赵文凤 张建莲 侯艳安
云南省文山州丘北县人民医院 云南 丘北 663200
【摘要】目的：分析预见性护理在高血压脑出血围手术期患者临床护理中的应用。方法：2016年11月--2018年2月期间，选择我院收治的50例高血压脑出血患者并随机分为对照组与观察组，每组各有25例。围手术期，对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理，观察并比较护理效果。结果：①统计并发症，观察组发生率为4%，对照组为16%，组间数据分析，有统计学意义（P<0.05）。②调查显示，观察组护理满意度为100%，对照组为88%，差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。结论：高血压脑出血围手术期，实施预见性护理，效果满意，有推广价值。
【关键词】预见性护理；高血压脑出血；围手术期；临床护理
这些年，医疗改革不断深入，“生物——心理——社会”医疗模式大力推广，临床护理作为医疗服务的构成要素，其作用日渐突出，引起了人们的关注与重视。常规护理，是一种传统被动护理方式，护理内容笼统、片面，未考虑病人的实际情况，针对性不强，难以满足新时代人们对临床护理的需求[1]。本文将50例患者分为两组，分别实施常规护理与预见性护理，观察护理效果，评价预见性护理在高血压脑出血围手术期护理中的应用价值，现汇报如下。
1资料与方法
1.1基础资料
2016年11月--2018年2月期间，选择我院收治的50例高血压脑出血患者并随机分为对照组与观察组，每组各有25例。两组患者均符合高血压脑出血诊断标准，经CT检查，确诊，排除合并有严重肝肾功能障碍、精神异常、恶性肿瘤等患者。对照组，15例男性，10例女性，51-78岁，平均（57.1±3.46）岁。观察组，17例男性，8例女性，46-79岁，平均（58.9±4.29）岁。两组患者性别、年龄等基础资料比较，并无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
围手术期，对照组实施常规护理，即对症护理。观察组，在常规护理的基础上，实施预见性护理，具体如下：（1）术前护理：高血压脑出血，起病急，部分患者伴有意识障碍。对此，护士应及时评估患者病情，遵照医嘱，迅速积极救治，将患者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止误吸。同时，持续吸氧处理，建立静脉通道，给予甘露醇，控制颅内压。另外，密切监测生命体征，如血压、脉搏、血氧饱和度及心率、呼吸等，观察瞳孔、神志变化，一旦发现痰鸣音明显，且呼吸急促，立即行气管切开术或气管插管，预防呼吸衰竭、呼吸窘迫征，防止脑损伤加重。护士综合评估患者病情，查出诱因，遵照医嘱，给予降压治疗。（2）病情观察：生命体征异常，不仅会影响临床疗效，而且会加重病情，增加治疗难度。高血压脑出血，常见死因是脑疝，常见于小脑幕切迹疝。若是患者意识呈进行性加重趋势，提示可能出现中枢神经系继发性损伤，若是患者出现脉搏缓慢、意识障碍、瞳孔大小不一等现象，提示颅压升高，需及时降压、脱水处理。（3）管道护理：术后，患者头部伤口常留置有引流管，护士需保持引流管通畅，防止折叠、堵塞、压迫，引流袋放在低于头部的位置，一般放在病床上。搬动患者过程中，需先关闭引流管，妥善安置患者后，再打开，防止引流液逆流。另外，护理期间，护士需密切关注引流液的量、颜色及性质等，一般2-3d后，可拔除引流管，通畅不会超过7d。值得注意的是，拔除24-48h前，需关闭引流管。（4）呼吸道护理：高血压脑出血患者，常伴有舌后坠、喉头肌麻痹等症状，容易引起胃内容物、口腔分泌物等进入至肺部，引起肺炎。对此，早期，护士叮嘱患者绝对卧床，留置通气管，预防舌后坠。护士严格遵照无菌操作原则，规范操作行为，预防肺部感染。
1.3观察指标
统计两组患者并发症情况，同时，采用自行设计的问卷调查表，调查患者对本次护理的满意程度，实行百分制，60-100分说明患者满意，0-59分表示患者不满意。
1.4统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1并发症
统计显示，观察组并发症发生率低于对照组，组间数据比较，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
高血压（hypertension），是以体循环动脉血压升高为显著特点，可伴有心肝肾功能障碍的慢性疾病[2]。高血压脑出血（hypertensivecerebralhemorrhage）是高血压严重的并发症之一，常见于50-70岁年龄段，血压升高是引起该病的关键病因，常常在活动或情绪激动时发病[3]。高血压脑出血，发病急骤，一般情况下，数分钟或数小时内，病情发展至高峰，临床上，患者一般突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，伴有躁动、嗜睡、昏迷等表现，严重危害患者身心健康[4]。
针对高血压脑出血，围手术期，配合科学的护理，不仅可保障手术疗效，而且可改善预后，促使患者早日康复。预见性护理属于新型护理方式，以现代护理观念为指导思想，在强调常规护理的同时，综合评估患者病情，准确判断病情可能发展趋势，采取一系列预见性护理干预措施，减少并发症，减少影响临床疗效的各种危险因素，确保临床疗效。预见性护理，根据疾病发病特点及规律，综合病情变化特点，预见性分析潜在问题，在预见性理念的指导下，坚持以病人为中心的原则，进行护理干预，减少高血压脑出血患者术后并发症，促使患者尽早康复。本研究显示，观察组并发症发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P<0.05）。
综上，预见性护理，转变被动护理为主动护理，护理工作更具系统化、规范化、责任性，应用于高血压脑出血围手术期，不仅可减少并发症，而且可增加护理满意度，建议在临床推广使用。
【参考文献】：
[1]魏弟兰.预见性护理在高血压脑出血围手术期患者护理中的应用[J].中外医学研究,2017,(9):76-78.
[2]夏萍,王微,张文杰.预见性护理在高血压脑出血围手术期患者临床护理中的优势[J].农垦医学,2016,(3):265-267.
[3]孙丽霞.高血压脑出血患者围手术期预见性护理的临床观察[J].大家健康（上旬版）,2017,(11):245.
[4]陈玲.高血压脑出血患者围手术期的预见性护理[J].西南军医,2016,(1):89-91.
论文作者:赵文凤 张建莲 侯艳安
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
标签：高血压论文; 脑出血论文; 患者论文; 预见性论文; 手术论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;