，则无效。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，t检验，计量资料用（ ）表示，方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组孕产妇宫颈成熟状况和平均临产时间比较
观察组给予用药12小时及24小时之后，其宫颈Bishop显著提升；24小时宫颈成熟有效率优于对照组；两组孕产妇比较差异有统计学意义P＜0.05。观察组孕产妇平均临产时间比对照组孕产妇整体时间短，两组孕产妇比较差异有统计学意义P＜0.05，见表1。
2.2两组孕产妇自然分娩率比较
观察组孕产妇42例，其中自然分娩35例，剖宫产7例，其自然分娩率为83.33%；对照组孕产妇38例，其中自然分娩20例，剖宫产为18例，其自然分娩率为52.63%；观察组孕产妇自然分娩率优于对照组P＜0.05。
2.3两组孕产妇产后2小时内出血量比较
观察组孕产妇产后2小时之内出血量在（252±48）ml，对照组孕产妇产后2小时之内出血量为（238±56）ml，两组孕产妇比较差异无统计学意义P＞0.05。
2.4两组胎儿窘迫发生率比较
观察组中3例产妇胎儿出现窘迫现象，对照组中2例产妇胎儿出现窘迫现象，两组比较差异无统计学意义P＞0.05。
3、讨论
延期妊娠主要是足月妊娠转化为过期妊娠的过渡时期，医学界认为这对分娩发动及其过程非常关键，要尽量不给予人为性干预。延期妊娠出现时则胎盘功能逐渐衰减，这时也极易出现羊水过少且胎儿出现宫内窘迫问题，未给予适应策略而诱发宫缩，展开计划性分娩，也极易引发过期妊娠而加剧胎儿宫内危险程度，这严重影响着胎儿的健康，宫颈成熟程度直接影响着延期妊娠引产成功与否。
宫颈成熟，即宫颈随妊娠进展慢慢软化且消失，最后顺应性增加，这也属宫颈组织化学变化主要结果，包括胶原纤维及基质变化。宫颈成熟是复杂且系列的生物化学及结构变化，其间前列腺素E2非常关键，它是机体多数组织中低浓度天然形成化合物，可实现局部激素功能。诸多研究表明，前列腺素E2可有效实现促宫颈成熟，是一种临床效果良好的药物。欣普贝生属于控释亲水基质阴道栓剂，该药物的有效成分则是前列腺素E2。一枚欣普贝生中含地诺前列酮为10mg，这可以有效维持可控及稳定释放。用于完整胎膜孕妇时大都是每小时0.3mg速率连续释放，其可持续24小时，胎膜出现早破的孕产妇则其释放速率快。欣普贝生连续释放且作用于宫颈，可有效软化宫颈，使得宫颈快速成熟以诱导宫缩。其主要是提升胶原酶及弹性蛋白酶活性，促使宫颈软化且顺应性增加，同时松弛宫颈平滑肌以促进宫颈扩张，以便增加子宫肌细胞之间缝隙连接结构数量，这样也可有效提升子宫对于催产素敏感度。
本文选择我院2014年9月至2015年9月接收的延期妊娠孕妇80例，将其随机分为观察组及对照组；观察组为42例孕妇，对照组为38例孕妇；观察组给予欣普贝生促宫颈成熟引产，对照组则给予静滴小剂量缩宫素引产，严密观察两组孕妇24小时之内的宫颈成熟率及其临产时间和自然分娩率，再者是孕妇产后2小时之内出血量和胎儿窘迫发生率；结果显示，观察组42例孕妇于24小时之内宫颈成熟率及自然分娩率较好，其整体效果优于对照组，两组孕妇比较差异有统计学意义P＜0.05；观察组孕妇临产时间整体短于对照组孕妇P＜0.05。两组孕妇生产之后2小时内出血量和胎儿窘迫率比较，差异无统计学意义P＞0.05。
综上所述，欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟效果良好，安全有效，值得临床推广。
参考文献：
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[4]塔拉，窦秀清.欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟中的临床分析[J].中国医学创新，2013，10（13）：106~108.
论文作者:徐晶1,马兰2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：宫颈论文; 孕妇论文; 成熟论文; 小时论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;