【摘 要】目的：针对患有重度心力衰竭同时伴随快速心力衰竭的病患在常规治疗的情况下同时予以静脉注射胺碘酮施治的效果。方法：将2013年7月～2014年12月来医院接受诊疗重度心力衰竭伴随急速心律失常的42例老年人病患选为此次讨论的对象，全部病患需依据传统治疗心力衰竭的方案的同时加用静脉注射胺碘酮，分析应用后心律失常缓解症状及施药后是否出现不良反应。结果：病患接受注射后9小时的参数与注射前的参数对比，MAP、心脏指数、EF、E/A都有变化，差异显著。静脉注射后18小时的平均动脉压力、CI、射血分值差异突出，（P＜0.05）。注射后24小时后各参数比较差距不大，不具有统计学意义。结论：静脉注射后从未出现副反应情况及并发症，表示针对重度心力衰竭病患应用胺碘酮成果理想
【关键词】胺碘酮；快速心律失常；重度心力衰竭
大部分老年人随着年龄增长极易患有心脑血管疾病。其中较为严重的为重度心力衰竭同时伴有快速心律失常，致死率高【1】。目前医学专家们致力于解决快速心律失常情况，使病患恢复正常心律。此次讨论就针对患有重度心力衰竭同时伴随快速心力衰竭的病患在传统诊疗情况下同时实施静脉注射胺碘酮诊疗，分析应用后心律失常缓解症状及施药后是否出现不良反应。
1资料与方法
1.1资料
将2013年7月～2014年12月来医院接受诊疗重度心力衰竭伴随急速心律失常的42例老年人病患选为此次讨论的对象。42例研讨对象中包含23例男成员，19例女成员，年龄在60岁到79岁之间，平均年龄为（65.6±1.4）岁。全部研讨对象均存在重度心力衰竭同时伴随快速心律失常从而进入重症监护室抢救。根据NYHA准则将42例病患做心力衰竭水平分级判定：三级34例，四级8例。其中间歇性房颤有12例，永久性房颤为8例，14例心室颤动、5例过早搏动、3例窦性停搏。全部病患需接受检查确诊。排除准则：?过敏体质?肝肾功能异常，代谢紊乱?甲亢、甲减病患④凝血障碍⑤心力衰竭程度在Ⅱ级以上。
1.2诊疗方案
1.2.1全部病患需依据传统诊疗心力衰竭的方案诊疗，给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄缓解心力衰竭病症，同时对静脉注射胺碘酮。用法用量：初次注射胺碘酮时需用每5%葡萄糖25毫升兑入200毫克胺碘酮，注射时长为12分钟。注射完成后，观察病患心率、血压等波动，若无任何好转迹象，则在15分钟到20分钟后，再次注射200毫升。初次施药在5小时以每分钟2毫克的剂量，再次施药为16小时为每分钟0.6毫克剂量，药量在12小时以内保持在1250毫克以内。
1.2.2 观察指标 施药期间对病患的身体机能、各项指标、心电图、心律波动情况掌握详细，阶段性测量血压，心电图、血流动力参数记录每3小时/次，。将病患使用药物前与使用药物后9小时、18小时、24小时的血压、心室速、血流动力波动参数，综合记录使用药物以后出现的副作用。根据结论对注射胺碘酮后老年人重度心力衰竭同时伴随快速心律失常病患的成果及保险性。
1.2.3.诊疗成果判定准则
1.2.3.1 心律失常治疗效果判定标准：康复：病患痊愈，身体机能恢复正常，病患独立自理，可以正常生活。恢复：疾病症状缓解，呈现好转趋势，生活方面还需家属照顾。无效：病症无回转显现，甚至出现恶化现象。
1.2.3.2 心力衰竭治疗效果判定标准：心功能从四级到二级，从三级到一级。病症都消失。恢复：心功能从三级到二级，呈逐渐好转迹象。无效：病情无任何好转。
1.3 统计学方法 应用 SPSS l6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（?X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 病患使用药物前与使用药物后9小时、18小时、24小时血流动力。
病患接受注射后9小时的参数与注射前的参数对比，MAP、心脏指数、EF、E/A都有变化，差异显著。静脉注射后18小时的平均动脉压力、CI、射血分值差异突出，（P＜0.05）。注射后24小时后各参数比较差距不大，不具有统计学意义。
2.2 病患诊疗后24小时对心律失常施治效果判定
心律失常施治效果：32例（76.2%）病患康复，8例（19.0%）病患恢复，2例（4.8%）病患无效反应，总有效率为95.23%。心力衰竭成果：31例（73.8%）病患康复，10例（23.8%）病患恢复，1例（2.4%）病患无效，总有效率97.6%。
表1 病患接受诊疗前后血动力数值对比 （n， ±S）
2.3 副反应发生情况
42例重度心力衰竭同时伴随快速心律失常病患经过静脉滴注胺碘酮期间有1例病患血液升高。用药暂停后一切正常；2例病患注射后出现窦性心脏阻滞，暂停注射后缓解。
3讨论
大多数的老年病患都患有心脑血管疾病。心力衰竭、冠心病、心律失常、肺心病更是老年人常见病【2】。但若患有心力衰竭的病患同时伴随快速心律失常，则给病患的生命带来了巨大的威胁。医学研究上，针对此病的诊疗重点是必须迅速的控制住心律失常病症，才能基本保障病患生命安全。
老年人本身身体机能已经呈逐渐退化趋势，心肌细胞组织再生能力弱、抗压能力小、代谢速度缓慢、起搏细胞逐渐减少【3】。所以老年病患血液循环能力薄弱、血流速度缓慢、起搏能力差，患病后对身体各细胞组织耗损太大，又由于老年人肠胃、脏器功能都下降，在接受诊疗是，则需要选择副作用小、安全性高、吸收快的药物。但在很多医学应用中，使用率较高抵御心律失常的药品都会产生负性频率【4】，而这种情况的产生在诊疗疾病时对成果有较大影响，会引起病情恶化，加速病情发展，对病患康复非常不利。稍有不慎则威胁病患生命。
胺碘酮在医学上针对心肌供血、增加心脏动力有非常好的帮助，根据提高心脏血氧能力，抵抗心脏供血不足情况，从而缓解心律失常【5】。同时使用胺碘酮并不会对心脏产生压力，从而波及心脏出现扩张或收缩的情况。是医学研究应用中针对心律失常和心力衰竭的最佳选择药物。
通过此次讨论分析，传统的防御心力衰竭诊疗情况下，同时接受注射胺碘酮来诊疗老年重度心力衰竭同时伴随迅速心律失常的病患。用最小的消耗完成对心律失常的诊疗，将心律恢复常态，心脏机能受到保护。并且在静脉注射后从未出现副反应情况及并发症，表示针对重度心力衰竭病患应用胺碘酮成果理想，不仅加强了心肌能力、控制了心力衰竭和心律失常等病症，同时保障了病患生命安全，避免了不良反应的发生。值得应用推广。
参考文献：
[1]乔印涛，张 雅.静脉注射胺碘酮诊疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效分析.医学理论实践.2014，27（16）：2140-2141.
[2]陈朝大。静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效.北方药学，2015，12（6）：66-67.
[3]常当宁.胺碘酮治疗老年重症重症心力衰竭合并心律失常常规疗效观察.吉林医学，2013，17（5）：3352-3353.
[4]李海峰.老年重症重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析.内蒙古医学杂志.2014，46（9）：1113-1114.
[5]陈德容.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察.北方药学，2015.12（2）：68-69.
论文作者:李智
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
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